崔翠翠

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

觀察實施綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果

崔翠翠

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的分析綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果。方法 選取2016年3月～2017年4月收治的100例重癥監(jiān)護室行機械通氣治療患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上給予綜合護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組，ICU天數(shù)、住院天數(shù)短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果顯著，值得臨床推廣。

綜合護理干預(yù)；重癥監(jiān)護室；機械通氣；相關(guān)性肺炎

臨床上，機械通氣相關(guān)性肺炎指的是患者在機械通氣48 h后出現(xiàn)的肺部感染現(xiàn)象，也稱為呼吸機相關(guān)性肺炎，屬于重癥監(jiān)護室中行機械通氣患者常見的并發(fā)癥之一。機械通氣相關(guān)性肺炎會在很大程度上將患者病情加重，促使其住院時間延長，所以及時尋找一種有效方式對其進行護理干預(yù)是十分必要的[1]。本研究主要分析針對綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年4月收治的100例重癥監(jiān)護室行機械通氣治療患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組平均年齡（50.21±5.26）歲，男35例，女15例；觀察組平均年齡（50.89±5.18）歲，男37例，女13例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理。囑咐患者保持充分休息，指導(dǎo)其進行科學(xué)飲食，對其口腔分泌物進行清除，有效糾正電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

觀察組給予綜合護理。具體如下。

1.2.1 心理護理

如果患者處于清醒狀態(tài)，則要對其心理狀態(tài)進行全面性的評估，如果患者存在有焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，則要對其進行針對性的心理護理，首先要對其進行教育性的干預(yù)，將插管術(shù)的工作原理向患者及其家屬進行細(xì)致、耐心的講解，并且告知其使用過程中的相關(guān)注意事項、可能會出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，最大程度上來將患者的心理負(fù)擔(dān)減輕。其次，要對患者進行針對性干預(yù)。護理人員要定期觀察患者病情變化情況，并對其進行針對性的心理疏導(dǎo)，給予患者充分的支持與鼓勵，有效排解其痛苦、焦慮、恐懼等不良情緒，必要時，要將患者的意識狀態(tài)與鎮(zhèn)靜程度作為依據(jù)，采用鎮(zhèn)靜劑對其進行治療。

1.2.2 管理呼吸道

（1）應(yīng)用最小漏氣充氣。促使氣道黏膜損傷現(xiàn)象出現(xiàn)的獨立危險因素為氣囊壓力，采用最小漏氣充氣指的是每次將少量氣體充入，一直到患者呼吸時沒有漏氣聲出現(xiàn)，再將0.2～0.3 mL氣體從氣囊內(nèi)部抽吸出來。采用最小漏氣充氣時，在機械通氣吸氣高峰時，氣囊中每次都會溢出少量氣體，這能夠?qū)饽覍χ車鼙谂c黏膜的壓迫減輕，對呼吸道黏膜進行有效保護。（2）做好吸痰與呼吸道濕化工作。對機械通氣患者而言，進行全程濕化保障是十分必要的。通常情況下，要將患者痰液粘稠度作為依據(jù)，對濕化液量進行合理調(diào)整。如果患者的痰液處于粘稠狀態(tài)，則說明氣道濕化有待加強，可以在生理鹽水中加入沐舒坦，給予霧化吸入，以此稀釋痰液。在吸痰操作過程中，要嚴(yán)格遵循相關(guān)操作規(guī)范，對病情變化情況進行仔細(xì)觀察，對各項參數(shù)變化情況進行密切監(jiān)測。

1.2.3 管理呼吸機管路

機械通氣中，細(xì)菌主要寄居于呼吸機管路中，為了將呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率降低，需要對呼吸機管路進行定期清潔。護理人員每7天要對呼吸機管路進行1次更換，對患者氣管深部分泌物進行培養(yǎng)，如果結(jié)果顯示有致病菌存在，則要采取合理的抗感染措施。除此之外，還要對冷凝液進行及時更換，每天對空氣過濾器、氣體過濾管道、復(fù)蘇囊、傳感器等進行消毒，以此避免因為呼吸機不潔而導(dǎo)致患者發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率、ICU天數(shù)與住院天數(shù)進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6%（3/50），低于對照組的20%（10/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組ICU天數(shù)、住院天數(shù)均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)和ICU天數(shù)對比（±s，d）

表1 兩組患者住院天數(shù)和ICU天數(shù)對比（±s，d）

組別 住院天數(shù) ICU天數(shù)對照組（n=50） 20.05±9.22 12.98±8.92觀察組（n=50） 12.22±8.02 7.28±5.02

3 討 論

呼吸機在重癥監(jiān)護室中的使用頻率較高，機械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生率也相應(yīng)較高，這主要是因為患者體質(zhì)較弱，肺功能在一定程度上受到影響，抵抗外來菌群的能力較差。研究顯示，多數(shù)重癥監(jiān)護室機械通氣患者對呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防知識了解較少，還有部分部分人員從來沒有進行過正規(guī)化的培訓(xùn)，所以導(dǎo)致其發(fā)生率較高[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組，ICU天數(shù)、住院天數(shù)短于對照組（P＜0.05）。這充分說明綜合護理干預(yù)有利于降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，將患者ICU、住院時間縮短。綜合護理在臨床上是常見的護理模式，具有全面性、綜合性等特點，本研究通過給予重癥監(jiān)護室機械通氣患者心理護理、呼吸道護理與呼吸機管路護理，獲得了顯著的護理效果，這充分證明綜合護理的有效性與安全性。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 李 波.分析綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):310.

[2] 曾梅英.綜合護理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):108-109.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.39.122.02

本文編輯：張 鈺