李冬梅

（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山528100）

分析健康教育路徑在產(chǎn)科自然分娩中的應(yīng)用效果

李冬梅

（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山528100）

目的 觀察分析健康教育路徑在產(chǎn)科自然分娩中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月至2016年12月來院待產(chǎn)的244例產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機(jī)方式將其分為觀察組和參照組，觀察組產(chǎn)婦給予健康教育路徑，參照組產(chǎn)婦給予常規(guī)健康教育，觀察比較兩組產(chǎn)婦的下床時(shí)間、分娩時(shí)間、住院時(shí)間、自然分娩率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦中，觀察組產(chǎn)婦的下床時(shí)間、分娩時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的自然分娩率79.50%明顯高于參照組64.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的產(chǎn)后出血率2.46%明顯低于參照組11.48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度100%明顯高于參照組54.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在護(hù)理前，產(chǎn)婦各項(xiàng)體征指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采取健康教育路徑在產(chǎn)科自然分娩中有良好的臨床利用價(jià)值，可縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，可在臨床推廣。

健康教育路徑；產(chǎn)科；自然分娩；護(hù)理

分娩是指胎兒離開母體成為一個獨(dú)立個體的過程[1]，其為一種自然的生理過程，在這一過程中，助產(chǎn)人員對于產(chǎn)婦的護(hù)理變得尤為重要。助產(chǎn)人員的主要責(zé)任為促進(jìn)自然分娩，而有計(jì)劃地促進(jìn)分娩，是提高產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的關(guān)鍵。因此，對產(chǎn)婦的健康教育成為一項(xiàng)必不可少的過程，其是一門傳播保健知識、影響個體行為、消除和防御危險(xiǎn)因素以促進(jìn)健康的學(xué)科[2]。本研究就主要以健康教育路徑為研究對象，探討其在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

1.1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月來我院待產(chǎn)的244例產(chǎn)婦為研究對象，年齡21～36周歲，平均年齡（27.2±7.6）周歲，孕周 36～42周，平均孕周（38.1±1.4）周，體重 56～82 kg，平均體重（66.8±2.7）kg。將244例產(chǎn)婦按照隨機(jī)方式分為觀察組和參照組，其中觀察組產(chǎn)婦122例，平均年齡（26.9±7.5）周歲，平均孕周（38.5±1.3）周，平均體重（66.9±2.5）kg；參照組產(chǎn)婦 122例，平均年齡（27.0±5.9）周歲，平均孕周（37.9±2.1）周，平均體重（67.6±2.1）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料、臨床表現(xiàn)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為自然分娩；②所有產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦；③經(jīng)得產(chǎn)婦及家屬同意，且簽署知情同意書。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦；②患有合并妊娠期疾病或并發(fā)癥的產(chǎn)婦；③心腦血管、肝、腎功能不健全或者有其他器官功能障礙的產(chǎn)婦；④患有智力發(fā)育不全、神經(jīng)性疾病等行為能力不全的產(chǎn)婦。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組：觀察組產(chǎn)婦實(shí)施健康教育路徑，醫(yī)護(hù)人員通過收集資料、文獻(xiàn)等，再結(jié)合實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)和專家意見，制定適合產(chǎn)婦和本科室醫(yī)護(hù)人員的健康教育路徑，并組成健康路徑小組，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)合作，共同實(shí)施健康教育路徑。具體內(nèi)容如下：①產(chǎn)前健康宣教：護(hù)理人員需保持熱情，并耐心向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，介紹主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，使產(chǎn)婦能快速熟悉病房環(huán)境，消除緊張和不適感。還需向產(chǎn)婦介紹分娩流程，補(bǔ)給分娩相關(guān)知識，講解自然分娩的過程、方式方法、鎮(zhèn)痛手段以及安全性，讓產(chǎn)婦對自然分娩有一個全面的了解，使其消除對于分娩的恐懼，樹立良好信心；②產(chǎn)中健康宣教：助產(chǎn)士需向產(chǎn)婦及其家屬講解分娩相關(guān)知識，解釋硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是較為安全的方式[3]，助產(chǎn)士需對產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)時(shí)的心理安撫，消除其在分娩過程中可能會出現(xiàn)的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，用輕柔的語態(tài)對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵和疏導(dǎo)，以便保障生產(chǎn)過程的順利進(jìn)行；③產(chǎn)后健康宣教：護(hù)理人員需向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后注意事項(xiàng)，要保持個人衛(wèi)生和積極心態(tài)，合理飲食，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期的康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員還要教導(dǎo)產(chǎn)婦正確的擠奶手法以及觀察自身恢復(fù)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦早日下床活動，排空膀胱，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

