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        愛(ài)肝護(hù)肝 莫入4大誤區(qū)

        2017-11-03 17:18:40南月敏
        大眾醫(yī)學(xué) 2017年8期
        關(guān)鍵詞:乙肝病毒轉(zhuǎn)氨酶抗病毒

        南月敏

        誤區(qū)1:肝功能異常,說(shuō)明得了傳染性肝炎

        多年來(lái),人們一聽(tīng)說(shuō)肝炎,就認(rèn)為有傳染性;一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常,就認(rèn)為得了傳染性肝炎。因此,當(dāng)被查出肝功能異常時(shí),很多人常常會(huì)有沉重的心理負(fù)擔(dān),害怕被同事、朋友知道。其實(shí),引起肝臟功能受損的原因很多,包括病毒感染、藥物或毒物、酒精、肝臟循環(huán)障礙、重癥細(xì)菌感染(如敗血癥)、寄生蟲(chóng)感染、肝臟腫瘤、自身免疫性疾病、遺傳代謝性疾病、膽道或胰腺疾病等。其中,僅病毒性肝炎有傳染性,其他原因造成的肝損傷并沒(méi)有傳染性。

        誤區(qū)2:轉(zhuǎn)氨酶升高,說(shuō)明病情非常嚴(yán)重

        轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢查中非常重要的一項(xiàng)指標(biāo),也是反映肝臟損傷最敏感的指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi),是人體代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”,當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生腫脹、炎癥、壞死時(shí),哪怕只有1%的肝臟細(xì)胞受損,轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)釋放到血液中,使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。但是,轉(zhuǎn)氨酶升高的程度與肝臟受損的嚴(yán)重程度并非呈正比。判斷肝臟損傷程度,需要結(jié)合反映肝臟損傷程度和肝臟儲(chǔ)備功能的膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)綜合考慮,必要時(shí)還要進(jìn)行肝臟組織學(xué)檢查。

        誤區(qū)3:乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,不用抗病毒治療

        慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,并不一定表示肝臟沒(méi)什么問(wèn)題。特別是年齡偏大和乙肝病毒感染時(shí)間長(zhǎng)的患者,其中部分患者可能已進(jìn)展至肝硬化階段。我國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》明確提出,對(duì)于丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)持續(xù)處于1~2倍正常值上限,年齡大于40歲者,宜行肝臟穿刺檢查或無(wú)創(chuàng)性檢查,明確肝臟纖維化情況后,再?zèng)Q定是否進(jìn)行抗病毒治療。

        誤區(qū)4:乙肝病毒轉(zhuǎn)陰后即可??共《舅?/p>

        一些慢乙肝患者應(yīng)用一段時(shí)間口服抗病毒藥物后,肝功能恢復(fù)正常,HBV DNA轉(zhuǎn)陰,就認(rèn)為病情已得到控制,或由于經(jīng)濟(jì)原因,擅自停用抗病毒藥物,這是非常危險(xiǎn)的。停藥后,輕者病情出現(xiàn)反彈,肝功能指標(biāo)驟然異常,經(jīng)及時(shí)抗病毒、保肝治療可恢復(fù);重者出現(xiàn)乙肝病毒耐藥,病情持續(xù)進(jìn)展,甚至發(fā)生肝衰竭,危及生命。2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期抗病毒治療的必要性??诜共《舅幬锟偗煶讨辽?年,且停藥后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能和HBV DNA等指標(biāo)。endprint

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