蔡少雅 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院腦電圖室 （福建 泉州 362000）

動態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖對精神運動性癲癇的診斷價值對比

蔡少雅 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院腦電圖室 （福建 泉州 362000）

目的：對比動態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖對精神運動性癲癇的診斷價值。方法：選取2016年4月～2017年6月本院收治的80例精神運動性癲癇患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=40，采用常規(guī)腦電圖檢測）和研究組（n=40，采用動態(tài)腦電圖檢測），對兩組檢測結(jié)果進行觀察比較。結(jié)果：研究組的總異常率同對照組比較，研究組顯著高于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：動態(tài)腦點圖對精神運動性癲癇的檢出率高于常規(guī)腦電圖，臨床可將其作為優(yōu)先選擇的檢測方法。

精神運動性癲癇 常規(guī)腦電圖 動態(tài)腦電圖

精神運動性癲癇在臨床中又被稱為精神運動性發(fā)作，其在國際癲癇發(fā)作分類中是復(fù)雜部分性發(fā)作的類型。其表現(xiàn)形式以精神癥狀為主，患者在出現(xiàn)意識障礙的情況下，同時出現(xiàn)錯覺、自動癥、幻覺等一系列癥狀[1]。該病的臨床癥狀具有一定的復(fù)雜性，異常放電傳播波、致病灶部、腦病損范圍等是其主要影響因素。以往臨床主要采用常規(guī)腦電圖為此類患者進行檢測，近年，動態(tài)腦電圖在發(fā)作性疾病診斷等應(yīng)用中顯示出更多優(yōu)勢，為評定動態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖的差異，本文選取2016年4月～2017年6月本院收治的80例精神運動性癲癇患者作為觀察對象，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月～2017年6月本院收治的80例精神運動性癲癇患者作為觀察對象，所有患者均符合癲癇國際分類法中的相關(guān)標準，且經(jīng)臨床確診。按照數(shù)字表法分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組男患者23例，女患者17例，患者年齡7～73歲，平均年齡（39.5±4.2）歲；病程4周～16年，平均病程（6.8±2.4）年。研究組男患者21例，女患者19例，患者年齡8～74歲，平均年齡（40.3±4.1）歲；病程4周～17年，平均病程（7.0±2.2）年。對兩組患者的基本資料進行統(tǒng)計處理，得到的結(jié)果顯示組間差異并不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)腦電圖檢測，研究組采用動態(tài)腦電圖檢測。具體操作：選擇美國康泰醫(yī)學(xué)16道動態(tài)腦電Hotter進行檢測，以國際10-20系統(tǒng)為依據(jù)，采用火棉膠于患者頭皮上固定好銀盤狀電極，待患者進入人工睡眠狀態(tài)后，對電極進行固定。檢測開始前，囑患者保持15min左右的清醒閉目狀態(tài)，與此同時，實施常規(guī)腦電圖檢測8min，3min過渡，并將其作為自身對照，停止檢測后再進行3min左右，對患者進行睜閉眼誘發(fā)試驗，時間約1min。采用記錄盒對動態(tài)腦電圖進行記錄，囑患者及其家屬對檢測時間段內(nèi)患者的睡眠情況進行觀察和記錄，同時記錄好患者的各項活動、臨床表現(xiàn)和病情具體發(fā)作時間。連續(xù)記錄24h之后，按照實時速度的20倍、40倍、60倍再次進行重放，對患者誘發(fā)試驗時、清醒、睡眠時的腦電圖情況進行分析。

表 1 統(tǒng)計比較兩組檢測結(jié)果的差異(n=40，n/%)

1.3 判定標準

將得到的檢測結(jié)果按照正常、輕度、中度、重度癲癇樣放電的標準進行評定。輕度：記錄期間出現(xiàn)1～3次癲癇發(fā)作；重度：整個白天和夜間及整個記錄過程中都伴隨癲癇發(fā)作；介于輕度和重度之間的為中度。（輕度異常+中度異常+重度異常）/總例數(shù)×100%=總異常率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用版本為SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理全部相關(guān)數(shù)據(jù)，采用百分率（%）描述總異常率，χ2檢驗組間比較，如果P＜0.05，則充分說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組檢測結(jié)果的總異常率87.5%顯著高于對照組67.5%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