1.2.2 參照組：對參照組實(shí)施常規(guī)健康教育，護(hù)理人員需對產(chǎn)前產(chǎn)婦進(jìn)行口頭健康宣教，或通過發(fā)放宣傳材料來進(jìn)行宣教，但可以無計(jì)劃、無目的，產(chǎn)婦在分娩過程中由助產(chǎn)士對其進(jìn)行口頭健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組產(chǎn)婦的下床時(shí)間、分娩時(shí)間、住院時(shí)間、自然分娩率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。

1.4 滿意度評級：根據(jù)醫(yī)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方式、護(hù)理態(tài)度，將評級總分設(shè)為10分：10分為“非常滿意”；7～9 分為“滿意”；4～6 分為“一般”；1～3分為“不滿意”。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦下床時(shí)間、分娩時(shí)間、住院時(shí)間對比：觀察組產(chǎn)婦的下床時(shí)間、分娩時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于參照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦下床時(shí)間、分娩時(shí)間、住院時(shí)間對比 （x±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率對比：觀察組的自然分娩率79.50%明顯高于參照組64.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的產(chǎn)后出血率2.46%明顯低于參照組11.48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率對比 [n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度對比：觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度100%明顯高于參照組54.92%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=71.005，P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度對比 [n（%）]

3 討論

健康教育路徑是一項(xiàng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式理念的有計(jì)劃性和目標(biāo)性的教育活動，以人文本，以產(chǎn)婦的健康為主要制定標(biāo)準(zhǔn)，通過耐心和鼓勵性語言將健康教育知識傳遞給產(chǎn)婦。

本院開始實(shí)施健康教育路徑以來，有效提升了護(hù)理人員的知識水平和業(yè)務(wù)能力，使其對產(chǎn)婦的健康問題和分娩中可能會出現(xiàn)的問題有了一種預(yù)見性，能更好地提高工作效率，使得緊張的醫(yī)患關(guān)系也能有效緩解。產(chǎn)婦通過護(hù)理人員對其進(jìn)行完整、規(guī)范的健康教育，能全面了解生產(chǎn)過程，也能對可能出現(xiàn)的問題做好心理準(zhǔn)備，極大降低了產(chǎn)婦的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，提高自然分娩率，也能有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生[4]。

綜上所述，健康教育路徑可以有效縮短分娩時(shí)間和住院時(shí)間，提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血等不良現(xiàn)象的發(fā)生，也能使產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理質(zhì)量的滿意度提高，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，可在臨床大力推廣。

［1］ 任玉平，劉靜梅，曹莉，等.健康教育路徑在產(chǎn)科自然分娩中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，36（8）：1024-1025.

［2］ 李建榮，宋志英，樊錦春，等.健康教育路徑表在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（21）：104-106.

［3］ 林可珊，黃婉琴，杜雪萍，等.孕產(chǎn)婦健康教育路徑應(yīng)用效果觀察［J］.首都醫(yī)藥，2014，21（24）：54-55.

［4］ 李云，陳小燕，鄧富秋，等.健康教育路徑對自然分娩初產(chǎn)婦的影響［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（1）：66-67.

R587.1

B 學(xué)科分類代碼： 32024

1001-8131（2017）05-0467-02

2017-05-18