向 鋒 梁雪玲 麥永權(quán)

（江門(mén)市第三人民醫(yī)院，廣東江門(mén)529000）

日記療法對(duì)慢性精神分裂癥患者的護(hù)理效果觀察

向 鋒 梁雪玲 麥永權(quán)

（江門(mén)市第三人民醫(yī)院，廣東江門(mén)529000）

目的 觀察日記療法對(duì)慢性精神分裂癥患者的護(hù)理效果。方法 選取本院2015年10月至2016年10月收治的74例慢性精神分裂癥患者作為樣本，每組37例，將其分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，將日記療法應(yīng)用到護(hù)理中。觀察兩組患者護(hù)理前后社會(huì)功能評(píng)分（SDSS）評(píng)分日常生活能力評(píng)分（ADL）評(píng)分及護(hù)理依從性。結(jié)果 護(hù)理3月后，觀察組患者SDSS評(píng)分（6.84±0.26）分、ADL評(píng)分（15.62±2.47）分，患者護(hù)理依從性?xún)?yōu)良率為97.30%，與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著。結(jié)論應(yīng)將日記療法用于慢性精神分裂癥患者的護(hù)理過(guò)程中，在給藥的同時(shí)，要求患者每天記日記，以充分增強(qiáng)患者社會(huì)功能及日常生活能力，提高其治療與護(hù)理的依從性，提高治療有效率。

日記療法；慢性精神分裂癥患者；護(hù)理效果；觀察

慢性精神分裂癥屬于精神類(lèi)疾病的一種，患者常表現(xiàn)為意志、行為、情感等的不協(xié)調(diào)[1]。慢性精神分裂癥患者隨病程的延長(zhǎng)，生活自理能力逐漸消失，表情淡漠，社會(huì)活動(dòng)減少，致死率較高[2]。給藥是治療慢性精神分裂癥的主要方法之一，但效果欠佳，且需長(zhǎng)期服藥[3]。研究表明，將日記療法用于精神分裂癥患者的護(hù)理中，可有效提高治療有效率，降低患者死亡率，對(duì)于患者社會(huì)功能的恢復(fù)具有積極意義。本文選取本院2015年10月至2016年10月收治的74例慢性精神分裂癥患者作為樣本，對(duì)日記療法的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年10月至2016年10月收治的74例慢性精神分裂癥患者作為樣本，將其分為觀察組與對(duì)照組各37例。觀察組男17例，女20例；對(duì)照組男18例，女19例。觀察組年齡17～54 歲，平均（39.65±4.85）歲；對(duì)照組年齡 18～60歲，平均（40.01±4.19）歲。觀察組患者病程 2～11年，平均（8.21±1.45）年；對(duì)照組患者病程 3～10 年，平均（8.02±1.28）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，將日記療法應(yīng)用到護(hù)理中：①給予患者常規(guī)藥物治療；②將患者分成不同的小組，每個(gè)小組由不同的護(hù)理人員作為組長(zhǎng)，對(duì)患者加以管理；③每組患者均需要堅(jiān)持每天記日記，不限制日記的內(nèi)容，可以是任何形式，包括本身的飲食起居，生活中發(fā)生的事，以及本身對(duì)于事物的看法以及對(duì)時(shí)間的安排等；④護(hù)理人員囑咐家屬督促患者記日記，避免發(fā)生遺漏。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后社會(huì)功能（SDSS）評(píng)分，日常生活能力（ADL）評(píng)分情況，包括護(hù)理前、護(hù)理1月、護(hù)理3月共3個(gè)階段。觀察兩組患者護(hù)理依從性，包括優(yōu)、良、中、差4項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 評(píng)分方法：采用SDSS與ADL量表評(píng)分，評(píng)分越高，代表社會(huì)功能以及日常生活能力越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDSS評(píng)分ADL評(píng)分情況：護(hù)理前，觀察組患者SDSS評(píng)分、ADL評(píng)分與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理1月后，觀察組患者SDSS評(píng)分、ADL評(píng)分與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理3月后，觀察組患者SDSS評(píng)分（6.84±0.26）分、ADL 評(píng)分（15.62±2.47）分；對(duì)照組患者 SDSS評(píng)分（10.14±0.25）分、ADL評(píng)分（20.58±4.95）分，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDSS評(píng)分ADL評(píng)分情況 （x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理依從性：觀察組護(hù)理依從性?xún)?yōu)良率為97.30%，對(duì)照組護(hù)理依從性?xún)?yōu)良率為67.57%。觀察組患者護(hù)理依從性更強(qiáng)（χ2=6.7784，P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理依從性 [n（%）]

