唐 路，丁永宏

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

微創(chuàng)錐孔引流與常規(guī)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效對照分析

唐 路，丁永宏

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的 對比分析微創(chuàng)錐孔引流與常規(guī)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效。方法 將2016年1月至12月在我院診治的慢性硬膜下血腫患者30例按照治療方法的不同分為實驗與對照兩組，實驗組采用微創(chuàng)錐孔引流術(shù)，對照組采用常規(guī)鉆孔引流術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后殘余液量等結(jié)果優(yōu)于對照組，實驗組患者的總有效率為93.33%，對照組的為73.33%，實驗組總有效率高于對照組。結(jié)論 微創(chuàng)錐孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫比常規(guī)鉆孔引流術(shù)有著更好的效果，值得臨床推廣與使用。

微創(chuàng)錐孔引流術(shù)；常規(guī)鉆孔引流術(shù)；慢性硬膜下血腫；療效

慢性硬膜下血腫是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害[1]。該種疾病的多發(fā)人群為老年人，且發(fā)病機制尚不明確，發(fā)病初期病情較隱匿，中后期病情嚴重后可能會導(dǎo)致腦萎縮、凝血機制受損等。治療該種疾病的常見方法為手術(shù)，傳統(tǒng)的鉆孔引流術(shù)有著相對較好的療效，但是手術(shù)操作的程序復(fù)雜、難度大，術(shù)后的創(chuàng)傷大，易出現(xiàn)并發(fā)癥，可能給患者帶來二次傷害。近年來經(jīng)濟的發(fā)展伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，微創(chuàng)錐孔引流術(shù)因其創(chuàng)傷小、操作相對簡單、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率小等優(yōu)點逐漸被應(yīng)用于臨床。本文將以我院的患者作為分析對象，對微創(chuàng)錐孔引流與常規(guī)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效進行對照分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月在我院診治的慢性硬膜下血腫患者30例作為分析對象，按照治療方法的不同將其分為實驗與對照兩組。實驗組15例，男10例，女5例，年齡43～81歲，平均年齡為（52.2±1.1）歲。對照組15例，其中男11例，女4例，年齡42～80歲，平均年齡為（53.4±2.1）歲。所有患者在入院治療前的病情情況基本相同。所有患者及其家屬均在詳細了解本次研究后簽署或者由家屬代為簽署參與同意書。所有患者的自身情況和兩組患者之間的比較情況均符合本次研究進行的條件。

1.2 方法

對于對照組的患者給予常規(guī)鉆孔引流術(shù)。對患者進行頭顱的CT掃描，在明確診斷后切開患者的頭皮，在血腫明顯的地方鉆孔，血腫腔內(nèi)置入尿管或者硅膠管做徹底的引流液清亮沖洗，在引流液清亮以后留置引流管做閉式引流，縫合頭皮，引流的時間為1～2天[2]。在引流結(jié)束后做頭部CT，在清除血腫后將導(dǎo)管拔出。

對于實驗組的患者給予微創(chuàng)錐孔引流術(shù)。給予患者局部麻醉，CT掃描確定穿孔點，根據(jù)患者的情況選擇長度適宜的穿刺針，穿透患者的硬腦膜和顱骨，在達到血腫位置的時候拔出針芯，在針側(cè)孔處連接引流管，讓血腫自然流出，按照情況適當抽取血液，然后插入碎吸針，用生理鹽水沖洗，在沖洗液清亮以后連接引流袋，引流時間1～2天，CT檢查，在血腫完全清除后拔出穿刺針。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術(shù)時間、住院時間和術(shù)后出血量。將效果評價為三個等級，顯效：患者的臨床癥狀消失、血腫完全清除，術(shù)后無并發(fā)癥，各項指標正常。有效：患者的臨床癥狀大部分消失、血腫部分清除、各項指標基本正常。無效：患者的臨床癥狀未消失甚至惡化，血腫未清除，各項觀察指標不正常，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標

在觀察各項指標后，實驗組患者的手術(shù)時間、住院時間和術(shù)后出血量都低于或少于對照組，結(jié)果優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后出血量數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后出血量數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 術(shù)后殘余血量（ml）實驗組 15 22.1±7.2 6.3±3.2 18.4±7.3對照組 15 51.3±11.8 9.3±5.7 26.2±10.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 有效結(jié)果

實驗組患者的總有效率高于對照組患者的總有效率，說明微創(chuàng)錐孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的效果更好。見表2。

表2 兩組患者的效率對比（n，%）

3 討 論

硬膜下血腫是神經(jīng)外科的一種常見多發(fā)病，目前大多數(shù)學(xué)者認為老年性腦萎縮或腦血管是該病發(fā)生的病理學(xué)基礎(chǔ)[3]。腦萎縮使得蛛網(wǎng)膜下腔間隙增寬，腦在顱腔內(nèi)的移動度增大，硬膜與蛛網(wǎng)膜間隙疏散，輕微的頭部外傷就可以引起橋靜脈出現(xiàn)撕裂的情況，導(dǎo)致硬膜下血腫的出現(xiàn)。傳統(tǒng)的鉆孔引流術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷大，操作復(fù)雜，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率大。運用微創(chuàng)錐孔引流術(shù)使得創(chuàng)口小、使得手術(shù)步驟充分簡化、患者在局部麻醉的情況下就可以完成手術(shù)，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低，給患者帶來的創(chuàng)傷小。從本文的研究結(jié)果也可看出，運用微創(chuàng)錐孔引流術(shù)治療的有效率為93.33%，遠高于傳統(tǒng)術(shù)法的73.33%，有著非常好的效果。

綜上所述，運用微創(chuàng)錐孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫有著非常好的效果，值得深入研究，臨床使用與推廣。

[1] 王瑩瑩,張?zhí)┿?趙憲林.微創(chuàng)穿刺術(shù)與鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫療效Meta分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(9):1056-1060.

[2] 黃宜生,余 力.微創(chuàng)穿刺術(shù)與鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的臨床價值分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(18):48.

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ISSN.2095-6681.2017.23.68.02

本文編輯：吳宏艷