蔣寒勇

（重慶大江醫(yī)院，重慶 401321）

便攜式呼吸機對急診科危重病人作用機制的探討

蔣寒勇

（重慶大江醫(yī)院，重慶 401321）

目的 探討分析便攜式呼吸機對急診科危重病人的作用機制。方法 選取我院2015年1月～2016年12月急診科治療的危重病人126例作為研究對象，分為觀察組和對照組各63例，對照組使用簡易式呼吸機進行機械通氣維持呼吸，觀察組使用便攜式呼吸機進行機械通氣維持呼吸，觀察兩組使用效果。結(jié)果 觀察組患者搶救成功率顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者SPO2、HR情況優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 便攜式呼吸機在急診科危重病人搶救治療過程中具有維持呼吸效果好、搶救成功率高等優(yōu)點，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

便攜式呼吸機；急診科；危重病人

呼吸機應(yīng)用在急診科危重病人主要是為維持病人適當?shù)耐饬?，使肺泡通氣量滿足機體需要，改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換，以達到維持患者生命，為患者后續(xù)治療、術(shù)后康復提供必要前提的關(guān)鍵。機械通氣主要適用于以下幾種類型的患者：自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3，自主潮氣量小于正常1/3，生理無效腔/潮氣量大于60%，肺活量小于10～15 ml/kg等。本文選取我院2015年1月～2016年12月急診科搶救治療的危重病人126例，分別采用陜西斯達集團簡易式呼吸機（RHZKF6.8/30型號可配置接頭、本呼吸器具有體積小、重量輕、操作簡便）和便攜式呼吸機進行機械通氣，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月急診科治療的危重病人126例，2015年1月～2015年12月的63例患者為對照組，2016年月～2016年12月63例患者對觀察組，兩組患者在性別、年齡、病類等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。所有患者排除大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭、心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭、嚴重低血壓或休克、伴有肺大泡或肺氣腫的呼吸衰竭等患者。

1.2 方法

所有患者入院急診科進行搶救治療，對照組患者在轉(zhuǎn)運及送檢等途中使用呼吸機時采用簡易式呼吸機，觀察組患者在轉(zhuǎn)運及送檢等途中采用便攜式呼吸機，所有患者根據(jù)年齡選擇呼吸機管道，嚴格控制溫度，依據(jù)患者病情選擇通氣方式，設(shè)置潮氣量、呼吸頻率、吸氣時間、氧濃度及起到壓安全閥等。搶救過程中密切觀察所有患者呼吸、神志等狀況。治療過程中采用氣管插管和呼吸機輔助呼吸，加強對患者呼吸監(jiān)護的同時注意根據(jù)患者心率變化調(diào)整呼吸機參數(shù)，避免人機對抗，及時排除并處理各項副作用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者搶救成功率及SPO2、HR情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包分析處理所有觀察紀律的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗，計量資料以t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救成功情況比較

可知，觀察組患者搶救成功率為90.48%，明顯高于對照組不71.43%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者呼吸狀況情況分析（見表1）

表1 兩組患者使用呼吸機前后呼吸狀況情況比較（±s）

表1 兩組患者使用呼吸機前后呼吸狀況情況比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 SPO2/% HR/(次/分)觀察組 63 搶救前 98.54±0.62 106.64±12.36搶救后 98.94±0.64 106.66±11.85對照組 63 搶救前 97.17±1.74 106.46±0.74搶救后 107.08±2.48 102.42±0.94

由表可見：搶救治療前兩組患者SPO2、HR比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。搶救治療后對照組HR明顯對觀察組HR增高較多，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），搶救治療后對照組SPO2下降明顯比觀察組較多，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸機是急診科危重病人急救的一個重要設(shè)備，在患者搶救治療過程中具有維持患者呼吸、改善患者呼吸狀況等重要作用和意義。呼吸機通過向患者的肺部充氣，向患者肺部施加可控制氧濃度和壓力的空氣，并將空氣過濾及醫(yī)用氧氣減壓混合后送到空氧混合儲氣罐，由CPU按適當?shù)耐饽Ｊ?、流速、呼吸頻率、呼吸比等將混合氣體送到吸氣閥，進入人體呼吸面罩并進入人體。CPU并通過控制呼氣閥完成呼氣過程，如此循環(huán)往復維持患者的機械通氣以完成輔助患者呼吸的功能。使用呼吸機維持危重病人的呼吸，降低患者能量消耗是保障患者搶救成功及術(shù)后的根本。便攜式呼吸機因其輕便、小巧、易操作、易攜帶、功能多等優(yōu)點在急診科危重病人的治療過程中得到廣泛的應(yīng)用。本文研究結(jié)果顯示，便攜式呼吸機較傳統(tǒng)呼吸機在急診危重患者的搶救治療過程中具有更好的維持呼吸效果，值得臨床應(yīng)用。

[1] 阮海林.便攜式呼吸機在危重患者院前院內(nèi)急救轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2009,05:384-385.

[2] 黃敬偉.便攜式呼吸機在院前急救危重患者中的應(yīng)用效果[J].罕少疾病雜志,2015,06:26-27+31.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.5978.01