3 討論

作為精神類(lèi)疾病的一種，慢性精神分裂癥發(fā)病常與患者所經(jīng)歷的不良生活事件、經(jīng)濟(jì)狀況、患者病前性格等有關(guān)。研究顯示，不良生活事件的發(fā)生所帶來(lái)的打擊，是誘發(fā)慢性精神分裂癥的主要原因[6]。另外，經(jīng)濟(jì)狀況差或本身性格相對(duì)內(nèi)向者，患病幾率更大。慢性精神分裂癥臨床表現(xiàn)為思維聯(lián)想障礙、思維內(nèi)容障礙、幻覺(jué)、情感障礙等，且伴隨社會(huì)功能的衰退以及日常生活能力水平的降低[3]。思維聯(lián)想障礙表現(xiàn)為患者談話(huà)內(nèi)容缺乏邏輯性，語(yǔ)句之間不存在明顯邏輯關(guān)系。思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想，被害傾向是慢性精神分裂癥患者主要臨床癥狀之一。日記療法是慢性精神分裂癥患者治療方法之一，與給藥方法聯(lián)合應(yīng)用，可明顯改善患者社會(huì)功能及日常生活能力。日記療法強(qiáng)調(diào)通過(guò)每天記錄日記的方法，喚起患者對(duì)生活的熱情。日記療法對(duì)患者所記錄的日記的內(nèi)容無(wú)要求，患者可采用任何方法記錄日記，由于對(duì)記錄內(nèi)容無(wú)限制，因此患者可更加真實(shí)的抒發(fā)自己的情感。本研究發(fā)現(xiàn)，將日記療法應(yīng)用到護(hù)理工作中，護(hù)理3月后，患者社會(huì)功能與日常生活能力改善情況更好。從護(hù)理依從性的角度看，常規(guī)護(hù)理方法下，37例患者護(hù)理依從性?xún)?yōu)良率為67.57%，實(shí)施日記療法之后，37例患者護(hù)理依從性?xún)?yōu)良率為97.30%，兩組對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施日記療法后患者護(hù)理依從性更強(qiáng)。

綜上所述，應(yīng)將日記療法用于慢性精神分裂癥患者的護(hù)理過(guò)程中，在給藥的同時(shí)，要求患者每天記日記，以充分增強(qiáng)患者社會(huì)功能及日常生活能力，提高其治療與護(hù)理的依從性，提高治療有效率。

［1］ 姚志珍，徐奇，吳留發(fā)，等.社區(qū)日間照料護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，6（34）：830-835.

［2］ 簡(jiǎn)天蓉，羅成鳳，穆世銘.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能及生活質(zhì)量的影響［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，5（13）：563-565.

［3］ 成加林.作業(yè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者院內(nèi)康復(fù)的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，16（36）：3639-3640.

Observation on the Effect of Diary Therapy in the Treatment of Chronic Schizophrenia

Xiang Feng Liang Xueling Mai Yongquan
（The First Psychiatry Department，The Third People’s Hospital of Jiangmen，Jiangmen529000，China）

Objective To observe the effect of diary therapy on patients with chronic schizophrenia.Methods To select 74 cases of chronic schizophrenia patients as objective，and divide them into observed group and control group averagely.Control group were given routine nursing，based on routine nursing，observed group were given routine therapy.2 groups’SDSS score，ADL scores and nursing compliance were observed before and after nursing.Results After 3 month，the observation group of patients with SDSS score（6.84+0.26），ADL score（15.62+2.47），patients with good compliance rate of nursing care，compared with control group，the advantage is obvious.Conclusion The diary therapy for chronic schizophrenia patients in the nursing process，the administration at the same time，patients were asked to keep a diary every day，to fully enhance the social function of the patients and the ability of daily life，improve the compliance of the treatment and nursing care，improve the treatment efficiency.

Diary therapy；Chronic schizophrenia patients；Nursing effect；Observation

R749.3

A 學(xué)科分類(lèi)代碼： 32057

1001-8131（2017）05-0489-02

2017-04-17