奎 萍

（祁連縣藏醫(yī)院，青海 海北 810499）

藏藥外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會

奎 萍

（祁連縣藏醫(yī)院，青海 海北 810499）

目的分析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用藏藥外敷治療的護(hù)理效果。方法 選取2016年1月～2017年1月本院收治的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，均予以藏藥外敷治療，根據(jù)不同護(hù)理方法分為甲組（給予常規(guī)護(hù)理）和乙組（給予藏醫(yī)特色護(hù)理），各40例。對比兩組患者的療效。結(jié)果 乙組總有效率為97.5%，高于甲組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在藏藥外敷治療的同時，配合藏醫(yī)特色護(hù)理，可大大提升臨床有效率，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸，值得臨床推薦應(yīng)用。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；藏藥外敷治療；護(hù)理干預(yù)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床較常見的一種關(guān)節(jié)疾病，該病臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹功能持續(xù)下降等，若是患者病情較嚴(yán)重，則易伴發(fā)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形等相關(guān)并發(fā)癥，這對患者日常生活造成很大影響[1]。本次研究對象為80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院收治的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為甲組和乙組，各40例。甲組年齡30～70歲，平均年齡（45.8±5.6）歲；男18例，女22例。乙組28～75歲，平均年齡（46.5±4.7）歲；男19例，女21例。兩組患者一般資料（年齡、性別）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藏藥外敷治療方法

藏藥外敷主要選五味甘露浴，把藥材通過藏醫(yī)炮制加工、發(fā)酵之后晾干備用，臨床按照不同患者的具體病癥，配合其他藏藥，如寒痹患者可加入喜馬拉雅紫茉莉、藏檀香、雪蓮；熱痹患者可加入綠絨蒿、獨(dú)一味、西藏棱子芥。將以上藥材放于鐵鍋內(nèi)進(jìn)行加熱翻炒，翻炒時需加入青稞酒100 mL，待溫度適宜后把藥放入布袋內(nèi)備用。將患者病變關(guān)節(jié)充分暴露出來，將備用藥袋敷在患處，或是選用毛巾將敷病變關(guān)節(jié)處包裹，1～2次/d，控制在30 min/次，以15天～1個月為1個治療周期。

1.2.2 甲組

甲組給予常規(guī)護(hù)理：入院后，給予患者常規(guī)健康宣教、簡單的護(hù)理指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

1.2.3 乙組

乙組藏藥外敷治療后給予護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：入院后，護(hù)理人員需多和患者交流、溝通，耐心傾聽其訴求，并告知藏藥外敷治療方法、護(hù)理方法，以使其對該病臨床治療、護(hù)理等工作有一定的了解及認(rèn)識，從而改善其消極心理。（2）敷藥護(hù)理：臨床予以患者敷藥時，護(hù)理人員需告知其保持舒適臥位，將治療部位充分暴露出來，藥袋每隔8～10 min更換1次，敷藥30 min后，仔細(xì)查看敷藥部位皮膚有無任何變化，若發(fā)現(xiàn)局部皮膚潮紅、起泡、皮疹，馬上停止，避免出現(xiàn)藥物過敏。（3）飲食護(hù)理：敷藥后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者多喝溫開水，食用的食物盡量以稀粥為主，不可飲涼水，食用變質(zhì)、刺激性強(qiáng)、腌制、油膩等食物。

1.3 效果評估

藏藥外敷治療配合護(hù)理后，臨床對兩組有效率展開評估。用藥1個療程后，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀完全消失，且各個關(guān)節(jié)活動部分均恢復(fù)正常，行X線攝片檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹完全消失為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，疼痛腫脹程度明顯減輕，各關(guān)節(jié)活動功能明顯改善為好轉(zhuǎn)；患者以上各指標(biāo)未發(fā)生任何改變，甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，乙組21例顯效，12例好轉(zhuǎn)，6例有效，1例無效；甲組14例顯效，9例好轉(zhuǎn)，7例有效，10例無效。乙組總有效率為97.5%，明顯高于甲組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后總有效率對比[n(%)]

3 討 論

臨床對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛時伴發(fā)該病的危險因素之一，若發(fā)病嚴(yán)重且異常，則會其正常生活會造成很大影響。因此，臨床需在治療中輔以針對性的護(hù)理，以改善其病情[2]。

藏醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病原因很有可能因風(fēng)、寒、濕、熱，正氣不足等引起，留滯肌肉經(jīng)絡(luò)，易使氣血經(jīng)脈嚴(yán)重閉阻，從而伴發(fā)關(guān)節(jié)麻木、疼痛等病癥[3]。藏藥外敷可加快患處血液循環(huán)，便于吸收藥物，以將炎癥腫脹明顯減輕，從而改善關(guān)節(jié)疼痛、晨僵感，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。在藏藥外敷的同時配合藏醫(yī)特色護(hù)理，可在第一時間控制其病情，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，緩解其焦躁、緊張、恐懼等消極心理，使其保持積極、樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成各項臨床治療、護(hù)理工作。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乙組總有效率為97.5%，高于甲組的75.0%（P＜0.05），表明藏藥外敷治療配合藏醫(yī)特色護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用有效性較明顯。

綜上所述，臨床對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給予藏藥外敷治療的同時，配合藏醫(yī)特色護(hù)理，可使療效得以明顯提升，建議臨床應(yīng)用。

[1] 沈 婷,萬彬彬.延續(xù)性護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,23(18):26-29.

[2] 錢仲華,華 茂,褚 陽,等.個性化護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,25(3):38-39.

[3] 張秋霞.功能鍛煉聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(21):23-24.

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ISSN.2096-2479.2017.39.135.02

本文編輯：張 鈺