馬瑞琴

（內(nèi)蒙古磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效評(píng)估

馬瑞琴

（內(nèi)蒙古磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

目的 評(píng)估螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效。方法 選取本院慢性充血性心力衰竭患者作為樣本，將其分為聯(lián)合組與對(duì)照組2組。對(duì)照組單獨(dú)給予貝那普利治療，聯(lián)合組采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組患者LVEDD（45.00±1.04）mm、LVEDS（34.96±0.66）mm、LVEF（54.15±2.73）mm、治療有效率100%，與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。結(jié)論 螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭，療效顯著。

螺內(nèi)酯；貝那普利；慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭由心血管系統(tǒng)疾病發(fā)展至終末階段所致?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈硬化及肺氣腫等。疾病常規(guī)治療藥物以貝那普利為主，療效顯著。有研究指出，將螺內(nèi)酯與貝那普利聯(lián)合用于慢性充血性心力衰竭的治療，有效率更高。本文于本院收治的慢性充血性心力衰竭患者中，隨機(jī)選取65例作為樣本，觀察了螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年10月～2016年10月收治的慢性充血性心力衰竭患者65例作為樣本，采用隨機(jī)抽簽的方法，將其分為聯(lián)合組與對(duì)照組。聯(lián)合組33例男17例，女16例。年齡50～88歲，平均（69.83±3.21）歲。疾病類型：擴(kuò)張性心臟病15例、風(fēng)濕性心臟病16例、其他2例。對(duì)照組32例，男16例，女16例。年齡51～90歲，平均（70±3.2）歲。疾病類型：擴(kuò)張性心臟病15例、風(fēng)濕性心臟病15例、其他2例。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均無感染性疾病。（2）無肝腎等其他系統(tǒng)重大疾病。（3）近3 m內(nèi)，無心肌梗死及心絞痛發(fā)病史。（4）患者自愿參與研究。

1.3 方法

對(duì)照組單獨(dú)給予貝那普利治療：（1）初始劑量2.5 mg/d。（2）根據(jù)患者耐受性及疾病治療效果，適當(dāng)增加給藥劑量。（3）貝那普利最大劑量不得超過40 mg/d。

聯(lián)合組采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療：（1）貝那普利給藥方法與對(duì)照組一致。（2）螺內(nèi)酯20 mg/d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后心功能指標(biāo)改善情況，包括LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）及LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）3項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定依據(jù)

治療后，患者心功能有所改善，心力衰竭癥狀有所恢復(fù)時(shí)，認(rèn)為治療有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)改善情況（如表1）

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)改善情況（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)改善情況（±s）

治療階段 治療前治療后組別 聯(lián)合組 對(duì)照組 聯(lián)合組 對(duì)照組LVEDD（mm） 61.19±1.11 61.20±1.11 45.00±1.04 52.87±2.25 LVESD（mm） 47.01±1.05 47.00±1.06 34.96±0.66 38.95±1.40 LVEF（%） 37.33±0.98 37.35±1.00 54.15±2.73 45.82±2.88

2.2 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況（如表2）

表2 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

慢性充血性心力衰竭以左心衰竭作為常見，患者臨床癥狀表現(xiàn)為肺水腫等。及時(shí)治療，可有效挽救患者生命[1]。

貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物，屬于慢性充血性心力衰竭常規(guī)治療藥物之一。用藥可有效改善患者血管緊張癥狀，改善冠狀動(dòng)脈供血，使患者呼吸困難等臨床癥狀得以緩解。貝那普利給藥方法以口服為主，吸收率40%左右，血藥濃度在口服0.5 h后達(dá)到峰值，半衰期22 h。藥物有效成分經(jīng)吸收后，其他成分可通過代謝排出體外，藥物毒性相對(duì)較低。

隨著慢性充血性心力衰竭的進(jìn)展，部分患者容易出現(xiàn)液體潴留癥狀，嚴(yán)重可引發(fā)腎衰竭，致使患者死亡。螺內(nèi)酯為利尿劑的一種。將其應(yīng)用到疾病的治療中，可有效緩解患者水腫癥狀。將螺內(nèi)酯與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用到慢性充血性心力衰竭的治療中，療效更加顯著。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法治療后，患者LVEDD（45.00±1.04）mm、LVEDS（34.96±0.66）mm、LVEF（54.15±2.73）mm、治療有效率100%，與常規(guī)治療方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。

貝那普利用藥常見不良反應(yīng)以頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等為主，部分患者可見血清肌酸酐升高癥狀。停藥后，上述癥狀可自行消失。本組患者口服貝那普利后，未見不良反應(yīng)發(fā)生。螺內(nèi)酯用藥常見不良反應(yīng)包括高鉀血癥、低鈉血癥等，過敏反應(yīng)較罕見。

綜上所述，應(yīng)將螺內(nèi)酯與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用到慢性充血性心力衰竭的治療中，進(jìn)一步改善患者心功能，增強(qiáng)左心功能，提高治療有效率。

[1] 李 慶.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):127-128.

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ISSN.2095-6681.2017.23.49.02

本文編輯：吳宏艷