喬永強(qiáng)

（山西醫(yī)科大學(xué)晉祠學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)教研室，山西 太原 030001）

常規(guī)與一次性根管治療牙髓炎術(shù)后短期療效比較

喬永強(qiáng)

（山西醫(yī)科大學(xué)晉祠學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)教研室，山西 太原 030001）

目的 探討常規(guī)根管治療牙髓炎與一次性治療術(shù)后療效比較。方法 選取2013年8月～2015年7月我科收治的牙髓炎患者患牙120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（60例）采用一次性根管治療術(shù)，對(duì)照組（60例）采用常規(guī)根管治療術(shù)。術(shù)后半個(gè)月對(duì)兩組患者治療進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)一次性與常規(guī)根管治療牙髓炎的短期治療效果。結(jié)果 一次性根管治療短期療效較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本研究中，圖表提示一周后一次性根管治療術(shù)后牙髓炎的近期療效明顯。

根管治療；常規(guī)根管治療；牙髓炎

牙髓炎為口腔科疾病中最為多發(fā)和常見(jiàn)的疾病之一，根管治療是治療牙髓炎的最佳療法，常規(guī)根管治療時(shí)間長(zhǎng)，需要患者多次就診[1]。隨著根管治療技術(shù)的發(fā)展，一次性根管治療由于具有快速有效的臨床特點(diǎn)，能夠滿(mǎn)足患者需求。本研究目的就是探討一次性根管治療牙髓炎的臨床效果及可行性的實(shí)施。

1 對(duì)象與分組

1.1 研究對(duì)象

選取2013年8月～2015年7月我科收治的牙髓炎患者患牙120例作為研究對(duì)象（患者:患牙=1:1），男:女=1:1；年齡范圍：18～60歲；牙位：36或者46（FDI記錄法）；納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署根管治療知情同意書(shū)；②診斷為牙髓炎，所有病例診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《牙體牙髓病學(xué)》（第四版）（人民衛(wèi)生出版社，樊明文主編）；③患有全身性系性統(tǒng)疾病者除外。

1.2 實(shí)驗(yàn)分組

患牙隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（60顆）采用一次性根管治療法；對(duì)照組（60顆）采用常規(guī)根管治療法。

2 研究方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.1 研究方法

2.1.1 實(shí)驗(yàn)組

采用一次性根管治療法，術(shù)前拍X-ray，用2%鹽酸利多卡因注射液對(duì)患牙術(shù)區(qū)局部麻醉，常規(guī)開(kāi)髓拔髓，測(cè)量患牙根管工作長(zhǎng)度，protaper進(jìn)行根管預(yù)備，根管預(yù)備采用常規(guī)手工根管預(yù)備方法（冠下法），最后將糊劑和牙膠尖利用側(cè)方加壓法充填根管，X-ray觀(guān)察根管充填效果[2]。

2.1.2 對(duì)照組

操作同前，但封氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒。一周后復(fù)診，若無(wú)不適癥狀，可行根管充填，如果出現(xiàn)不適癥狀時(shí)再次根管消毒，待不適癥狀消失后根管充填。所有操作均由相同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行[3]。

2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者治療半個(gè)月后對(duì)其近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①有效，牙髓炎癥狀和疼痛基本消失；②顯效，牙髓炎癥狀和牙痛減輕；③無(wú)效，牙髓炎癥狀和牙痛無(wú)明顯改善或者加重。短期治療有效率=有效/總例數(shù)×100%，于治療后半個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（t=0.823），計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療半個(gè)月后，一次性根管與常規(guī)根管治療成功率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組牙髓炎換牙近期療效(半個(gè)月)比較（n，%）

3 討 論

臨床工作中齲源性細(xì)菌感染所引發(fā)的慢性牙髓炎急性發(fā)作最為常見(jiàn)，臨床特征主要為疼痛，急性期引發(fā)劇烈疼痛[5]?？谇豢婆R床治療牙髓炎的主要方法為根管治療，根管治療牙髓炎的方法主要是將根管內(nèi)的感染物質(zhì)去除，消毒以及根管預(yù)備和成形；使用無(wú)刺激性的根充糊劑對(duì)根管進(jìn)行充填，從而促進(jìn)根尖周組織以及牙髓的愈合，最終使患牙得以保留。常規(guī)根管治療要求多次就診，依次完成根管預(yù)備、根管消毒及根管填充，臨床處理時(shí)間較長(zhǎng)[6]。常規(guī)根管治療能夠保證根管得到徹底的清洗和消毒，但在整個(gè)臨床操作過(guò)程中部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛和腫脹等常見(jiàn)并發(fā)癥狀。一次性根管充填能很大程度降低操作次數(shù)，同時(shí)也降低了患者感染機(jī)會(huì)，減少了藥物所致的并發(fā)癥，比如FC或失活劑引發(fā)的化學(xué)性根尖周炎[6]。本研究中，圖表提示一周后一次性根管治療術(shù)后牙髓炎的近期療效明顯，本研究為臨床牙髓炎一次性根管治療的研究提供部分參考資料。

[1] 寇玉玲.對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行不同程度根管填充治療的療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):90.

[2] 趙宏寵,劉 婷,劉文曙.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,50(2):102-104.

[3] Bane K,Charpentier E,Bronnec F,et al.Randomized clinical trial of intraosseous methylprednisolone injection for acute pulpitis pain[J].J Endod,2016,42(1):2-7.

[4] 孫建敏.一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用效果研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,02(02):82-83.

[5] Kidd E,Fejerskov O,Nyvad B. Infected Dentine Revisited[J].Dent Update,2015,42(9):802-809.

[6] 葛艷芳.一次性根管與多次根管治療急性牙髓炎的效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):282-283.

本文編輯：王雨辰

A comparative study between one-time and sub-time root canal therapy on the treatment of pulpitis

QIAO Yong-qiang
(Department of Stomatological School, Jinci College of Shanxi Medical University, Shanxi Taiyuan 030001, China)

Objective To explore the curative effect of onetime root canal therapy for the treatment of pulpitis,and to compare it with traditional subtime root canal therapy. Methods A total of 120 teeth were divided in study group and control group. Teeth with pulpitis were treated by onetime root canal therapy in the study group,and subtime root canal therapy in the controlgroup. Comparison was performed at haif a month. Results the shortterm curative effect of onetime root canal therapy is better,and there was statisticdifference betweenthe two groups (P＜0.05).Conclusion Onetime root canal therapy is an effective approach.

s】Root Canal Therapy; Subtime Root Canaltherapy; Pulpitis

R781.05

A

ISSN.2095-8242.2017.31.5942.02