唐曉琴 褟木連

（中山市人民醫(yī)院，廣東中山528403）

循證護理在動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應用探討

唐曉琴 褟木連

（中山市人民醫(yī)院，廣東中山528403）

目的 探討循證護理在動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應用效果。方法 選擇我院收治的動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者124例，隨機分為對照組62例采取常規(guī)護理，實驗組62例采取循證護理，對比兩組患者的并發(fā)癥及預后。結果實驗組的并發(fā)癥明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組痊愈82.3%，加重12.9%，死亡4.8%；對照組痊愈64.5%，加重27.4%，死亡8.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取循證護理，可以使并發(fā)癥明顯減少，使病人預后得到明顯改善，具有臨床推廣價值。

循證護理；動脈瘤；蛛網(wǎng)膜下腔出血

動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在神經科較為常見，屬于一種危重癥，致殘、致死率較高。目前臨床實踐經驗證實循證護理效果較好，可以有效預防復發(fā)、降低致殘、致死率，因而獲得了較多的關注與研究[1]。本研究主要對循證護理在動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的護理方法提供參考價值，以進一步促進循證護理的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年2月在我院接收的動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者一共有124例，隨機分為兩組，每組各62例。實驗組男 42例，女 20例，年齡 33～72歲，平均（57.4±3.6）歲；對照組男44例，女18例，年齡34～73歲，平均（58.1±4.2）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用神經科常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上采取循證護理。

1.2.1 尋找循證支持：通過檢索相關文獻，同時組織專題討論所收集的文獻，采取科學的評價方法，對其真實性和實用性給予分析，同時將其與相關技能和實際需求結合在一起，制定一個相對應的護理方案。

1.2.2 護理的循證及措施：建立和諧護患關系：①循證：患者發(fā)病突然，心理變化較大，一旦沒有給予有效控制，則對治療造成較大影響[2-4]。因此，保證患者的情緒穩(wěn)定，建立和諧的護患關系非常重要；②護理措施：心理護理：對其心理狀況給予全面評估，同時鼓勵病人建立一個戰(zhàn)勝疾病的自信心，進而取得病人的配合；飲食護理：病人保持充足的營養(yǎng)支持，對病情恢復起到良好的促進作用；體位訓練：手術以后病人術肢需要制動，為了能夠使其舒適度明顯提高，可以采取軟枕墊，術后12 h可以將床頭抬高30度；③并發(fā)癥護理：病人需要臥床休息3～4周，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，例如壓瘡、肺部感染等[5]，所以一定要采取相對應的護理干預，增強皮膚護理，每隔2 h翻身一次，同時按摩受壓部位，增強營養(yǎng)支持，以防褥瘡；對患者的咳嗽以及痰液給予密切觀察，對伴有肺部感染的病人應該采取相對應的處理，以防肺部感染[6]。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關計量資料均應用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比：實驗組患者的腦血管痙攣、再出血、頭痛、肺內感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對比 [n（%）]

2.2 兩組患者預后比較：實驗組痊愈51例（82.3%），加重8例（12.9%），死亡3例（4.8%）；對照組痊愈40例（64.5%），加重17例（27.4%），死亡5例（8.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于一種常見的腦卒中，其指的是腦底部或者腦表面的病變血管破裂，血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔造成的一種疾病，大約占急性腦卒中的十分之一，其致殘、致死率較高，對患者生命安全帶來巨大威脅。

循證護理與臨床實踐密切相連，可以為臨床護理提供與患者病癥及治療、護理相統(tǒng)一的新標準。在此次循證護理方案中，按照方法中的程序安排，做好準備工作，再按照循證護理劃分為病情觀察、疼痛護理、長期臥床護理、心理護理、預防再出血護理。在本次循證護理過程中，除了以上常規(guī)的護理之外，它的特征主要體現(xiàn)在護理的全面性、細致化。構建了以患者為中心的護理團隊，與此同時在心理護理中則按照針對患者狀況、家屬關注問題做了細致交流與指導，尤其是突出了針對并發(fā)癥的針對性護理，使病人的不良心理得以明顯減輕，使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，進而對患者預后起到良好的促進作用。

綜上所述，對動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取循證護理，可以使并發(fā)癥明顯減少，使病人預后得到明顯改善，在臨床當中得以廣泛應用。

［1］ 張涵，龔建化，張家洪，等.血必凈注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的炎癥標志物及細胞免疫功能影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，37（4）：695-696.

［2］ 劉會，榮良群，魏秀娥，等.基于卒中登記的顱內動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，27（34）：6689-6692.

［3］ 束漢生，田緒平，王昊，等.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后并發(fā)腦性鹽耗損綜合征診治體會［J］.安徽醫(yī)學，2014，13（10）：1419-1420.

［4］ 郭曉菊，邢霞.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后主要并發(fā)癥及護理對策［J］.中國地方病防治雜志，2014，7（2）：307-308.

R543.3

B 學科分類代碼： 32024

1001-8131（2017）05-0495-02

中山市衛(wèi)生局項目（2014A02036）

2017-05-18