頋宏春，陳庭勇

（江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)中 212200）

氬離子凝固術(shù)聯(lián)合藥物治療Barrett食管的臨床研究

頋宏春，陳庭勇

（江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)中 212200）

目的 探討氬離子凝固術(shù)聯(lián)合藥物治療Barrett食管的療效。方法 此次以隨機(jī)數(shù)字將2015年1月～2017年3月于我院診治的Barrett食管患者40例分組為：對(duì)照組用奧美拉唑治療，觀察組用氬離子凝固術(shù)+中藥治療；全面觀察兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄并作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者治療后臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 Barrett食管患者可選擇氬離子凝固術(shù)+奧美拉唑治療，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

氬離子凝固術(shù)；奧美拉唑；Barrett食管

臨床上可用來(lái)治療此癥的方式、藥物諸多，但各有其優(yōu)缺點(diǎn)，此次以隨機(jī)數(shù)字將所選Barrett食管患者40例分為兩組進(jìn)行研究，為兩組患者用不同方式治療，對(duì)氬離子凝固術(shù)聯(lián)合藥物治療Barrett食管的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機(jī)數(shù)字將所選Barrett食管患者40例分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組20例，男女占比為11:9；年齡35～73歲，平均年齡為（52.06±10.53）歲。觀察組20例，男女占比為10:10；年齡42～78歲，平均年齡為（54.89±10.41）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

本組用奧美拉唑治療，奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108）用法用量為：口服、1次10 mg、1日3次。

1.2.2 觀察組方法

本組用氬離子凝固術(shù)+中藥治療：氬離子凝固術(shù)治療：選擇ERBE-APC300型內(nèi)鏡電凝電切氬離子發(fā)生器為患者治療，設(shè)置儀器功率為60 W、流量為1.8 L/min；將內(nèi)鏡置入患者食管后以鉗道插進(jìn)氬離子凝固器電極，再將其引出胃鏡頭端，置于病灶上端0.5 cm位置，為患者以1次持續(xù)1～3秒氬離子凝固治療，直至將患者病灶全部灼除。中藥治療：炒黨參10 g、生黃芪20 g、炒白術(shù)15 g、炒白芍15 g、煅瓦楞子30 g先下、煅烏賊骨30 g先下、白及10 g、黃連5 g、吳萸1.5 g、防風(fēng)10 g、半枝蓮10 g、白花蛇皮草15 g、蒲公英15 g、炒麥芽20 g、炒谷芽20 g、陳皮10 g、炒薏仁30 g、甘草3 g，早晚飯后一次、30天一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況全面觀察，將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄并作對(duì)比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀改善情況以腹痛、反酸、慢性胃炎、腹脹積分評(píng)價(jià)，各癥狀積分分值均為0～3分，得分越高者表示癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較

兩組患者治療前臨床癥狀評(píng)分情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后臨床癥狀評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較（±s，分）

組別 n 腹痛 反酸 慢性胃炎 腹脹觀察組 20 0.32±0.12 0.35±0.22 0.34±0.23 0.34±0.32對(duì)照組 20 0.87±0.20 1.34±0.26 1.21±0.17 1.45±0.36

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n，%]

3 討 論

Barrett食管指人食管下端存在異常柱狀上皮覆蓋，臨床上認(rèn)為該情況與反流性食管炎相關(guān)，極易引發(fā)腺癌，患者亦大都伴有慢性胃炎、胃食管反流等不良癥狀[1]。

氬離子凝固術(shù)為新型非接觸性電凝技術(shù)之一，此方式是以離子化氬氣傳遞高頻能量至靶組織，經(jīng)產(chǎn)生的熱損傷效應(yīng)凝固組織表面，熱凝固體深度為2-3毫米，經(jīng)此方式治療時(shí)不會(huì)造成穿孔。治療時(shí)無(wú)需直接接觸，操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少，治療Barrett食管的效果極佳。奧美拉唑是經(jīng)胃部H+-K+-ATP酶活動(dòng)的抑制，起到胃酸分泌抑制的作用[2]。此次研究結(jié)果顯示：患者經(jīng)氬離子凝固術(shù)+中藥治療后，其各臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，不良反應(yīng)少。

綜上所述，Barrett食管患者可選擇氬離子凝固術(shù)+中藥治療，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[1] 盧 娟,劉愛(ài)華,趙成波.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療Barrett食管的近遠(yuǎn)期療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,01(32):81-82.

[2] 楊 春.氬離子凝固術(shù)聯(lián)合藥物與單藥治療Barrett食管療效比較的Meta分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,12(5):147-149.

R571；R735.1

B

ISSN.2095-6681.2017.23.52.02

本文編輯：劉帥帥