宋 歡

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

·臨床交流·

普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的療效觀察

宋 歡

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 探討普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的療效。方法 在醫(yī)院2015年7月到2016年7月診治的老年帕金森病伴發(fā)抑郁患者54例作研究對象，并以隨機抽簽方式分組，研究組（n=27）應(yīng)用普拉克索治療，對照組（n=27）應(yīng)用吡貝地爾緩釋片治療，就2組患者的治療前后抑郁癥狀變化以及不良反應(yīng)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 ①治療前，研究組和對照組的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的HAMD評分（7.42±1.22）分低于對照組的（12.29±2.77）分（P＜0.05）；②研究組不良反應(yīng)發(fā)生率是11.11%，低于對照組的37.04%（P＜0.05）。結(jié)論 普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的療效肯定，可推廣。

普拉克索；老年；帕金森??；抑郁

本研究為明確普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的療效，對老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥患者27例應(yīng)用普拉克索治療，并以吡貝地爾緩釋片作為參考，現(xiàn)報道2組治療前后抑郁癥狀變化、不良反應(yīng)發(fā)生率如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院2015年7月到2016年7月診治的老年帕金森病伴發(fā)抑郁患者54例作研究對象，臨床表現(xiàn)、病史等均與帕金森病診斷標準[1]相符合，且經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]評分顯示其分值超過14分，確定存在抑郁癥狀。排除年齡不足60歲者、過敏體質(zhì)者、合并器質(zhì)性精神障礙者，均知情同意。隨機分成研究組、對照組，均27例。研究組男14例，女13例；年齡62～75歲，平均年齡為（70.13±1.26）歲；平均帕金森病史是（5.83±1.13）年；對照組中男13例，女14例；年齡為63～75歲，平均年齡為（70.16±1.22）歲；平均帕金森病史是（5.85±1.15）年；2組患者平均年齡、帕金森病史、性別等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者應(yīng)用普拉克索片（生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；生產(chǎn)批號：20140615）治療，口服，起始劑量是0.25 mg/次，每日1次，隨后可根據(jù)患者實際情況增加用藥劑量，最大用藥劑量是2.25 mg/d；

對照組患者應(yīng)用吡貝地爾緩釋片（企業(yè)：施維雅制藥有限公司；生產(chǎn)批號：20140324）治療，每次150 mg，每日1次，3 d后增加50 mg，隨后維持200 mg/d劑量治療。2組患者均堅持治療6個月。

1.3 觀察指標

（1）參考HAMD量表，評估患者治療前、治療后的抑郁癥狀；HAMD評分越高，表示患者抑郁程度越重，反之越輕；

（2）統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析：計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后的抑郁程度

治療前，研究組和對照組的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的HAMD評分是（7.42±1.22）分，與對照組的（12.29±2.77）分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的HAMD評分比較（±s，分）

表1 2組患者治療前后的HAMD評分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后研究組 18.83±3.29 7.42±1.22對照組 18.74±3.98 12.29±2.77 t 0.110 10.176 P 0.913 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)者2例，體位性低血壓者1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率是11.11%；對照組發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)者5例，體位性低血壓者3例，精神癥狀者2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率是37.04%；2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森病作為一種好發(fā)于老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，不但可導(dǎo)致患者出現(xiàn)運動障礙，還可伴發(fā)精神癥狀，其中以抑郁癥最為常見。據(jù)報道[3]，目前超過50%的老年帕金森病患者伴發(fā)抑郁癥，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響，并加重患者家屬經(jīng)濟負擔，因此有必要探索一種有效、科學(xué)的治療方式。

現(xiàn)階段，臨床上對于老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥患者主要采取藥物治療，其中普拉克索的治療效果滿意，但缺乏大量實驗依據(jù)。普拉克索作為一種多巴胺受體激動劑，對于人體內(nèi)D3受體存在高度親和力；同時，普拉克索屬于非麥角類的中樞多巴胺D2或D3受體激動劑，可直接作用于人體中腦邊緣系統(tǒng)，并在上調(diào)機體內(nèi)康細胞凋亡蛋白Bcl-2中發(fā)揮積極作用，從而有效保護患者神經(jīng)元，進而影響神經(jīng)元可塑性，實現(xiàn)抗抑郁目標。結(jié)果提示，研究組患者治療后的HMAD評分遠低于對照組，而用藥所致不良反應(yīng)中無嚴重反應(yīng)，且發(fā)生率低于對照組，證明了普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的有效性與安全性。

[1] 張紅雷.普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(6):465-466.

[2] 朱社華.普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(10):74-74.

[3] 郎素芝.司來吉蘭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病伴抑郁的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(8):983-986.

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ISSN.2095-6681.2017.23.27.02

本文編輯：吳宏艷