李海霞，殷幼林，劉新麗

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 蘇州 215000）

三種護(hù)理干預(yù)模式對輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的影響評價(jià)

李海霞，殷幼林，劉新麗

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 蘇州 215000）

目的研究三種護(hù)理干預(yù)模式在輕度認(rèn)知功能障礙中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年4月～2016年12月本院接診的60例輕度認(rèn)知功能障礙患者為研究對象，并利用投擲子的方式將其分為A組、B組和C組，各20例。A組應(yīng)用面對面授課法；B組應(yīng)用電話交談法；C組應(yīng)用自學(xué)法。對三組護(hù)理效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 A組干預(yù)6個(gè)月后的MMSE評分明顯比B組和C組高（P＜0.05）；和C組相比，B組干預(yù)6個(gè)月后的MMSE評分明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論 在提高輕度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能方面，面對面授課法與電話交談法均具有較顯著的應(yīng)用價(jià)值，其中面授干預(yù)具有效果明顯與起效快等優(yōu)勢，但需對患者進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)；輕度認(rèn)知功能障礙；效果；影響

對于輕度認(rèn)知功能障礙患者來說，其病情轉(zhuǎn)化為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)非常高。對此，臨床需盡早對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，盡可能抑制其病情的進(jìn)展，促進(jìn)認(rèn)知功能改善[1]。本文旨在研究三種不同的護(hù)理干預(yù)模式在輕度認(rèn)知功能障礙中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年12月本院接診的60例輕度認(rèn)知功能障礙患者為研究對象，并利用投擲子的方式將其分為A組、B組和C組，各20例?；颊呔陷p度認(rèn)知功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。A組男12例，女8例；年齡58～84歲，平均年齡（70.2±6.1）歲。B組男11例，女9例；年齡60～85歲，平均年齡（70.5±6.4）歲。C組男13例，女7例；年齡59～85歲，平均年齡（70.3±5.9）歲。比較三組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）合并嚴(yán)重軀體疾病者；（2）未獲得知情同意者；（3）精神障礙者；（4）不能積極配合完成本次研究者；（5）病歷資料不全者。

1.3 方法

A組采用面授法：將本組患者分成四組，5人為一組，并以周為單位對患者進(jìn)行1次干預(yù)，共干預(yù)6次，即1.5個(gè)月。1.5 h/次，包含40 min的授課時(shí)間以及50 min的答疑與討論時(shí)間。授課內(nèi)容主要為：將自我健康管理的相關(guān)知識詳細(xì)告知患者；教給患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的方法；和患者互動，讓其能夠通過記憶卡片上的字母和數(shù)字等方式，達(dá)到鍛煉記憶力的目的；和患者做一些簡單的游戲，比如釣魚和飛鏢等，以訓(xùn)練其注意力；主動和患者溝通，增強(qiáng)其交流能力；利用紙牌游戲，訓(xùn)練患者的計(jì)算能力。授課過程中，需根據(jù)患者的個(gè)人喜好與性格特點(diǎn)，為其安排合理的訓(xùn)練內(nèi)容，比如：寫毛筆字與記憶歌詞等。

B組采取電話交談法：5人為一組，分成四組，并于每周固定時(shí)間對患者進(jìn)行1次干預(yù)，共干預(yù)6次。護(hù)理干預(yù)前，需向患者發(fā)放本院自擬的“患者自我健康護(hù)理指導(dǎo)手冊”。本組干預(yù)內(nèi)容和A組相同。電話交談時(shí)間為40 min/次，需向患者詳細(xì)講述本次授課的內(nèi)容，并幫助其解決本周中所遇到的問題；交談結(jié)束后，需告訴患者下次電話交談的時(shí)間與內(nèi)容。

C組采取自學(xué)法：讓患者對“自我健康護(hù)理指導(dǎo)手冊”中的內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

利用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE），對各組干預(yù)前/后的認(rèn)知功能進(jìn)行評估，分值在0～30分，得分越高表示認(rèn)知功能越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組干預(yù)前M M S E評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）；連續(xù)干預(yù)6個(gè)月后，A組M M S E評分為（25.06±4.23）分，明顯高于B組的（21.68±4.62）分及C組的（20.82±4.69）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和C組干預(yù)后的MMSE評分相比，B組的評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組干預(yù)前后MMSE評分對比（±s，分）

表1 三組干預(yù)前后MMSE評分對比（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后A組 2 0 2 0.8 3±4.6 2 2 5.0 6±4.2 3 B組 2 0 2 0.1 7±4.5 3 2 1.6 8±4.6 2 C組 2 0 2 0.7 1±4.7 6 2 0.8 2±4.6 9

3 討 論

現(xiàn)階段，面對面授課法在我國臨床上有一定的應(yīng)用，可通過和患者面對面交流的方式，充分了解其個(gè)體上的差異，然后再根據(jù)患者的個(gè)人特點(diǎn)、能力以及喜好等，為其制定一份完善的護(hù)理干預(yù)方案，以訓(xùn)練患者的認(rèn)知功能，幫助其改善生活質(zhì)量。因輕度認(rèn)知功能障礙患者在發(fā)病后會表現(xiàn)出記憶力減退與認(rèn)知功能下降的情況，使得其自信心明顯降低，并嚴(yán)重?fù)p害了其心理健康，所以臨床還應(yīng)多予以此類患者語言上的鼓勵與安慰，促使其建立起面對疾病的信心。上課期間，需針對上節(jié)課的內(nèi)容，對患者進(jìn)行反復(fù)的提問與復(fù)習(xí)，以幫助其記憶。針對不同的患者，還應(yīng)視其具體情況合理調(diào)整授課的難易度，讓患者能對學(xué)習(xí)抱有足夠的興趣與信心。電話交談法亦能起到促使患者形成良好生活習(xí)慣以及增強(qiáng)其認(rèn)知功能的作用，但效果不如面對面授課法。本研究結(jié)果表明，A組干預(yù)后的MMSE評分明顯高于B和C組，且B組評分明顯高于C組（P＜0.05）。

綜上所述，面對面授課法與電話交談法雖能顯著改善輕度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能，但前者的效果更好，干預(yù)起效更快，值得臨床借鑒。

[1] 邵 璟.早期家庭護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者輕度認(rèn)知功能障礙的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(21):3654-3656.

[2] 楊 莘,喬雨晨,吳曉光,等.不同護(hù)理干預(yù)方法在輕度認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):77-79.

[3] 王 虹,黃 晶.聽覺與觸覺統(tǒng)合訓(xùn)練對輕度認(rèn)知功能障礙病人的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(10):1232-1234.

[4] 劉 煒,陳 芳,石宏偉,等.心血管疾患者者血脂水平與輕度認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(15):24-26.

R473.2

B

ISSN.2096-2479.2017.39.136.01

本文編輯：張 鈺