張沿 江西省人民醫(yī)院器械設(shè)備處 （江西 南昌 330006）

基于尿常規(guī)檢查的鏡檢法和儀器法結(jié)果比較研究

張沿 江西省人民醫(yī)院器械設(shè)備處 （江西 南昌 330006）

目的：研究尿常規(guī)檢查的鏡檢法和儀器法結(jié)果。方法：按照入院順序抽取本院自2015年2月～2017年2月收治的進(jìn)行尿常規(guī)檢查的90例患者，分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組進(jìn)行儀器法，觀察組進(jìn)行鏡檢法。比較兩組的檢查結(jié)果以及檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組的陽(yáng)性檢出率、診斷符合率比較，觀察組的較高；與對(duì)照組的檢驗(yàn)指標(biāo)比較，觀察組的較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：尿常規(guī)檢查患者采用鏡檢法檢查，檢出率以及符合率可顯著提高。

尿常規(guī)檢查 鏡檢法 儀器法

尿常規(guī)是臨床診斷疾病常用的一項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目，尤其是對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療、預(yù)后等有著重要的意義，對(duì)于腎臟疾病的早期診斷更有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。據(jù)調(diào)查顯示：鏡檢法可以有效地提高尿常規(guī)檢查患者的診斷率，為患者診療患者疾病提供一定的臨床依據(jù)[1]。故按照入院順序抽取本院自2015年2月～2017年2月收治的進(jìn)行尿常規(guī)檢查的90例患者進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

按照入院順序抽取本院自2015年2月～2017年2月收治的進(jìn)行尿常規(guī)檢查的90例患者，均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組男30例，女15例，年齡21～62歲，平均年齡（41.52±19.63）歲。對(duì)照組男27例，女18例，年齡23～61歲，平均年齡（42.09±18.11）歲。排除合并其他內(nèi)科疾病、存在精神疾病、傳染性疾病、溝通障礙以及意識(shí)不清醒的患者。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

囑患者檢查前24h禁食，停用對(duì)檢查結(jié)果有影響的藥物，采集患者的尿液20mL，采集過(guò)程中避免污染尿液。

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行儀器法。收集10mL尿液，采用全自動(dòng)尿沉渣分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：杭州帕頓醫(yī)療器械設(shè)備有限公司）檢測(cè)，先用專(zhuān)業(yè)的質(zhì)控液監(jiān)控儀器，而后測(cè)試尿液標(biāo)本[2]。1.2.2觀察組進(jìn)行鏡檢法。采用采用尿液干化學(xué)分析儀（生產(chǎn)廠家：桂林優(yōu)利特電子集團(tuán)有限公司），檢測(cè)患者的白細(xì)胞（WBC）、紅血球（RBC），采集患者尿液10mL，進(jìn)行離心處理（1500r/min），時(shí)間控制在5min，取0.2mL的尿沉渣殘留量，均勻搖晃，用一次性尿吸管吸取尿沉渣，進(jìn)行尿沉渣鏡檢[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 檢查結(jié)果。主要從陽(yáng)性檢出率以及診斷符合率兩方面進(jìn)行評(píng)定。陰性：1μL標(biāo)本中，在高倍視野下白細(xì)胞的數(shù)目是0～5個(gè)，紅細(xì)胞的數(shù)目是0～3個(gè)。反之即為陽(yáng)性。亞硝酸鹽：超過(guò)6個(gè)即可判定為陽(yáng)性。隱血：標(biāo)本外觀沒(méi)有血紅色，并且紅細(xì)胞檢查超過(guò)3個(gè)即為陽(yáng)性[4]。

1.3.2 檢驗(yàn)指標(biāo)。主要從白細(xì)胞、潛血、紅細(xì)胞以及亞硝酸鹽四方面進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（檢查結(jié)果、檢驗(yàn)指標(biāo)），采用平均數(shù)（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較檢查結(jié)果

