李潔 天津市河西區(qū)柳林醫(yī)院全科診室 （天津 300222）

DR系統(tǒng)胸部攝影在肺結(jié)核病篩查中的臨床應(yīng)用價值

李潔 天津市河西區(qū)柳林醫(yī)院全科診室 （天津 300222）

目的：通過與傳統(tǒng)X射線篩查效果比較，探究分析DR系統(tǒng)胸部攝影篩查肺結(jié)核病的臨床應(yīng)用價值。方法：收集2017年1月至6月期間本院確診為肺結(jié)核病的患者100例，患者接受DR系統(tǒng)胸部攝影篩查和傳統(tǒng)X射線篩查，根據(jù)篩查結(jié)果比較兩種篩查方式的應(yīng)用價值。結(jié)果：DR系統(tǒng)胸部攝影篩查的肺內(nèi)結(jié)核分辨率（46.00%）、支氣管分級分辨率（62.005）、肺內(nèi)小空洞分辨率(48.00%)、肺內(nèi)鈣化灶分辨率(24.00%)以及總體陽性篩查率(96.00%)均分別高于傳統(tǒng)X射線篩查的肺內(nèi)結(jié)核分辨率（31.00%）、支氣管分級分辨率（43.005）、肺內(nèi)小空洞分辨率(31.00%)、肺內(nèi)鈣化灶分辨率(12.00%)以及總體陽性篩查率(83.00%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在肺結(jié)核病篩查中，DR系統(tǒng)胸部攝影篩查的應(yīng)用價值要高于傳統(tǒng)X射線，能夠更加準(zhǔn)確地顯示疾病相關(guān)影像，影像分辨率較高，為肺結(jié)核的確診提供可靠依據(jù)。

DR系統(tǒng)胸部攝影 肺結(jié)核病 傳統(tǒng)X射線 篩查

肺結(jié)核主要由肺部感染結(jié)核桿菌引發(fā)，是較常見的慢性傳染性疾病，對患者的肺部造成嚴(yán)重損傷，必須要及時進行正確篩查及早做出科學(xué)的治療方案[1]。肺結(jié)核患者通常在抵抗力低下的情況下受到肺部感染結(jié)核桿菌的入侵，但并不一定立即發(fā)病，當(dāng)患者體內(nèi)的細胞介導(dǎo)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)增高等病變時，患者才可能明顯感受到異常，主要表現(xiàn)為乏力、盜汗、納差、消瘦、咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀，若不及時治療，會累及其他臟器，患者病情加劇，危及生命[2]。本文通過與傳統(tǒng)X射線篩查效果比較，探究分析DR系統(tǒng)胸部攝影篩查肺結(jié)核病的臨床應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年1月至6月期間本院確診為肺結(jié)核病的患者100例，患者接受DR系統(tǒng)胸部攝影篩查和傳統(tǒng)X射線篩查。100例患者中，男性患者有60例，女性患者有40例，其年齡在26～68歲，平均年齡為（45.34±2.64）歲。100例患者在進行DR系統(tǒng)胸部攝影篩查和傳統(tǒng)X射線篩查前先經(jīng)過兩個步驟的診斷已經(jīng)確診為肺結(jié)核。第一個步驟：患者的臨床癥狀表現(xiàn)符合肺結(jié)核的臨床疾病表現(xiàn)，患者以出現(xiàn)納差、消瘦、咳嗽、咯血、咳痰等癥狀就診。第二個步驟：在進行X射線診斷中，發(fā)現(xiàn)患者的肺部存在病灶，為患者進行進一步診斷，采集患者的痰液進行嚴(yán)格檢測，結(jié)果顯示存在結(jié)核桿菌，同時結(jié)核菌素試驗為陽性，由此確診為肺結(jié)核。本院在抽選患者進行本次實驗時，先為該患者闡明實驗的原因、目的，保證實驗的安全性，在患者全面了解情況及患者家屬知情同意的前提下，簽訂知情同意書，確定進行本次研究。

1.2 方法

100例肺結(jié)核患者分別進行DR系統(tǒng)胸部攝影篩查和傳統(tǒng)X射線篩查。在DR系統(tǒng)胸部攝影篩查中，使用型號為SZ-9DR 的DR系統(tǒng)胸部攝影儀器（AEC曝光控制功能，管電壓125kV，側(cè)位3.05～4.60mAs，正位1.00～1.50 mAS，標(biāo)準(zhǔn)防護），患者取站立位，貼好胸壁貼片，雙上肩向前靠，將肩胛骨盡可能置于胸廓外部，以邊緣線為根據(jù)鎖定篩查范圍，進行篩查，采集面積為43cm×43cm。在傳統(tǒng)X射線篩查中，將X射線中心線射入患者的第六胸椎，進行篩查。

1.3 觀察指標(biāo)

