陳利武

（貴州省第三人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550008）

·臨床交流·

中醫(yī)骨傷手法結合中藥內服治療頸椎病的臨床應用與觀察

陳利武

（貴州省第三人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550008）

目的 研究并分析治療頸椎病患者時使用中醫(yī)骨傷手法結合中藥內服的效果。方法 選取2016年1月～2017年2月我院收治的頸椎病患者118例，按照隨機數(shù)字表將其分為對照組（59例）和觀察組（59例），對照組接受中藥內服治療，觀察組聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法，將兩組臨床療效進行觀察和對比。結果 觀察組的總有效率為96.61%，顯著高于對照組的77.97%，x2=9.241，P=0.002。結論 在頸椎病患者的治療過程中，中醫(yī)骨傷手法結合中藥內服能夠顯著改善患者痛苦，值得推廣應用。

頸椎病；中醫(yī)骨傷手；中藥內服；聯(lián)合治療

頸椎病是骨科常見病癥，通常是由頸椎出現(xiàn)無菌性炎癥、退行性病變、慢性勞損、肌肉痙攣導致。主要表現(xiàn)包括了椎體失穩(wěn)、頸椎小關節(jié)錯亂、椎間盤髓核脫出等，使患者出現(xiàn)頸痛、頭痛、上肢麻木等癥狀，甚至可能誘發(fā)血壓升高、嘔吐、四肢癱瘓[1]。中醫(yī)學認為，該病的病機在于腎氣虛損、外感邪毒、勞倦內傷、跌撲損傷等，進而導致患者出現(xiàn)筋傷骨損之癥[2]。在本次研究中，對頸椎病患者采用了中醫(yī)骨傷手法結合中藥內服治療，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我院收治的頸椎病患者118例，按照隨機數(shù)字表將其分為對照組（59例）和觀察組（59例），其中，對照組男36例，女23例；年齡在25歲～56歲之間，平均年齡為（38.3±4.4）歲。觀察組男35例，女24例；年齡在26歲～55歲之間，平均年齡為（38.2±4.5）歲。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受中藥內服治療，中藥方劑包括雞血藤20 g、珍珠母20g、葛根20g、鉤藤10 g、赤芍10 g、紅花10 g、當歸10 g、川芎10 g、山梔子10 g、牛膝10 g、大棗6 g、炙甘草6 g、生姜6 g。每日一劑以水煎服，分早晚兩次飯后溫服。

觀察組聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法，醫(yī)者使用拇指對患者的背部以及頸項兩側的肌肉進行按揉，之后通過點穴手法和按揉手法相結合的方式對兩側的翳風穴和風池穴進行按摩，對其頸椎進行熱敷和牽引，注意牽引力度應根據(jù)患者的體重進行針對性調整。在完成以上的放松治療后，患者取正坐位，醫(yī)者站于其身后，一只手托住患者下頜，一只手扶握枕后，對其頸椎進行輕輕的拔伸，并在此基礎上旋轉患者頸椎，在感受明顯的阻力時突然加大旋轉的幅度，此時可聽到椎體發(fā)出的“喀喀”聲。之后對另一側行同樣手法治療。每日1次，每次約15分鐘。兩組的治療時間均為1個月。

1.3 評價指標

將臨床療效作為本次研究的評價指標。顯效標準：患者肩頸部功能均恢復正常，不適感消失；有效標準：患者肩頸部功能有所好轉，不適感減輕；無效標準：患者肩頸部功能明顯受限，不適感嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

頸椎病會導致患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、眼花、耳鳴、記憶力減退等癥狀，部分患者還會合并惡心、心悸等自主神經(jīng)癥狀出現(xiàn)。大部分頸椎病患者不需要接受手術減壓治療，基本的保守治療就能夠減輕他們的痛苦。臨床上西醫(yī)通常給予患者肌松弛劑、非甾體抗炎藥物、鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥物等，但是由于頸椎病屬于慢性疾病，若長期用藥會導致嚴重的不良反應，加重患者痛苦[4]。

在本次研究中，對觀察組59例頸椎病患者采用了中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內服治療，經(jīng)對比可知，觀察組的總有效率為96.61%，顯著高于對照組的77.97%，x2=9.241，P=0.002。中醫(yī)研究認為，頸椎病應歸于“痹癥”范疇，其治療原則在于祛風散寒、舒筋通絡、補氣活血[4]。本次研究中中藥方劑包含了鉤藤和天麻，均具有平肝熄風的功效；牛膝能夠引血下行；山梔子能夠清熱瀉火；桑寄生和杜仲均能夠發(fā)揮出補肝益腎的功效。諸藥共奏，就能夠達到清熱活血、平肝熄風、補益肝腎的目的。而中醫(yī)骨傷手法治療當中的背部按揉法、理筋法、拿捏法等手法均能夠使患者的頸部生理曲度得到有效改善，進而松懈痙攣的肌群，恢復并加快局部的血液循環(huán)，并貫通上下氣血[5]。

綜上所述，在頸椎病患者的治療過程中，中醫(yī)骨傷手法結合中藥內服能夠顯著改善患者痛苦，值得推廣應用。

[1] 曹 波,熊啟良,原見春,等.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內服治療椎動脈型頸椎病40例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(09):22-23.

[2] 昌炳峰,陳章環(huán),蘭建林,等.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床效果[J].醫(yī)學信息,2015,20(z2):164-164.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5945.02