陳連清，李雅清

（包頭市第三醫(yī)院肝病科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

核苷類似物與干擾素對(duì)慢性乙肝的治療效果探析

陳連清，李雅清

（包頭市第三醫(yī)院肝病科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討分析核苷類似物與干擾素對(duì)慢性乙肝的治療效果。方法 選取慢性乙肝患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例，在兩組當(dāng)中應(yīng)用不同治療方法，隨后探究其治療效果。結(jié)果 觀察組乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)陰率為86.6%，對(duì)照組為56.3%（P＜0.05）結(jié)論 核苷類似物與干擾素對(duì)慢性乙肝的治療效果最佳，具有研究價(jià)值。

核苷類似物；干擾素；聯(lián)合治療；慢性乙肝

慢性乙肝炎是通過乙肝病毒感染而引發(fā)的，其可通過母嬰之間、血液之間以及性接觸等途徑進(jìn)行傳染，至今為止，該病在我國流傳范圍較廣，主要癥狀表行為惡心、腹脹和乏力等，乙肝病毒病毒檢測結(jié)果為陽性，對(duì)該病的治療方式也在不斷的研究，藥物的治療使患者病情能夠有所好轉(zhuǎn)，但是藥物一旦停止使用，病情就會(huì)有很高的復(fù)發(fā)率。結(jié)合此類問題，本文研究選用了核苷類似物聯(lián)合干擾素對(duì)慢性乙肝進(jìn)行治療，具體治療結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2015年6至2017年6月符合該標(biāo)準(zhǔn)的慢性乙肝患者120例，依據(jù)《病毒性肝炎防治方案》診斷，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例，其中對(duì)照組男48例，女12例，年齡15～50歲，平均年齡（27.46±11.20）歲，觀察組男39例，女21例，年齡18～53歲，平均年齡（29.31±8.69）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者都使用干擾素進(jìn)行治療，干擾素類別主要有安芬達(dá)注射劑，平均每隔一天用一次，一次6MU；亦或PEG-IFNα-2a，平均一周一次，一次180 ug，治療周期為52周。觀察組患者則是在該治療的基礎(chǔ)之上加入核苷類似物，30例的患者治療加入10 mg阿德福韋酯，每天1次，另外30例患者治療加入0.5 mg恩替卡韋，每天1次。全部患者的治療都完成之后，進(jìn)行24周的隨訪觀察。

慢性乙肝的檢測方法為：應(yīng)用免疫熒光法檢測HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe；觀察時(shí)間為治療前、治療后的12周以及24周和治療完成以及完成之后的24周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

全部達(dá)標(biāo)為：HBV DNA檢測結(jié)果＜500拷貝/ml，HBeAg轉(zhuǎn)陰，部分達(dá)標(biāo)為：在HBV DNA、HBeAg中，檢測結(jié)果項(xiàng)達(dá)標(biāo)，全不達(dá)標(biāo)：在HBV DNA、HBeAg中，檢測結(jié)果達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SSPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過兩組情況對(duì)比當(dāng)中，在治療之前兩組患者的HBV DNA以及HBeAg檢測結(jié)果無太大差異，但是在經(jīng)過一定的時(shí)間治療之后，應(yīng)用核苷類似物聯(lián)合抗擾素治療方法的觀察組壓制HBV DNA復(fù)制的速度比對(duì)照組更快，在治療完成后24周，觀察組患者恢復(fù)概率為95.0%，而對(duì)照組恢復(fù)概率為56.6%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的HBV DNA以及HBeAg檢測對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

至今為止，慢性乙肝炎的治療在醫(yī)學(xué)界當(dāng)中一直備受關(guān)注，對(duì)該病的治療方法一直在困擾各界人士，對(duì)于如何才能夠使患者的治療效果達(dá)到最佳水平，減少病毒的變異以及降低復(fù)發(fā)率等問題，專業(yè)人士一直在不斷進(jìn)行實(shí)踐研究，如今，對(duì)于慢性乙肝炎治療公認(rèn)的藥物有免疫調(diào)劑、干擾素以及核苷類似物等。

在本次數(shù)據(jù)研究當(dāng)中，應(yīng)用核苷類似物聯(lián)合抗擾素治療方法的觀察組，其在治療12周是，患者的HBV DNA以及HBeAg恢復(fù)概率為58.3%，單純使用干擾素的對(duì)照組其恢復(fù)概率為25.0%，在治療完成后的24周，觀察組的HBV DNA以及HBeAg檢測恢復(fù)概率為95.0%，對(duì)照組恢復(fù)概率為56.6，兩組的數(shù)據(jù)對(duì)比當(dāng)中可以看出，觀察組的治療效果更由于對(duì)照組。

綜上所述，應(yīng)用干擾素進(jìn)行治療的主要方法是通過對(duì)細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制乙肝病毒的復(fù)制，其具有抗病毒、抗菌以及參與免疫調(diào)節(jié)等作用。而核苷類似物主要是提高免疫以及恢復(fù)肝功能等特點(diǎn)，其耐受性以及安全性都較好，兩種藥物的相互作用，剛好能夠彌補(bǔ)各自的缺陷，使其治療效果達(dá)到最佳水平。

[1] 馬麗娜,何智敏,金 怡,等.核苷(酸)類似物聯(lián)合干擾素治療早期慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2015,(1):1-4.

[2] 李曉鶴,何 清,曾麗嬌,等.HBeAg陽性慢性乙肝患者干擾素療效欠佳序貫核苷類似物治療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2015,29(1):5-7.

[3] 丁艾昆,郭利偉,歐陽瑞春,等.聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合核苷(酸)類似物治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中國病原生物學(xué)雜志,2015,(3):272-276.

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ISSN.2095-6681.2017.23.106.02

本文編輯：吳宏艷