由三位專業(yè)且經(jīng)驗豐富的放射科副主任醫(yī)師對篩查結(jié)果進行分析診斷。根據(jù)國家有關(guān)肺結(jié)核的圖像診斷標(biāo)準(zhǔn)進行DR系統(tǒng)胸部攝影篩查和傳統(tǒng)X射線篩查結(jié)果圖像的分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件針對DR系統(tǒng)胸部攝影篩查和傳統(tǒng)X射線篩查結(jié)果的影像類型分辨率進行分析，用%表示，并用χ2進行檢驗，當(dāng)算出P＜0.05時，說明比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩種篩查方式有顯著的應(yīng)用價值高低之分。

2.結(jié)果

如表1所示，DR系統(tǒng)胸部攝影篩查的肺內(nèi)結(jié)核分辨率、支氣管分級分辨率、肺內(nèi)小空洞分辨率、肺內(nèi)鈣化灶分辨率以及總體陽性篩查率均高于傳統(tǒng)X射線篩查的相應(yīng)分辨率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1. DR系統(tǒng)胸部攝影和傳統(tǒng)X射線的篩查結(jié)果比較(N=100,n/%)

3.討論

肺結(jié)核具有較高的病發(fā)率，病情嚴(yán)重而且產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，進一步損害患者的生命健康，及早確診對患者具有重要的意義。對此，本文探究DR系統(tǒng)胸部攝影在肺結(jié)核篩查中的應(yīng)用效果，與傳統(tǒng)X射線的篩查效果進行比較，結(jié)果顯示DR系統(tǒng)胸部攝影的篩查應(yīng)用價值更高。在DR系統(tǒng)胸部攝影中，利用X射線進行篩查，該射線在篩查中能夠呈現(xiàn)具體病灶影像的關(guān)鍵在于X射線本質(zhì)上屬于原子電子能量相差懸殊產(chǎn)生的粒子流，屬于一種電磁波，其波長介于γ射線與紫外線之間，最短的波長在0.01～100埃[3]。在肺結(jié)核的篩查過程中，X射線能夠根據(jù)肺部中具體的密度差異來明確分辨肺內(nèi)結(jié)核、支氣管分級、肺內(nèi)小空洞、肺內(nèi)鈣化灶，具有較高的敏感度和特異性。DR系統(tǒng)胸部攝影屬于X射線數(shù)字成像系統(tǒng)，相比于傳統(tǒng)X射線，具備受照范圍廣、射劑量小、圖像成像質(zhì)量高、對比度覆蓋大、成像快、操作方便等優(yōu)勢[4,5]。同時，DR系統(tǒng)胸部攝影的價值較為低廉，目前已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

本文實驗中，DR系統(tǒng)胸部攝影的總體陽性篩查率為96.00%，顯著高于傳統(tǒng)X射線的總體陽性篩查率83.00%，進一步證實了DR系統(tǒng)胸部攝影在肺結(jié)核病篩查中的較高應(yīng)用價值。本文的創(chuàng)新之處在于以實際病例作為研究對象，較為可靠地為相關(guān)研究提供參考。但在DR系統(tǒng)胸部攝影高效運作原理的分析上，與大部分研究內(nèi)容有諸多共同點，還未取得進一步突破?；贒R系統(tǒng)胸部攝影在臨床中已得到廣泛應(yīng)用，在應(yīng)用的安全性上具有一定的保障，建議在肺結(jié)核的篩查中積極應(yīng)用。值得注意的是，DR系統(tǒng)胸部攝影篩查影像分析十分關(guān)鍵，必要要求專業(yè)的、具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師操作，避免人為失誤造成漏診、誤診情況的發(fā)生。疑患上肺結(jié)核的患者一定要重視自身的生命健康，及早到正規(guī)醫(yī)院進行嚴(yán)格的肺結(jié)核篩查，及早接受診斷，以免耽誤最佳治療時機。

綜上所述，在肺結(jié)核病篩查中，DR系統(tǒng)胸部攝影篩查的應(yīng)用價值要高于傳統(tǒng)X射線，能夠更加準(zhǔn)確地顯示疾病相關(guān)影像，影像分辨率較高，為肺結(jié)核的確診提供可靠依據(jù)，為肺結(jié)核患者的早日確診及及時治療提供更為有效的保障。

[1] 郭世釗,王翔,趙婭莉,等.DR系統(tǒng)胸部攝影在肺結(jié)核病篩查中的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2015,28(B05):87-88.

[2] 陳育鋒,朱澤遠.用數(shù)字化攝影(DR)胸片檢查診斷肺結(jié)核的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(17):46.

[3] 王雪梅,李達,宋小意,等.直接數(shù)字化X線攝影在結(jié)核病暴發(fā)密切接觸者篩查中的限度[J].結(jié)核病與肺部健康雜志,2015,4(1):23-27.

[4] 徐偉凌,張軍.DR與常規(guī)X線攝影在脊柱結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用及價值對比[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(2):58-60.

[5] 王瑞中,胡紅.數(shù)字放射攝影雙能量減影技術(shù)在胸部檢查中的應(yīng)用及其診斷價值[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2015,1(12):00022-00023.

Clinical Value of Chest Radiography with DR System in Screening for Pulmonary Tuberculosis

LI Jie General Consulting Room， Liulin Hospital of Tianjin Hexi District (Tianjin 300222)

1006-6586(2017)17-0076-02

R197.39

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2017-07-15