李煥軍 臨沂市精神衛(wèi)生中心影像科 （山東 臨沂 276005）

CT、X射線診斷在胸部閉合性損傷中診斷準(zhǔn)確率的比較

李煥軍 臨沂市精神衛(wèi)生中心影像科 （山東 臨沂 276005）

目的：探討CT、X射線診斷在胸部閉合性損傷中診斷準(zhǔn)確率。方法：選取2016年11月～2017年4月期間收治的180例胸部閉合性損傷患者進(jìn)行CT、X射線檢查，觀察CT、X射線診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：CT檢查77.32%胸部骨折率顯著低于X射線檢查的88.66%，但CT檢查血?dú)庑?、肺不張、肺挫傷、肺撕裂傷、?chuàng)傷性濕肺、縱隔氣腫準(zhǔn)確率分別為90.48%、87.50%、89.47%、83.33%、88.89%、75.00%顯著高于X射線的69.05%、56.25%、52.63%、16.67%、44.44%、33.33%，差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論：CT檢查準(zhǔn)確率及血?dú)庑亍⒎尾粡?、肺挫傷、?chuàng)傷性濕肺準(zhǔn)確率較X射線檢查優(yōu)，但X射線檢查胸部骨折準(zhǔn)確率較高，故部分疾病在條件允許情況下應(yīng)選擇CT檢查以提高臨床診斷和治療效果。

CT檢查 X射線檢查 胸部閉合性損傷 準(zhǔn)確率

胸部閉合性損傷是臨床上常見的一種胸外科創(chuàng)傷，是指機(jī)體受車禍或高處墜落等外力沖擊擠壓胸部導(dǎo)致胸壁骨斷裂及肺實(shí)質(zhì)受損等類型鈍性創(chuàng)傷，病情復(fù)雜、隱匿若未得到早期診斷緊急處理，患者致殘率和病死率較高，且極易引發(fā)并發(fā)癥，故及時(shí)檢查治療對(duì)胸部閉合性損傷患者尤為重要[1-3]。臨床對(duì)胸部閉合性損傷患者損傷部位和骨折類型常采用CT和X射線進(jìn)行診斷[4]。為探討CT和X射線在閉合性損傷中的準(zhǔn)確率，本次筆者對(duì)2016年11月～2017年4月期間收治的180例胸部閉合性損傷患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將其研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年11月～2017年4月期間收治的180例胸部閉合性損傷患者作為本次研究對(duì)象，患者入院時(shí)有胸痛等癥狀出現(xiàn)，男101例，女79例，年齡21～70歲，平均（36.57±6.57）歲，發(fā)生創(chuàng)傷到入院時(shí)間為1～20h，平均（6.38±3.41）h，創(chuàng)傷發(fā)生原因：車禍傷88例，高處墜落傷49例，鈍器刺入傷11例，重物撞擊傷19例，擠壓傷13例。損傷類型：骨折97例，血?dú)庑?2例，肺不張16例，肺挫傷19例，肺撕裂傷6例，創(chuàng)傷性濕肺9例，縱隔氣腫12例。

1.2 方法

X射線組患者均予以X射線檢查，患者采用仰臥位或站立進(jìn)行拍攝胸部正位片，必要時(shí)進(jìn)行斜位和側(cè)位片拍攝；CT組患者予以CT檢查，患者取仰臥位，從肺尖部至肺底部位進(jìn)行連續(xù)掃描，并對(duì)其整個(gè)肺部實(shí)際情況和軟組織及骨骼損傷情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察X射線和CT檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)整理后均輸入SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布則采用t檢驗(yàn)（組內(nèi)比較行配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較行成組t檢驗(yàn)），若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料均采用百分比或構(gòu)成比（%）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

CT檢查77.32%胸部骨折率顯著低于X射線檢查的88.66%，但CT檢查血?dú)庑?、肺不張、肺挫傷、肺撕裂傷、?chuàng)傷性濕肺、縱隔氣腫準(zhǔn)確率分別為90.48%、87.50%、89.47%、83.33%、88.89%、75.00%顯著高于X射線的69.05%、56.25%、52.63%、16.67%、44.44%、33.33%，差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見表1。

表1. X射線和CT檢查結(jié)果比較(n，%)

3.討論

隨著交通事故及高空作業(yè)等因素的增多胸閉合性損傷發(fā)生率也逐漸增多[5]。胸部受到外力的撞擊和擠壓導(dǎo)致發(fā)生胸部閉合性損傷，病情較輕則造成單純型骨折及胸壁軟組織挫傷，病情嚴(yán)重則造成心肺損傷及多處肋骨骨折等并可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血胸、氣胸、縱隔氣腫損傷性窒息等，胸部閉合性損傷常累及心臟對(duì)患者健康和生存產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，早期診斷和采取針對(duì)性治療可降低其病死率，故及時(shí)診斷對(duì)胸部閉合性損傷患者治療方案選擇有著重要的意義[6]。

本次研究結(jié)果顯示，X射線檢查胸部骨折、血?dú)庑?、肺不張、肺挫傷、肺撕裂傷、?chuàng)傷性濕肺、縱隔氣腫準(zhǔn)確率分別為88.66%、69.05%、56.25%、52.63%、16.67%、44.44%、33.33%。CT檢查是通過多層面橫斷掃描密度分辨率較高，可對(duì)重影等現(xiàn)象有效的避免，可對(duì)進(jìn)一步對(duì)平片上發(fā)現(xiàn)病變部位和性質(zhì)進(jìn)行確定同時(shí)還可發(fā)現(xiàn)平片上未發(fā)現(xiàn)病灶，還可通過表面遮蓋、多平面重建、仿真內(nèi)窺鏡等技術(shù)對(duì)平片中不易發(fā)現(xiàn)的胸腔內(nèi)大血管、氣管損傷等情況進(jìn)行觀察，還可對(duì)不同組織通調(diào)節(jié)窗寬窗位進(jìn)行針對(duì)性的觀察，減少對(duì)患者不必要的搬動(dòng)和減少患者痛苦，提升快速掃描病變部位病變程度準(zhǔn)確率[7,8]。CT檢查胸部骨折血?dú)庑亍⒎尾粡?、肺挫傷、肺撕裂傷、?chuàng)傷性濕肺、縱隔氣腫分別為77.32%、90.48%、87.50%、89.47%、83.33%、88.89%、75.00%。CT臨床診斷效果較好，但檢查費(fèi)用較高。

綜上所述，CT檢查準(zhǔn)確率及血?dú)庑?、肺不張、肺挫傷、?chuàng)傷性濕肺準(zhǔn)確率較X射線檢查優(yōu)，但X射線檢查胸部骨折準(zhǔn)確率較高，故部分疾病在條件允許情況下應(yīng)選擇CT檢查以提高臨床診斷和治療效果。因本次研究樣本量較小，故需大量樣本進(jìn)一步證實(shí)。

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Comparison of Diagnostic Accuracy Between CT and X - ray Diagnosis in Thoracic Closed Injury

LI Huan-jun Department of Imaging, Linyi Mental Health Center (Shandong Linyi 276005)

1006-6586(2017)17-0074-02

R655

A

2017-07-17

李煥軍，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：X射線和CT診斷。