觀察組的陽(yáng)性檢出率（95.6%）以及診斷符合率（91.1%）均比對(duì)照組的（77.8%、71.1%）高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較檢驗(yàn)指標(biāo)

觀察組在白細(xì)胞、潛血、紅細(xì)胞以及亞硝酸鹽方面與對(duì)照組存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

尿常規(guī)是臨床中較為常見(jiàn)的一種檢查項(xiàng)目，可以直接的反映出受檢者具體的健康狀況。有研究表明：對(duì)于許多腎臟疾病的患者，在早期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可以尿沉渣中存在大量的尿蛋白。尿液分析試紙極易造成漏診或者誤診，例如影響白細(xì)胞的因素就有很多，比如尿液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、尿液在膀胱內(nèi)的儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、陰道分泌物的污染以及白帶增多的影響等，均會(huì)破壞白細(xì)胞。尿常規(guī)異常是腎臟疾病或者尿路疾病的第一指征，在臨床應(yīng)用中具有較高的診斷價(jià)值，當(dāng)前對(duì)于尿常規(guī)的檢查主要有鏡檢法與儀器法兩種。

本組研究結(jié)果顯示：在陽(yáng)性檢出率方面：觀察組的為95.6%、對(duì)照組的為77.8%；在診斷符合率方面：觀察組的為91.1%、對(duì)照組的為71.1%；并且觀察組在白細(xì)胞、潛血、紅細(xì)胞以及亞硝酸鹽方面的陽(yáng)性率以及符合率均比對(duì)照組的高，差異顯著（P＜0.05），其原因主要是：①儀器法具有工作效率高、檢查迅速以及操作簡(jiǎn)單等一系列優(yōu)點(diǎn)，結(jié)果一般會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。尿沉渣白細(xì)胞是臨床中常用的一種檢查指標(biāo)，在泌尿系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值較大；②儀器法檢查尿常規(guī)時(shí)，檢查依據(jù)是中性粒細(xì)胞中的特異性酯酶，該物質(zhì)可以在末塊內(nèi)的吲哚酚酯上發(fā)揮一定的作用，與重氮鹽反應(yīng)生成紫色的化合物，與單核細(xì)胞恰恰相反，淋巴細(xì)胞沒(méi)有明顯的反應(yīng)，因此儀器法的陽(yáng)性檢出率以及符合率均比鏡檢法的要低[5]；③尿液的檢測(cè)可能受結(jié)構(gòu)、儀器以及檢驗(yàn)人員工作的熟練程度影響，所以臨床中在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)該盡可能的采用鏡檢法進(jìn)行診斷，避免漏診以及誤診現(xiàn)象的發(fā)生，提高臨床診斷效果，為臨床治療提供一定的、更為全面的，可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。

表1. 對(duì)比檢查結(jié)果(n，%)

表2. 對(duì)比檢驗(yàn)指標(biāo)(n，%)

[1] 張傳杰,于白,唐雪梅,等.基于尿常規(guī)檢查的鏡檢法和儀器法結(jié)果對(duì)比探析[J].中外醫(yī)療,2014,33(13):38-39.

[2] 張珍,劉雙紅,趙紫東,等.尿常規(guī)檢查中鏡檢法與儀器法的結(jié)果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(9):5483.

[3] 龔玖,曲珍.應(yīng)用尿液分析儀與尿液沉渣鏡檢法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果對(duì)比研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(30):134-135.

[4] 李小平.用尿液分析儀和尿液沉渣鏡檢法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):31-32.

[5] 方清靚.探討尿液干化學(xué)法在尿常規(guī)中檢測(cè)WBC、RBC的應(yīng)用價(jià)值[J].新教育時(shí)代電子雜志(教師版),2016,4(45):130,135.

Comparative Study of Microscopic Examination and Instrumental Results Based on Urine Routine Examination

ZHANG Yan Department of Equipment, Jiangxi People?s Hospital (Jiangxi Nanchang 330006)

1006-6586(2017)17-0100-02

R446.12

A

2017-06-14