田松濤

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161042）

大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床研究

田松濤

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161042）

目的 探討大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的療效。方法 將2015年1月～2017年3月于我院接受治療的老年重癥肺炎患者71例作為研究對(duì)象，依據(jù)患者家屬意愿對(duì)其分別采取常規(guī)劑量鹽酸氨溴索治療（對(duì)照組，34例），與大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療（觀(guān)察組，37例）。對(duì)比兩組患者的急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHE-Ⅱ）及預(yù)后指標(biāo)情況。結(jié)果 在對(duì)兩組患者均采取了相應(yīng)的治療措施后，自治療第3 d后與治療前相比差異顯著（P＜0.05）；且觀(guān)察組在治療第7 d后的APACHE-Ⅱ評(píng)分及呼吸機(jī)帶機(jī)時(shí)間、多器官功能衰竭發(fā)生率、1月內(nèi)死亡率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在治療老年重癥肺炎時(shí)，可采用大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療方法，能夠顯著提高對(duì)患者的治療效果，降低死亡率。

肺炎；鹽酸氨溴索；纖維支氣管鏡；療效

重癥肺炎是臨床上十分常見(jiàn)的一項(xiàng)老年呼吸系統(tǒng)疾病，由于老年患者往往年齡較大，經(jīng)常會(huì)同時(shí)合并有多種基礎(chǔ)性疾病，以及受到咳痰不暢等因素影響，而導(dǎo)致粘稠痰液無(wú)法及時(shí)咳出，并由此將會(huì)導(dǎo)致患者的病情持續(xù)惡化，對(duì)患者的生命安全將會(huì)構(gòu)成巨大威脅[1]。因而，在針對(duì)老年重癥肺炎患者在開(kāi)展臨床治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)從抑制患者痰液分泌與促進(jìn)排痰兩方面來(lái)著手實(shí)施。本文就探討了應(yīng)用大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月～2017年3月于我院接受治療的老年重癥肺炎患者71例的臨床資料，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）對(duì)于重癥肺炎所作出的定義。將其依據(jù)所采用治療方法的不同分為觀(guān)察組與對(duì)照組，其中觀(guān)察組37例，男19例，女18例，年齡61～87，平均（74.2±3.5）歲；對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡62～85歲，平均（74.1±3.8）歲。比較兩組患者的常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本組研究所選取的所有患者在入院后均采取早期抗感染、機(jī)械通氣、液體復(fù)蘇、強(qiáng)化胰島素、營(yíng)養(yǎng)支持治療等。對(duì)照組：采用常規(guī)劑量氨溴索治療，30 mg行靜脈推注，每天3次。觀(guān)察組：采用大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療，將1005 mg氨溴索加入到100 ml生理鹽水中，行靜脈泵入，每天1次，同時(shí)在鹽酸氨溴索泵入治療后4 h給予患者纖維支氣管鏡灌洗治療，每周2次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在治療前后均采用APACHE-Ⅱ進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)，并統(tǒng)計(jì)其呼吸機(jī)帶機(jī)時(shí)間、多器官功能衰竭發(fā)生率、1月內(nèi)死亡率等預(yù)后指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)資料SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者治療前后的APACHE-Ⅱ評(píng)分，治療后明顯低于治療前，差異顯著（P＜0.05）；且觀(guān)察組的在治療第7 d時(shí)的APACHE-Ⅱ評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.1 兩組患者的APACHE-Ⅱ評(píng)分對(duì)比（±s）

2.1 兩組患者的APACHE-Ⅱ評(píng)分對(duì)比（±s）

注：△與本組治療前相比，P＜0.05

組別 n 治療前 治療第3 d 治療第7 d觀(guān)察組 37 19.1±2.3 15.4±2.3△ 12.3±1.4△對(duì)照組 34 19.0±2.2 15.5±2.1△ 13.6±1.5△x2 / 0.186 0.190 3.748 P/＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的預(yù)后指標(biāo)對(duì)比

觀(guān)察組患者的呼吸機(jī)帶機(jī)時(shí)間（8.5±2.6）d，多器官功能衰竭發(fā)生率47.06%（16/34），1月內(nèi)死亡率為35.29%（12/34）；對(duì)照組患者的呼吸機(jī)帶機(jī)時(shí)間（12.0±2.5）d，多器官功能衰竭發(fā)生率70.59%（24/34），1月內(nèi)死亡率55.88%（19/34）。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)情況，觀(guān)察組均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎疾病是老年人群較易病發(fā)的一種常見(jiàn)疾病類(lèi)型，且隨著患者年齡的增加，感染程度也將隨之加重。伴隨著當(dāng)前我國(guó)社會(huì)人口老齡化程度的不斷加劇，以及各種抗生素藥物的長(zhǎng)期濫用，導(dǎo)致重癥肺炎的臨床治療工作正面臨著嚴(yán)重的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)，盡快找出治療重癥肺炎的有效治療措施現(xiàn)已成為臨床醫(yī)學(xué)所面臨的一項(xiàng)主要課題。

鹽酸氨溴索是近些年來(lái)臨床用于治療呼吸道疾病的一種常用藥物，其對(duì)于肺臟所起到的保護(hù)效果與抗炎作用越來(lái)越被人們所重視。臨床研究表明其在治療慢阻肺病時(shí)療效顯著，且治療過(guò)程安全可靠[2]。但其也存在著一定的缺點(diǎn)問(wèn)題，即排痰效果不佳，因此在本次研究中對(duì)觀(guān)察組患者采用了大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗方法，對(duì)于控制感染及解除氣道阻塞均起到了顯著效果。 綜上所述，臨床上在治療老年重癥肺炎時(shí)，可采用大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療方法，能夠顯著提高對(duì)患者的臨床治療效果，降低死亡率。

[1] 李曉如,李志軍,王東強(qiáng),等.APACHEⅡ APACHEⅢ評(píng)分及PSI評(píng)分評(píng)估老年重癥肺炎預(yù)后的對(duì)比研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,35(11):1013-1016.

[2] 李啟恭.大劑量氨溴索在老年重癥肺炎治療中的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):156-157.

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ISSN.2095-6681.2017.23.40.02

本文編輯：吳宏艷