李水生

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

院前急救在重癥高血壓出血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果

李水生

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 分析院前急救在重癥高血壓出血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月至2017年2月我院所收治的重癥高血壓出血性腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為實驗組和常規(guī)組。常規(guī)組因為患者的個人意愿或其它因素沒有開展院前急救，實驗組采用院前急救。對比兩組治療前、后（6個月）的運動能力、日常生活能力。結(jié)果 治療干預(yù)之前，兩組的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在治療干預(yù)之后，實驗組患者的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 院前急救在重癥高血壓出血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果顯著，優(yōu)化預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

院前急救；重癥高血壓出血性腦卒中；應(yīng)用效果

重癥高血壓出血性腦卒中是臨床當(dāng)中高危性的腦血管疾病，如果治療不及時很容易導(dǎo)致患者致殘或致死。重癥高血壓出血性腦卒中患者在臨床當(dāng)中發(fā)生多臟器衰竭以及胸腔出血癥狀的可能性極高，這也是致死的主要原因[1]。對此，為了更好的提高重癥高血壓出血性腦卒中的療效，本文以我院患者為例，探討院前急救的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年2月我院所收治的重癥高血壓出血性腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為兩組，實驗組和常規(guī)組，每組30例。常規(guī)組32至80歲，平均年齡（55.2±5.3）歲；實驗組32至79歲，平均年齡（54.1±7.5）歲。所有患者經(jīng)過臨床和病理診斷確診為重癥高血壓出血性腦卒中，同時為首次確診為重癥高血壓出血性腦卒中，并接受相應(yīng)治療。所有患者具備小學(xué)及以上文化，均自愿參與本次實驗，并簽署同意書。兩組患者的年齡、病情等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組因為患者的個人意愿或其它因素沒有開展院前急救。

實驗組采用院前急救，具體措施為：（1）急救人員在達到現(xiàn)場之前通過電話對患者及其家屬進行急救指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者情緒，不要過于緊張和慌張，盡量不要說話與運動，保持平臥題為，不要隨意走動；（2）保持呼吸通常，對頸動脈進行降溫處理。稍微抬高患者的頭部，同時及時清除口腔內(nèi)的分泌物，并為了減輕呼吸阻力將患者的衣領(lǐng)、褲腰帶等解開，對存在抽搐患者需要給予開口器，預(yù)防舌頭咬傷。另外，對于存在呼吸停止跡象的患者，首先需要給予基本的處理措施，如插入呼吸輔助器；（3）脫水降顱壓。對于存在嘔吐、瞳孔放大等癥狀的高血壓患者，需要及時注射甘露醇進行治療；

1.3 評判標準

對比兩組治療前、后（6個月）的運動能力、日常生活能力。采用Fug1-Meyer評價患者的肢體運動功能，采用BartheL評價患者的生活能力。對比兩組患者治療前后的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對統(tǒng)計的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療干預(yù)之前，兩組的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在治療干預(yù)之后，實驗組患者的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療干預(yù)前后運動能力、生活能力對比（±s）

表1 兩組患者治療干預(yù)前后運動能力、生活能力對比（±s）

組別 n Fug1-Meyer評分 BartheL指數(shù)治療前 治療2月后 治療前 治療2月后實驗組 30 15.12±5.20 81.24±6.78 22.20±7.21 51.24±8.22常規(guī)組 30 16.64±5.77 56.42±2.45 22.07±6.87 55.78±5.20 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 t - 4.5541 7.5587 4.2011 6.9700

3 討 論

院前急救主要是對重癥高血壓出血性腦卒中患者給予治療之前的準備工作，通過對患者家屬的急救指導(dǎo)，讓患者可以在醫(yī)護人員未達到之前就接受科學(xué)的急救，規(guī)避走動而導(dǎo)致的各種影響，另外在急救人員達到現(xiàn)場之后，可以及時為患者進行身體狀況檢查，從而更好的掌握患者的疾病狀況，并為后續(xù)的治療方案提供一定的指導(dǎo)與幫助[2]。另外，通過建立靜脈開通，可以讓患者更加及時的接受藥物治療，從而實現(xiàn)盡早治療的目的[3]。

本研究結(jié)果顯示護理后，在治療干預(yù)之后，實驗組患者的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明院前急救護理可以顯著的優(yōu)化患者的預(yù)后狀態(tài)，幫助患者改善整體的康復(fù)狀況，同時優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，提高整個護理工作的作用價值。

綜上所述，院前急救在重癥高血壓出血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果顯著，優(yōu)化預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 劉秀華,趙華宇,孟金鳳.突發(fā)危重癥病例的護理宣教在院前急救中的應(yīng)用研究[J].世界中醫(yī)藥,2015,23(a02):1114-1115.

[2] 陳召東,邵宏元.高血壓性腦出血(單側(cè)基節(jié)區(qū))銀杏葉提取物應(yīng)用時機的研究[J].中國藥物與臨床,2017,17(4):581-582.

[3] 段 飛,趙 悅,趙虎威,等.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的療效評估[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,33(2):312-314.

R459.7

B

ISSN.2095-6681.2017.23.94.02

本文編輯：吳宏艷