王雪峰

（濱?？h第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

丙戊酸鎂緩釋片合并奎硫平治療有精神病性癥狀的躁狂癥臨床研究體會(huì)

王雪峰

（濱?？h第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

目的 觀察丙戊酸鎂緩釋片合并奎硫平在治療有精神病性癥狀的躁狂癥中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其效果。方法 以我醫(yī)院收治的有精神病性癥狀的躁狂癥患者30例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)比組15例行利培酮口崩聯(lián)合碳酸鋰治療，研究組15例行丙戊酸鎂緩釋片合并奎硫平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后兩組患者BRMS評(píng)分、BPRS評(píng)分均明顯改善，且研究組改善效果優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）；且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)比組（P＜0.05）。結(jié)論 丙戊酸鎂緩釋片合并奎硫平應(yīng)用于有精神病性癥狀的躁狂癥中療效確切，可改善患者臨床癥狀，安全性更高，具有較高實(shí)用價(jià)值。

丙戊酸鎂緩釋片；奎硫平；精神病性癥狀；躁狂癥

丙戊酸鎂緩釋片是臨床常用抗癲癇藥物，同時(shí)也是一種廣泛應(yīng)用于精神科臨床的心境穩(wěn)定劑。喹硫平則屬非典型抗精神藥物，主要用于治療部分心境障礙患者中[1]。本次以筆者所在醫(yī)院收治的有精神病性癥狀的躁狂癥患者30例為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)其二者聯(lián)合治療方案效果，現(xiàn)已取得滿意成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～6月我醫(yī)院收治的有精神病性癥狀的躁狂癥患者30例為研究對(duì)象。所有患者入院均行相關(guān)檢查，符合我國第三版《精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中情感性精神障礙狂躁癥發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有其他嚴(yán)重臟器受損者與對(duì)本次研究中藥物過敏者。本組中男19例，女11例，年齡20～60歲，平均年齡（30.5±2.3）歲，平均病程（5.3±1.8）年，平均BRMS評(píng)分（27.1±6.2）分，其中雙相躁狂16者例，單次躁狂者7例，復(fù)發(fā)躁狂者7例；隨機(jī)分為對(duì)比組15例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組行利培酮口崩片（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字20153625）劑量范圍0.2～0.4 g/d，聯(lián)合碳酸鋰緩釋片（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10900013）1.0～2.0 g/d治療，連續(xù)治療8周。研究組行丙戊酸鎂緩釋片（生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20150537）0.5～1.5 g/d，合并奎硫平（生產(chǎn)廠家：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20150117）0.4～0.8 g/d治療，連續(xù)治療8周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后BRMS評(píng)分、BPRS評(píng)分差異

經(jīng)治療后兩組患者BRMS評(píng)分、BPRS評(píng)分均明顯改善，且研究組改善效果優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（3/15），其中口干乏力者1例，視物模糊者1例，震顫者1例；明顯低于對(duì)比組40%（6/15），其中頭暈者1例，月經(jīng)不調(diào)者1例，便秘2例，厭食2例。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療后BRMS評(píng)分、BPRS評(píng)分差異（±s，分）

表1 兩組治療后BRMS評(píng)分、BPRS評(píng)分差異（±s，分）

分組 n BRMS評(píng)分 BPRS評(píng)分研究組 15 10.3±1.5 12.6±3.5對(duì)比組 15 14.7±2.0 17.3±3.5 t-6.52 7.33 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

從本次研究中我們可以看出，采用丙戊酸鎂緩釋片合并奎硫平在治療的研究組經(jīng)治療后BRMS評(píng)分、BPRS評(píng)分改善效果明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）；且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)比組（P＜0.05）。其中BRMS評(píng)分中，我們發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)作活動(dòng)、吵鬧程度、破壞行為、言語活動(dòng)、睡眠等改善效果明顯，其原因可能為，酸鎂緩釋片經(jīng)有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，此藥具有明顯抗驚厥、抗躁狂作用[2]。而奎硫平是一種神經(jīng)系統(tǒng)藥物，同時(shí)也屬于二苯并氧氮卓類非典型抗精神病藥，對(duì)5-HT、多巴胺D2、組胺和H1-和α1-，α2-受體均具有較好親和力，經(jīng)口服后可短時(shí)間內(nèi)廣泛分布于全身[3]。

綜上所述，丙戊酸鎂緩釋片合并奎硫平應(yīng)用于有精神病性癥狀的躁狂癥中療效確切，可改善患者臨床癥狀，安全性更高，具有較高實(shí)用價(jià)值。

[1] 鄢 林,蔡 溢,黃紅星,匡衛(wèi)平,等.立體定向術(shù)治療精神病性癥狀的躁狂癥33例臨床分析[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2015,28(1):9-12.

[2] 史少麗,羋志勇.加巴噴丁和碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2017,29(6):187-188.

[3] 王藝明,劉倩倩.躁狂癥患者腦血流速度變化[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)(Chinese Medical Association)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)(Chinese Society of Psychiatry).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)(Chinese Medical Association)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)(Chinese Society of Psychiatry):2015:2.

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ISSN.2095-6681.2017.23.88.02

本文編輯：吳宏艷