張琳琳，余 菊*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院血液科，江蘇 揚州 225001）

微量推注泵泵入生長抑素的封管方法研究

張琳琳，余 菊*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院血液科，江蘇 揚州 225001）

目的研究靜脈泵入生長抑素的安全封管方法，從而降低藥物因素給患者帶來的不良反應(yīng)。方法 選取2016年9月～2017年1月使用推注泵泵入生長抑素類藥物患者111例作為研究對象，將其分為A、B、C三組，A組采用傳統(tǒng)的封管方法，B、C組采用改良的封管方法，觀察封管時患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況以及護(hù)士、患者對此三種封管方法的滿意度調(diào)查情況。結(jié)果 B、C組比A組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯下降（P＜0.05），而C組護(hù)士滿意度明顯優(yōu)于A、B組（P＜0.05）。結(jié)論 通過改良的封管方法可以有效的改善藥物因素對患者帶來的不良反應(yīng)。

微量推注泵；生長抑素；封管方法

在臨床上，我們經(jīng)常使用微量推注泵將一些特殊藥物以精確、微量、均勻而持續(xù)的速度泵入患者體內(nèi)，從而達(dá)到治療目的[1]。若這些特殊藥物使用量的突然增加或減少，有時不但起不到治療作用，反而會給患者帶來一定的不良反應(yīng)，如：血管活性藥物（多巴胺、硝酸甘油、腎上腺素等）驟然間量的改變會導(dǎo)致患者心律、血壓發(fā)生變化[2]；生長抑素類藥物（乙己蘇、翰康等）注射速度超過50 ug/min時，病人會發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象[3]。當(dāng)患者病情得到穩(wěn)定或藥物輸注結(jié)束可以撤除藥物時，封管的方法若使用不當(dāng)則會引起患者不適甚至是危及生命。針對這一現(xiàn)象，我們進(jìn)行了生長抑素類藥物安全封管方法的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年1月使用推注泵泵入生長抑素類藥物患者111例作為研究對象，其中使用乙己蘇30例，翰康81例，男65例，女46例，年齡25～80歲，平均年齡60歲，將其分成A、B、C三組，各37例，三組患者年齡、性別、主要診斷、注射藥物等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），此外對34名護(hù)士及111位患者進(jìn)行封管方法滿意度調(diào)查。

1.2 材料

采用潔瑞威高一次性使用靜脈留置針（規(guī)格型號為：24G×19 mm/Z-G），康德萊一次性使用采血頭皮針，潔瑞一次性使用壓力延長管（導(dǎo)管長度：150 cm）、三通管，靜脈留置針與采血頭皮針管內(nèi)溶液總量為0.6 mL，延長管溶液量為2 mL。

1.3 方法

A組采用傳統(tǒng)的封管方法，B、C組采用改良的封管方法，對封管后患者出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行對比研究。①A組方法：分離輸注藥物的延長管與頭皮針，用5 mL注射器連接頭皮針，回抽靜脈留置針及頭皮針內(nèi)殘留的藥液及少許回血，然后用生理鹽水脈沖式正壓封管[4]。②B組方法：在泵入生長抑素的同時，通過三通管將0.9%生理鹽水250 mL連接輸液器同時與生長抑素一起緩慢的輸入患者體中，當(dāng)生長抑素停止使用時，生理鹽水仍繼續(xù)緩慢滴注一段時間后采用生理鹽水正壓封管。③C組方法：生長抑素藥物結(jié)束時撤除注射器，用20 mL注射器抽吸3 mL生理鹽水連接原生長抑素的延長管，使用推注泵繼續(xù)按原先的輸注速度輸注結(jié)束后用生理鹽水正壓封管。

1.4 觀察指標(biāo)

三組不同封管方法患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較以及護(hù)士、患者滿意度對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組封管后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況對比，B、C組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯小于A組（P＜0.05）見表1；三組方法患者滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），C組護(hù)士滿意度優(yōu)于A、B組（P＜0.05），見表2。

表1 三組方法封管后出現(xiàn)癥狀的比較

表2 護(hù)士及患者對三種封管方法的滿意度比較

3 討 論

使用推注泵輸注生長抑素[5]不僅可以保持藥物的有效濃度，還可避免藥物因輸注速度的快慢而引起的副作用。臨床上在使用推注泵時，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，而在停用藥物時，如何選擇安全的封管方式也很重要，A組有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則是因為在封管過程中有小劑量的藥物殘留在留置針及頭皮針管壁上，通過脈沖式正壓封管時會將藥物快速的注入患者體內(nèi)，引起患者一過性的惡心、嘔吐；而B、C組則是按照原先的速度將殘留的藥物注入患者體內(nèi)，從而避免了不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)護(hù)患滿意度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，94%的護(hù)士認(rèn)為C組封管方法更與臨床實際相符合，B組中生理鹽水滴速難以控制，且藥物結(jié)束后生理鹽水應(yīng)繼續(xù)滴注多長時間需要考證，若使用輸液泵來維持生理鹽水速度則增加了使用成本以及護(hù)士的工作量。

綜上所述，使用改良后的推注泵封管方法避免了患者在封管時因藥物濃度改變而引起的不適，提高了用藥安全，而且使用方法簡單，不增加護(hù)士負(fù)擔(dān)，護(hù)患滿意度高。這種方法不僅適用于生長抑素類藥物，血管活性藥物、呼吸興奮劑等需控制速度類藥物均可適用，值得臨床推廣。

[1] 米明珠.淺談微量泵在臨床應(yīng)用中的安全隱患與預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(11):307.

[2] 楊重俊.靜脈泵入血管活性藥物的護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(11):190.

[3] 季永香.輸液微量泵輸注生長抑素的臨床應(yīng)用.工企醫(yī)刊,2011,24(1):25-34.

[4] 李映霞,周 雪.脈沖式加正壓式封管法在中心靜脈導(dǎo)管行胃腸外營養(yǎng)治療中的應(yīng)用.護(hù)理實踐與研究,2009,6:28-29.

[5] 張巧仙.微量泵輸注生長抑素治療SAP常見問題及護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志,2009,31(5):131-132.

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ISSN.2096-2479.2017.39.169.02

本文編輯：劉欣悅