王麗麗，翟 博

（1.吉林省四平市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 四平 136000；2.吉林省解放軍第521醫(yī)院外科，吉林 白

城 137001）

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機的效果觀察

王麗麗1，翟 博2

（1.吉林省四平市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 四平 136000；2.吉林省解放軍第521醫(yī)院外科，吉林 白

城 137001）

目的 研究COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機的效果。方法 選取2014年8月～2016年2月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例為研究對象，分為兩組，給予對照組患者常規(guī)治療，在對照組基礎(chǔ)上對觀察組患者采用呼吸機治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后PaO2、PaCO2、SaO2、RR、HR等指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對照組；治療后，觀察組患者總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、精神健康、情感職能、社會功能、活力等各項生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療的效果顯著，能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善其呼吸狀況，在臨床上值得廣泛推廣。

COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；效果

為了及時將COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通氣功能改善，將其二氧化碳潴留與缺氧癥狀及時糾正，需要尋找一種有效的方式對其進行治療[1]。研究顯示，無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果顯著，不僅能夠顯著改善患者的呼吸狀況，而且還能夠?qū)⑵渖钯|(zhì)量顯著提高。本研究對此也進行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年2月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例為研究對象，分為兩組，觀察組患者例數(shù)50，平均年齡（66.21±8.26）歲，包括38例男患者，12例女患者。對照組患者例數(shù)50，平均年齡（66.05±8.12）歲，包括37例男患者，13例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組（常規(guī)治療）：主要是對患者進行維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、對癥治療、糖皮質(zhì)激素治療、營養(yǎng)支持、祛痰、平喘、抗感染、普通面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管等治療。

觀察組（無創(chuàng)呼吸機輔助治療）：在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，對患者進行無創(chuàng)呼吸機輔助治療，設(shè)置為S/T通氣模式，具體參數(shù)設(shè)置為：EPAP（呼氣壓力）：4 cmH2O，IPAP（吸氣壓力）：14～18 cmH2O，氧流量為3～5 L/min，將血氧飽和度維持在90%以上。患者每天保持12小時以上的上機治療時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療前后SaO2、PaCO2、PaO2等血氣分析指標(biāo)、HR（心率）、RR（呼吸頻率）等指標(biāo)變化情況進行對比分析。

（2）對兩組患者的治療后的生活質(zhì)量采用中文版SF-36生活質(zhì)量量表進行評價，生理健康（總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能）與心理健康（精神健康、情感職能、社會功能、活力）為該量表的主要內(nèi)容，生理健康與心理健康一共包含了八個維度，根據(jù)不同維度內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的問題條目，然后再給予相應(yīng)條目編碼，對其進行計分處理。各個條目最后得分的總和即為每個維度的實際得分，如果所得分數(shù)越高，則代表患者具有更高的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行處理，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用（±s）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后各項指標(biāo)情況對比

觀察組治療后PaO2為（89.89±6.98）mmHg，PaCO2為（40.12±5.12）mmHg，SaO2為（98.56±3.88）%，RR為（18.22±3.35）次/min，HR為（82.21±6.02）次/min，對照組治療后PaO2為（70.21±5.10）mmHg，PaCO2為（48.89±6.98）mmHg，SaO2為（86.21±3.02）%，RR為（29.88±3.98）次/min，HR為（96.12±6.52）次/min，觀察組治療后PaO2、PaCO2、SaO2、RR、HR等指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分對比

治療后，觀察組患者總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、精神健康、情感職能、社會功能、活力等各項生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s）

維度 觀察組（n=50）對照組（n=50） t P情感職能 89.26±11.26 68.26±6.34 11.4913 0.0000社會功能 87.59±11.56 64.23±5.79 12.7760 0.0000活力 88.15±9.86 65.87±7.57 12.6736 0.0000生理功能 84.79±12.96 65.96±6.76 9.1091 0.0000精神健康 87.68±10.34 62.76±5.12 12.6455 0.0000總體健康 86.69±9.89 65.23±5.23 13.5635 0.0000軀體疼痛 88.39±9.67 62.56±5.18 16.3596 0.0000生理職能 85.68±10.86 69.34±5.67 9.4311 0.0000

3 討 論

COPD（慢性阻塞性肺?。┰谂R床上屬于一種常見的肺部疾病，在慢性阻塞性肺病加重的情況下，會引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的出現(xiàn)[2]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情嚴重，具有較高的死亡率，采用常規(guī)藥物、普通面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管等方式對其進行治療，通常很難獲得良好的治療效果，嚴重的情況下還會將其二氧化碳潴留加重，將患者死亡風(fēng)險性增加[3-4]。無創(chuàng)呼吸機是利用全面罩或者口鼻面罩等方式，連接患者與呼吸機，進行正壓輔助通氣的人工機械通氣裝置，以此來為患者提供有效的呼吸支持，避免出現(xiàn)呼吸肌疲勞現(xiàn)象，將每分鐘的通氣量增加，將患者肺部的順應(yīng)性改善，與呼氣末正壓進行對抗，將患者吸氣負荷降低，對支氣管擴張進行有效促進，避免細支氣管出現(xiàn)陷閉現(xiàn)象[5-6]。其次，它還能夠?qū)⑵鸬阶枇τ行Ы档?，排出泡?nèi)二氧化碳氣體，進而獲得良好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后PaO2、PaCO2、SaO2、RR、HR等指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、精神健康、情感職能、社會功能、活力等各項生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可知，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療的效果顯著，能夠有效改善患者的血氣狀況與呼吸狀況，促使其生活質(zhì)量提高，在臨床上存在有良好的推廣價值。

[1] 謝俊勇.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(14):50-51,54.

[2] 陳 逶.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(4):133-135.

[3] 張秀敏.ICU無創(chuàng)呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(14):1499-1501.

[4] 錢利華.BIPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2243-2244.

[5] 陳 強.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(10):54-55.

[6] 齊向飛.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(35):151-153,158.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5964.02