史娜 沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110041）

臨床應(yīng)用

MRI和CT對(duì)老年多發(fā)性腦梗死患者的診斷價(jià)值

史娜 沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的：探討MRI和CT對(duì)老年多發(fā)性腦梗死患者的診斷價(jià)值。方法：將86例老年多發(fā)性腦梗死患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組各43例，觀察組采用MRI檢查，對(duì)照組采用CT檢查，對(duì)兩組患者的梗死檢出率，病灶大小、數(shù)量及檢查時(shí)間等進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的梗死總檢出率、梗死24h內(nèi)檢出率、24～72h內(nèi)檢出率、病灶檢出數(shù)、病灶大小、病灶檢出時(shí)間、梗死面積等均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：MRI和CT均為臨床常用的對(duì)多發(fā)性腦梗死患者的診斷方法，但MRI的診斷更為精細(xì)，在病灶大小及梗死異常情況檢測(cè)上更為明確，尤其對(duì)于小病灶的病變檢出率極高。

多發(fā)性腦梗死 老年人 MRI CT

多發(fā)性腦梗死又稱多發(fā)性腦軟化，是指腦內(nèi)出現(xiàn)多處缺血性的軟化梗塞灶，主要致病因素為高血壓及動(dòng)脈硬化[1]。此病的發(fā)生會(huì)給患者的肢體功能，語(yǔ)言及感覺(jué)造成影響，也有患者會(huì)出現(xiàn)癡呆癥狀，尤其對(duì)于多發(fā)病灶的患者，癡呆的概率更高。對(duì)患者的病灶部位、大小及梗死程度及時(shí)準(zhǔn)精確的診斷對(duì)治療效果具有決定意義[1]。MRI（磁共振成像）及CT為目前臨床上常用的診斷腦梗死方法[2]。本文對(duì)MRI和CT診斷結(jié)果進(jìn)行比較，以臨床診斷提供有效依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月～2016年4月本院收治的86例老年多發(fā)性腦梗死患者為研究對(duì)象。其中男61例，女25例；年齡59～81歲，平均（67.91±10.52）歲；腦梗死發(fā)病時(shí)間：24h內(nèi)29例，24～72h內(nèi)37例，72h以上20例；發(fā)病原因：高血壓引起44例，由動(dòng)脈硬化引起42例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：全部患者的體征表現(xiàn)均與多發(fā)性腦梗死癥狀相符合，排除心臟功能障礙及嚴(yán)重腎功能障礙者，入組前征求患者意見并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)經(jīng)體征及癥狀檢查確認(rèn)為腦梗死的86例患者進(jìn)行CT和MRI檢查，對(duì)病灶面積的大小、程度、部位進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)。1.2.1 CT檢查。對(duì)全部患者均進(jìn)行2 mm、5 mm的16層螺旋CT薄層平描，（掃描機(jī)為利浦公司生產(chǎn)），矩陣采用512mm×512mm，層厚設(shè)為10 mm，掃描時(shí)間及掃描強(qiáng)度根據(jù)患者具體情況可進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.2 MRI檢查。所有患者均進(jìn)行MRI（儀器由飛利浦公司生產(chǎn)）常規(guī)掃描、T1WI、T2WI的成像經(jīng)TRNS位、SAGI位、CORO位進(jìn)行基礎(chǔ)掃描。并根據(jù)患者情況確定是否有增強(qiáng)掃描的必要性。掃描結(jié)果需交給專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析診斷。并詳細(xì)記錄病灶面積大小及數(shù)量等相關(guān)信息。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者觀的梗死檢出率、檢出病灶面積、數(shù)量、時(shí)間進(jìn)行分析比較。CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：梗死灶影像顯示，患者腦皮質(zhì)及腦白質(zhì)內(nèi)有數(shù)個(gè)大小不等的梗死灶出現(xiàn)，低密度影為扇形或不規(guī)則的狀，分布為基底節(jié)區(qū)和半卵中心的圓形邊上。MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性期6～24h（急性期）時(shí)，檢出T2WI為高信號(hào)，T1WI為低信號(hào)。

表1. 兩組患者檢出率、病灶、梗死面積、不同梗死部位等檢出率比較(%)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組患者的梗死總檢出率、梗死24h內(nèi)檢出率、24～72h內(nèi)檢出率、病灶檢出數(shù)、病灶大小、病灶檢出時(shí)間、梗死面積等均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

CT和MRI已成為檢測(cè)腦梗死患者的重要方法，能夠?qū)Ｋ啦课弧⒋笮?、程度等進(jìn)行精確檢測(cè)。而CT與MRI均具有不同優(yōu)勢(shì)，CT能在患者進(jìn)行檢查時(shí)，其圖像會(huì)顯示患者供血區(qū)梗死處的低密度陰影，并利用X射線將掃描后的檢測(cè)部位做出影像顯示[4]。同時(shí)，CT還具有檢查費(fèi)用低，檢測(cè)時(shí)間短、方法簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，對(duì)診斷腦實(shí)質(zhì)出血等具有較高的臨床準(zhǔn)確性。而MRI檢查能對(duì)患者的白質(zhì)、灰質(zhì)進(jìn)行清晰的顯示，尤其對(duì)＜5 mm的病灶能清晰顯示，因此，對(duì)多發(fā)性硬化而言，使用MRI的檢出率更高。同時(shí)，MRI檢查不存在電離輻射，副作用效，檢測(cè)信息量更大，能對(duì)各種斜面、橫斷面、冠狀面產(chǎn)生體層圖像[5]。本院通過(guò)采用CT及MRI對(duì)老年多發(fā)性腦梗死患者的進(jìn)行診斷，并通過(guò)各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示在腦梗死檢出率比較上，應(yīng)用MRI的觀察組檢出率明顯高于采用CT的對(duì)照組，且在患者發(fā)病24h內(nèi)和24～72h的腦梗死檢測(cè)上，MRI也同樣高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MRI在病灶個(gè)數(shù)及病灶體積方面的檢測(cè)準(zhǔn)確性也高于CT，且MRI檢查時(shí)間短于CT。尤其對(duì)于2 mm以下的病灶檢出，MRI更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，雖然MRI和CT均是目前臨床應(yīng)用較廣的老年多發(fā)性腦梗死診斷方法，但兩者比較，MRI診斷效果更優(yōu)，檢出病變率更高，MRI應(yīng)作為首選的老年多發(fā)性腦梗死診斷方法。

[1] 趙永強(qiáng),張玉,霍英杰.MRI和CT對(duì)老年多發(fā)性腦梗死病人的診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(4):486-488.

[2] 路融,劉瑛,廖順明,等.MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,19(4):611-613.

[3] 李君權(quán),徐小東.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(12):2034-2036.

[4] 侯鵬.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死的診斷價(jià)值[J].影像技術(shù),2016,28(2):19-20.

[5] 高文杰,唐云華.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的臨床結(jié)果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,16(3):52-53.

The Diagnostic Value of MRI and CT in Elderly Patients with Multiple Cerebral Infarction

SHI Na Shenyang First People?s Hospital (Liaoning Shenyang 110041)

1006-6586(2017)17-0058-02

R743.33

A

2017-07-10

史娜，碩士，主治醫(yī)師。