不要限制孩子喝飲料

貴刊2017年7月有一篇文章《暑假：拒絕寶貝“發(fā)?！薄罚铱戳撕苁軉l(fā)，并對(duì)照著為孩子的暑假生活做了不少有益安排。我兒子偏胖，平常喜歡喝飲料，夏天更甚。聽說飲料里糖分太多，喝多了容易發(fā)胖，我需要限制孩子喝飲料嗎？

上海 王女士

上海市疾病預(yù)防控制中心兒童青少年健康所楊東玲：預(yù)防兒童肥胖，限制飲料攝入很重要。目前，大部分飲料都添加了糖，如果汁飲料、茶飲料、碳酸飲料等。近幾年，許多流行病學(xué)研究評(píng)價(jià)了含糖飲料消費(fèi)與肥胖、體重的關(guān)系，大部分結(jié)果支持含糖飲料與肥胖之間存在正相關(guān)。中國疾病預(yù)防控制中心的研究表明：每天增加1份（335～350毫升）含糖飲料攝入，可以使兒童體質(zhì)指數(shù)在一年內(nèi)增加0.03千克/平方米。長期喝含糖飲料除了容易引起肥胖外，還容易引起齲齒，并可能造成兒童身材矮小、影響兒童骨骼發(fā)育。美國、英國、法國等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)禁止在學(xué)校內(nèi)提供含糖碳酸飲料。其實(shí)，白開水是最好的飲料。

有效降糖后怎么反而不舒服了

我母親今年58歲，患糖尿病十多年，長期口服達(dá)美康等降糖藥。近一年來，藥效越來越差，加大劑量也無濟(jì)于事，血糖長期居高不下。于是，母親在醫(yī)生建議下開始改用胰島素治療，短短兩三天血糖就降至正常?？墒请S著血糖的降低，母親卻出現(xiàn)了看東西模糊、手腳麻木、雙下肢輕度水腫等癥狀。這是怎么回事？

山東 張先生

山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師王建華：改用胰島素治療前，您母親體內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，高血糖會(huì)使血漿滲透壓升高，導(dǎo)致身體組織里的水分被吸收進(jìn)入血液。使用胰島素降糖治療后，血漿滲透壓隨著血糖下降而迅速降低，血液中的水分就會(huì)向周圍組織轉(zhuǎn)移。眼睛中的晶狀體吸水膨脹后，可使眼球屈光度發(fā)生改變，引起視物模糊；皮下組織中水分增加后，可引起下肢輕度水腫；而末梢神經(jīng)周圍滲透壓的改變，可導(dǎo)致手腳麻木。當(dāng)然，這些癥狀通常是輕度的、暫時(shí)性的，經(jīng)過一段時(shí)間，等身體適應(yīng)后會(huì)自行消失，通常不需要藥物治療。

專家門診：周二、周四全天

腎癌早期有哪些“蛛絲馬跡”

我多年的好兄弟最近被查出患有腎癌，我們都很驚訝。他近來只是血壓有點(diǎn)高，其他狀況好得很，怎么會(huì)突然生癌？腎癌早期有哪些“蛛絲馬跡”？怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)這種癌癥呢？

浙江 柳先生

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科教授葉定偉：腎癌又稱腎細(xì)胞癌或腎腺癌，早期可以沒有任何臨床癥狀，即使出現(xiàn)癥狀，往往也沒有特異性，因此常常容易被誤診為其他疾病。多年來，血尿、疼痛和腫塊被稱為腎癌的“三聯(lián)征”，其實(shí)當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)后，病情往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期。有些腎癌患者早期可以出現(xiàn)非特異癥狀，如中年突發(fā)高血壓或糖尿病。這是因?yàn)椋梭w對(duì)腫瘤細(xì)胞分泌的類激素樣物質(zhì)、毒素及生物活性多肽等會(huì)產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)，引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血及皮膚等多種臟器出現(xiàn)病變，在臨床上叫作“副瘤綜合征”。比如，腎癌伴發(fā)的高血壓，是由于腫瘤分泌“腎素”所致。此外，貧血、消瘦、乏力、低熱、盜汗、精神不振、食欲不佳、消化不良、惡心、便秘、肝功能異常、胃腸功能紊亂等諸多腎臟以外的異常表現(xiàn)，也有可能是早期腎癌的信號(hào)。這些表現(xiàn)往往比血尿等癥狀出現(xiàn)更早。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些異常信號(hào)后，患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院排查腎癌的可能。

腎癌常發(fā)生于40～60歲的中老年人，體檢是發(fā)現(xiàn)早期腎癌最重要的手段， 做個(gè)B超檢查就可以發(fā)現(xiàn)直徑1厘米左右的腎臟腫塊。有腎癌家族史，罹患糖尿病、高血壓、慢性腎病，特別是長期接受透析治療的高危人群，應(yīng)密切關(guān)注身體變化，每年進(jìn)行一次體檢。

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