精神運動性癲癇屬于一種皮質(zhì)性癲癇，其主要分為精神感覺性發(fā)作、精神運動性發(fā)作兩種類型。一般情況下，病灶主要出現(xiàn)在雙側(cè)或一側(cè)額顳區(qū)、顳區(qū)的皮質(zhì)下或皮質(zhì)處，主要嗅腦內(nèi)各個區(qū)域，此外，邊緣系統(tǒng)也會被牽連。精神運動性癲癇的腦電圖特異性發(fā)電通常以尖慢波綜合、棘波、棘慢波綜合尖波、高幅局限性慢波等為主。臨床最為常見的發(fā)作間期腦電圖是雙側(cè)或一側(cè)前顳區(qū)出現(xiàn)棘波或尖波，額葉也會出現(xiàn)少部分，以散在性負相關(guān)為主要表現(xiàn)。此外，癲癇患者在發(fā)作間歇期，以梯形波、尖慢綜合波、棘慢綜合波、爆發(fā)性高節(jié)律為典型表現(xiàn)。雙側(cè)顳區(qū)域呈現(xiàn)同步的陣發(fā)性高波幅θ節(jié)律波是十分常見的精神運動性癲癇發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)，除上述表現(xiàn)之外，顳頂區(qū)或額顳區(qū)也會出現(xiàn)4～7次/s的θ節(jié)律波也比較常見，2～3次/s的節(jié)律也會在此時出現(xiàn)，以平頂波、鋸齒狀波、梯形波的形式表現(xiàn)出來，對側(cè)或表現(xiàn)為對稱或表現(xiàn)為一側(cè)較低，另一側(cè)較高的情況；少數(shù)腦電波也存在無任何明顯變化的情況[2]。

動態(tài)腦電圖在臨床中又被稱為24h動態(tài)腦電圖，可對腦電圖的記錄進行數(shù)字化處理，存儲腦電圖的資料比較簡單方便，可按照需要進行各種形式的變化和分析，其可將已經(jīng)記錄好的腦電圖，按照實際需求，對導(dǎo)聯(lián)的連接方式、波幅電壓及濾波等進行改變，或者定位癲癇病灶，包括獨立進行成分分析工作、偶極子分析工作等，其是數(shù)字化腦電圖發(fā)展的代表性方法。除上述作用外，動態(tài)腦電圖可對患者睡眠過程中的腦電活動進行記錄，使相關(guān)疾病及癇樣放電的檢出率和準確率得到顯著性提升，為臨床研究腦電和患者臨床癥狀表現(xiàn)之間的關(guān)系提供參考依據(jù)。就目前而言，臨床方面認為精神運動性癲癇患者發(fā)作期異常率在80%左右，進行必要性的誘發(fā)試驗后，其異常率可提升至90%左右或以上，但常規(guī)腦電圖在患者發(fā)作期間的異常率通常只在30%～40%范圍內(nèi)[3,4]。本組實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者檢測結(jié)果的總異常率87.5%與對照組檢測結(jié)果的總異常率67.5%進行統(tǒng)計比較，對照組明顯低于研究組（P＜0.05），則與相關(guān)研究結(jié)論呈現(xiàn)一致性。

綜上所述，動態(tài)腦點圖對精神運動性癲癇的檢出率高于常規(guī)腦電圖，臨床可將其作為優(yōu)先選擇的檢測方法。

[1] 姚正鵬,張玉琴,唐向陽,等.24小時動態(tài)腦電圖在精神運動性癲癇患者診斷中的作用[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2011,6(3):190-191.

[2] 聶淑雙,朱燕楠,朱珠,等.動態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖對精神運動性癲癇的診斷價值比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(30):56-57.

[3] 魯麗萍.精神運動性癲癇腦電圖分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2004,25(9):65-65.

[4] 郭浩佳,黃榮成,廖雪珍,等.52例精神運動性癲癇發(fā)作間期腦電圖分析[J].廣州醫(yī)藥,2009,40(5):38-40.

Diagnostic Value of Dynamic Electroencephalogram and Conventional Electroencephalogram in the Diagnosis of Psychomotor Epilepsy

CAI Shao-ya Department of EEG, Quanzhou First Hospital, Fujian Medical University (Fujian Quanzhou 362000)

1006-6586(2017)17-0062-02

R197.39

A

2017-07-06