王建彬

（吉林省梅河口市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 通化 135000）

探討沙坦類藥物治療高血壓病的研究進(jìn)展

王建彬

（吉林省梅河口市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 通化 135000）

目的 探討沙坦類藥物對(duì)高血壓病的治療研究進(jìn)展情況，分析其應(yīng)用安全性及有效性。方法 選取2016年9月～2017年5月我院收治的高血壓患者150例為研究對(duì)象，將其分為研究A組與對(duì)照B組，各75例。研究A組應(yīng)用沙坦類藥物治療，對(duì)照B組應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，對(duì)沙坦類藥物的使用療效進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 治療后，研究A組血壓得到有效性控制，總有效率為96%（72/75）；對(duì)照B組總有效率為78.67%（59/75）。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 沙坦類藥物的應(yīng)用率正在快速增長(zhǎng)，可以成為一類抗高血壓病的基本藥物，值得在臨床研究中進(jìn)一步探討。

沙坦類藥物；治療；高血壓病

高血壓病較常見多發(fā)，在治療中易存在一些問題，如：藥物雖可實(shí)現(xiàn)降低血壓的效果，但不能對(duì)靶器官進(jìn)行有效保護(hù)；即使一些藥物可保護(hù)靶器官（如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），但因作用范圍有限、伴發(fā)不良反應(yīng)等因素而使效果明顯受限[1]。目前，沙坦類藥物為廣大高血壓病患者帶來(lái)更高期望，此類藥物不僅可有效降低血壓水平，并且有很強(qiáng)的靶器官保護(hù)作用?，F(xiàn)本文特此綜述沙坦類藥物治療高血壓病的研究進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年5月我院收治的高血壓患者150例為研究對(duì)象，全部患者到院時(shí)的血壓水平均異常高于標(biāo)準(zhǔn)值，即舒張壓≥90 mmHg或/及收縮壓≥140 mmHg。主要表現(xiàn)：常見性頭暈、頭痛、眩暈、嘔吐、胸悶、疲勞乏力、肢體麻木、心悸、注意力分散、記憶力差、夜尿多等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)神志不清或抽搐等癥狀。依照降壓藥物的不同劃分組別，各75例。研究A組男43例、女32例；年齡39～77歲，平均年齡（46.58±6.54）歲，病程0.5～8年，平均病程（5.17±0.69）年。對(duì)照B組男42例、女33例；年齡39～78歲，平均年齡（46.54±6.58）歲，病程0.5～8年，平均病程（5.21±0.65）年。兩組均排除心肝腎功能嚴(yán)重不全者。在上述資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究A組應(yīng)用沙坦類藥物治療。常見的沙坦類藥物相繼有：氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦酯、厄貝沙坦、依普沙坦、他索沙坦、替米沙坦及奧美沙坦酯等。

對(duì)照B組應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。常見藥物有：依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利、卡托普利等。其中以卡托普利的作用時(shí)間為最短，需2～3次/d；其它可1次/d。

如果單用一種藥物的治療效果無(wú)效或者不明顯時(shí)，可同時(shí)聯(lián)用兩種甚至多種。注意在用藥物治療期應(yīng)同時(shí)結(jié)合飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，研究A組血壓得到有效性控制，總有效率96%（72/75）；對(duì)照B組患者的總有效率為78.67%（59/75）。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組用藥后的高血壓治療效果 [n（%）]

3 討 論

沙坦類藥物為一種血管緊張素Ⅱ的多肽類似物質(zhì)，其可與血管緊張素Ⅱ受體1型結(jié)合進(jìn)而阻斷高血壓效應(yīng)。在藥理學(xué)上，這類藥物均有相同特點(diǎn)，如：對(duì)血管緊張素Ⅱ受體的親和力較高，具備極高的蛋白結(jié)合特性[2]；多數(shù)沙坦類藥物可對(duì)血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生不同程度的不可逆性阻滯作用；并且，其阻斷作用較血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更加完全。沙坦類藥物能夠顯著抑制血管緊張素Ⅱ參與介導(dǎo)的動(dòng)脈血管收縮；直接抑制腎小管對(duì)水、鈉的重吸收[3]；沙坦類藥物還能夠拮抗血管緊張素Ⅱ引發(fā)的外周血管刺激作用，進(jìn)而降低外周血管及中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性。

高血壓引發(fā)的主要病理學(xué)改變?yōu)闄C(jī)體血管平滑肌重排、細(xì)胞外基質(zhì)增生、膠原沉積，從而誘發(fā)血管重構(gòu)。經(jīng)研究表明，沙坦類藥物能夠緩解高血壓對(duì)血管的長(zhǎng)期影響，可改變患者的大動(dòng)脈及小動(dòng)脈的生理結(jié)構(gòu)、功能以及機(jī)械特性，促進(jìn)緩解各類大小血管的重構(gòu)現(xiàn)象以及內(nèi)皮功能的失調(diào)癥狀，提高血管的順應(yīng)性、控制血管的張力，抑制細(xì)胞外基質(zhì)增加及血管平滑肌細(xì)胞的增殖等[4]?？傊?，坦類藥物從多方面起到降血壓及保護(hù)血管的作用。

綜上所述，隨沙坦類藥物除了對(duì)高血壓病的良好的降壓作用外，更一大應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)就是能夠?qū)Π衅鞴倨鸬胶軓?qiáng)的保護(hù)作用，可預(yù)防心臟肥大、血管重構(gòu)、腎功能損害以及繼發(fā)性血管擴(kuò)張等，值得在臨床研究中進(jìn)一步應(yīng)用。

[1] 李亞英.沙坦類藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志》,2015,2(31):6558-6559.

[2] 張文林.沙坦類藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》,2014(24):245-246.

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ISSN.2095-6681.2017.23.102.02

本文編輯：劉帥帥