高鳳娟，高麗娟，蔣 琳

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，1.急診?創(chuàng)傷中心門診；2.小兒重癥科，新疆 烏魯木齊 830054）

全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用

高鳳娟1，高麗娟2，蔣 琳1

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，1.急診?創(chuàng)傷中心門診；2.小兒重癥科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的探討在急診危重患者搶救中應(yīng)用全程護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院急診科2016年7月～2017年7月收治的急診危重患者74例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程護(hù)理，比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組搶救成功率、護(hù)理滿意度均為94.6%，明顯高于對(duì)照組的78.4%、70.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診危重患者搶救中應(yīng)用全程護(hù)理的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

全程護(hù)理；急診危重；搶救；應(yīng)用

全程護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式，將傳統(tǒng)護(hù)理簡單、單一過程改變，在治療患者的整個(gè)過程中貫穿優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。急診科為臨床重要科室，收治的患者多病情危重、復(fù)雜及變化快速，若未及時(shí)有效搶救會(huì)錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)。隨著醫(yī)療服務(wù)改革不斷深化，我國綜合性醫(yī)院急診科均面臨著轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)急救模式、使用與社會(huì)發(fā)展需求相適應(yīng)的急救模式的問題，基于此醫(yī)院要將服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，對(duì)國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)予以借鑒，使患者能夠享受到全程人性化護(hù)理服務(wù)。本次研究選取我院急診科收治的74例患者，分析全程護(hù)理的使用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2016年7月～2017年7月收治的急診危重患者74例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組男21例，女16例，年齡21～74歲，平均年齡（43.5±8.4）歲；觀察組男20例，女17例，年齡20～75歲，平均年齡（42.7±7.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)搶救程序，患者進(jìn)入醫(yī)院急診后按照常規(guī)流程開展護(hù)理操作。

觀察組使用全程護(hù)理，具體如下。

1.2.1 借助信息網(wǎng)絡(luò)快速傳遞急救信息。接到患者后利用120指揮系統(tǒng)全程動(dòng)態(tài)跟蹤車輛，并通過網(wǎng)絡(luò)向急診科傳遞患者基本信息及病情信息，信息接收站接收后及時(shí)向搶救醫(yī)生及護(hù)士傳遞相應(yīng)信息使其做好急救準(zhǔn)備工作，?？漆t(yī)生提前到達(dá)現(xiàn)場以準(zhǔn)備搶救。

1.2.2 快速準(zhǔn)確分診。急診分診工作由工作經(jīng)驗(yàn)超過5年的護(hù)士擔(dān)任，分診護(hù)士收到信息后即刻準(zhǔn)備接診，將搶救床、轉(zhuǎn)運(yùn)滑板、專職護(hù)送推車及氧氣等準(zhǔn)備好，快速對(duì)患者主客觀資料予以收集，并利用SOAPIE公式對(duì)患者病情嚴(yán)重程度予以判斷，將I、II類患者即刻安排至搶救室中接受搶救。I類為危重患者，有極其不穩(wěn)定的生命體征，若未緊急時(shí)救治會(huì)很快死亡；II類為急重癥患者，潛在風(fēng)險(xiǎn)高，需嚴(yán)密觀察與緊急處理。

1.2.3 緊急搶救。護(hù)士需與急救醫(yī)生相配合開展相應(yīng)工作，確保各項(xiàng)急救措施能夠準(zhǔn)確快速開展，這是成功搶救患者的關(guān)鍵所在。搶救護(hù)士需及時(shí)吸氧并確保呼吸道通暢，將靜脈通道構(gòu)建出來，密切監(jiān)測病情變化，并專人配置與供給搶救藥物，做好搶救記錄。

1.2.4 做好基礎(chǔ)護(hù)理。搶救急診危重癥患者時(shí)不僅要積極搶救還要確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，盡量遵循特級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。急診患者需要插入體內(nèi)的管道數(shù)量多，需強(qiáng)化管道管理，確保各管道通暢與固定，避免受壓或扭曲；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染加重病情。

1.2.5 全程陪同。在搶救期間急診護(hù)士要在檢查途中做好相應(yīng)準(zhǔn)備，患者一旦病情變化可及時(shí)處理，如呼吸囊、氣管插管喉鏡及氧氣瓶等，避免突然發(fā)生但未準(zhǔn)備好導(dǎo)致慌亂無序，影響搶救成功率。若要轉(zhuǎn)移患者需及時(shí)通知病區(qū)以便于準(zhǔn)備，并由醫(yī)生、護(hù)士陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。急診護(hù)士將患者護(hù)送至病區(qū)后需與責(zé)任護(hù)士開展工作交接，細(xì)致交代病情與導(dǎo)管及藥物，完成交接后雙方均要簽字。

1.3 觀察指標(biāo)

患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)且轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室接受治療判定為搶救成功；將護(hù)理滿意度調(diào)查問卷發(fā)放至患者家屬中，評(píng)定內(nèi)容包括接受服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、救治流程、轉(zhuǎn)運(yùn)及溝通服務(wù)等，總分為100分，60分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n(%)]

3 討 論

全程護(hù)理為急救新模式，是將搶救、監(jiān)護(hù)、住院及檢查等融為一體的新型護(hù)理過程。其充分利用120信息網(wǎng)絡(luò)，預(yù)診護(hù)士在接診期間更加主動(dòng)，并開通綠色通道，處理過程環(huán)環(huán)相扣，具備整體化與信息化[1]。因急診科為特殊場所，患者多為急危重癥，其護(hù)理質(zhì)量直接對(duì)搶救結(jié)果及患者生命安全產(chǎn)生影響，因此本院在急診科使用全程護(hù)理，其與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，廣受臨床青睞。

全程護(hù)理模式在急診科應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)患者期望值，確保急救過程專業(yè)化、全程化及全面化，可將患者滿意度提升。全程護(hù)理開始于接入120電話后，與出診護(hù)士聯(lián)系，對(duì)患者基本信息予以掌握并傳遞至院內(nèi)，做好院前搶救工作；信息接收站收到信息后及時(shí)傳遞給相應(yīng)醫(yī)師與護(hù)士，使其充分開展搶救準(zhǔn)備工作，并對(duì)患者病情程度予以科學(xué)評(píng)估，準(zhǔn)備好設(shè)備與藥品等待患者抵達(dá)醫(yī)院后即刻搶救，這有利于把握救治黃金時(shí)間，提升搶救效率。結(jié)合患者病情準(zhǔn)確快速分診，護(hù)士即刻安排，并按照特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)全程陪同，直至患者平安轉(zhuǎn)移到相應(yīng)病區(qū)。在此期間要對(duì)患者及其家屬的心理變化予以觀察，并開展針對(duì)性疏導(dǎo)，盡量爭取其配合并減少護(hù)患糾紛。全程護(hù)理將以人為本理念充分體現(xiàn)出來，對(duì)患者隱私予以充分尊重，并急患者所急、想患者所想，且搶救過程有計(jì)劃性、專業(yè)性及科學(xué)性，避免慌亂無序，故而應(yīng)用效果好[2]。本組結(jié)果表明,觀察組護(hù)理滿意度與搶救成功率均明顯高于對(duì)照組，說明對(duì)急診危重患者實(shí)施全程護(hù)理的效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 錢 瓊.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1433-1434.

[2] 馬丹珍.探討全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(12):284-285.

R472.2

B

ISSN.2096-2479.2017.39.130.02

本文編輯：張 鈺