孫 燕

（黃島區(qū)青島大學(xué)附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山東 青島 266000）

綜合護(hù)理干預(yù)對防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果

孫 燕

（黃島區(qū)青島大學(xué)附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山東 青島 266000）

目的探討在重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2015年4月～2016年4月我院收治的96例重癥監(jiān)護(hù)室行機(jī)械通氣的肺炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對兩組患者機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率、炎癥因子相關(guān)指標(biāo)、住院天數(shù)與重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù)進(jìn)行分析對比。結(jié)果 觀察組白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原少于對照組（P＜0.05）；觀察組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率小于對照組（P＜0.05）；觀察組重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù)、住院天數(shù)短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具有良好的臨床預(yù)防效果，值得臨床推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；重癥監(jiān)護(hù)室；機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎

機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎在臨床上又稱之為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，是指給予患者呼吸機(jī)械通氣后出現(xiàn)的肺部感染病癥[1]。本次選取我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的96例機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的96例重癥監(jiān)護(hù)室行機(jī)械通氣的肺炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例。觀察組男25例，女23例，年齡38～67歲，平均年齡（52.1±3.56）歲；對照組男29例，女19例，年齡35～72歲，平均年齡（53.7±4.41）歲。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）制定護(hù)理計劃與人員。在對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)前應(yīng)該確定護(hù)理小組中的人員及制定完善的護(hù)理方案，對護(hù)理人員在重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎注意事項及護(hù)理方法進(jìn)行培訓(xùn)。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)向患者介紹護(hù)理措施，降低其心理壓力，護(hù)理人員要時刻觀察患者生命特征指標(biāo)，了解、安慰患者。（3）呼吸道管理。護(hù)理人員采用最小漏氣充氣，在每次機(jī)械通氣過程中患者吸氣高峰有少量的氣體從氣囊而出，減小氣囊對患者呼吸道的壓迫，護(hù)理人員還要做好保持呼吸道濕潤及吸痰工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者炎癥因子相關(guān)指標(biāo)、肺炎發(fā)生率及重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù)和住院天數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者炎癥因子相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者白細(xì)胞計數(shù)與降鈣素原比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者C-反應(yīng)蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者炎癥因子相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者炎癥因子相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 n 白細(xì)胞計數(shù)（×109/L） 降鈣素原（ng/mL） C-反應(yīng)蛋白（mg/L）對照組 48 15.2±5.8 16.1±12.5 90.4±67.2觀察組 48 11.6±4.8 9.2±10.4 84.3±53.5 t/3.3128 2.9398 0.4920 P/0.0013 0.0041 0.6259

2.2 兩組患者機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎2例，發(fā)生率為4.16%；對照組發(fā)生機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎9例，發(fā)生率為18.75%。兩組患者發(fā)生率對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù)與住院天數(shù)比較

兩組患者重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù)、住院天數(shù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù)與住院天數(shù)對比（±s，d）

表2 兩組患者重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù)與住院天數(shù)對比（±s，d）

組別 n 重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù) 住院天數(shù)對照組 4 8 1 2.8±8.7 1 9.4±9.1觀察組 4 8 7.7±5.3 1 2.3±8.2 t/3.4 6 8 4 4.0 1 5 6 P/0.0 0 0 8 0.0 0 0 1

3 討 論

機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎是重癥監(jiān)護(hù)室中行機(jī)械通氣患者中常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高。該病癥不僅會影響到患者的治療效率，還會延長患者住院時間，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對患者實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防機(jī)械通氣相關(guān)肺炎的發(fā)生，且起到良好的預(yù)防效果[2-3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組炎癥因子相關(guān)指標(biāo)（白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原）均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù)和住院天數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者的治療中，能夠有效降低肺炎發(fā)生率、白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原等相關(guān)指標(biāo)，減短住院天數(shù)與重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù)，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1] 陳天玲.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,08:754-756.

[2] 于 浩.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用分析[J].微量元素與健康研究,2016,03:92-93.

[3] 岳洪杰.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,13:134-135.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.39.149.01

本文編輯：張 鈺