吳 敏

（紅安縣人民醫(yī)院產(chǎn)業(yè)園區(qū)分院，湖北 黃岡 438400）

胃腸腫瘤圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理觀察

吳 敏

（紅安縣人民醫(yī)院產(chǎn)業(yè)園區(qū)分院，湖北 黃岡 438400）

目的探討胃腸腫瘤圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理觀察。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的胃腸腫瘤患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，按照患者的病床號(hào)單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和快速康復(fù)外科組，快速康復(fù)外科組患者采用全面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，比較兩組患者的預(yù)后效果及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果 快速康復(fù)外科組患者的進(jìn)食時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，快速康復(fù)外科組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組的更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上胃腸腫瘤圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理可明顯提高患者預(yù)后效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善患者身心健康，有利于患者康復(fù)，值得推廣。

胃腸腫瘤；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理

圍術(shù)期護(hù)理不僅影響手術(shù)期患者的較大，還對(duì)恢復(fù)期患者造成較大影響[1]。而快速康復(fù)外科護(hù)理可明顯使患者康復(fù)速度加快。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的胃腸腫瘤患者100例作為研究對(duì)象，均進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，按照患者的病床號(hào)單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和快速康復(fù)外科組，各50例。快速康復(fù)外科組女24例，男26例，年齡43～77歲，平均年齡（54.8±2.7）歲；對(duì)照組女23例，男27例，年齡42～76歲，平均年齡（55.3±2.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理：主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，如告知患者相關(guān)知識(shí)，減緩焦慮情緒。

1.2.2 快速康復(fù)外科組術(shù)前護(hù)理：①對(duì)患者一般情況進(jìn)行評(píng)估：根據(jù)患者身體狀況及病例資料等一般情況評(píng)估病人手術(shù)耐受情況、術(shù)中可能發(fā)生的緊急情況及術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥；②對(duì)患者進(jìn)行健康教育：可通過(guò)宣講會(huì)的形式，將病人或其家屬集中進(jìn)行相關(guān)教育，采用 PPT主講，視頻加深印象，現(xiàn)場(chǎng)答疑等方式來(lái)讓病人了解手術(shù)操作流程、相關(guān)原理以及術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，讓病人及其家屬做好相關(guān)心理準(zhǔn)備；③患者的心理護(hù)理：由于患者可能對(duì)手術(shù)及麻醉的過(guò)度擔(dān)心可能造成患者焦慮或抑郁，對(duì)患者預(yù)后造成影響[2]。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該展開科學(xué)的醫(yī)患溝通，獲得患者及其家屬的信任，同時(shí)告知患者與自身疾病有關(guān)的知識(shí)，掌握疾病的具體病程與預(yù)后效果，耐心的傾聽患者的訴說(shuō)，對(duì)患者的疑問(wèn)耐心解答，有效的按照患者的實(shí)際心理特點(diǎn)，展開具有針對(duì)性的心理護(hù)理手段。④胃腸道準(zhǔn)備：病人應(yīng)在手術(shù)前1～2天開始進(jìn)流質(zhì)飲食，手術(shù)前12小時(shí)開始禁食，從術(shù)前4小時(shí)開始禁水，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起誤吸、窒息或吸入性肺炎。

1.2.3 快速康復(fù)外科組術(shù)中護(hù)理：①注意保溫：手術(shù)室溫度不可過(guò)低，注意保證濕度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫，必要時(shí)使用保溫毯防治患者熱量過(guò)多散失，術(shù)中輸注的液體要進(jìn)行加溫處理；②注意補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度：在傳統(tǒng)的手術(shù)中往往給病人大量補(bǔ)液，這樣不僅會(huì)影響胃腸道的功能，還會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而現(xiàn)在的理念要求術(shù)中控制輸液量[3]。

1.2.3 快速康復(fù)外科組術(shù)后護(hù)理：①嚴(yán)密觀察病情：應(yīng)嚴(yán)密檢查病人的生命體征及患者反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)異常狀態(tài)并及時(shí)處理；②減輕患者術(shù)后疼痛：通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力及藥物控制疼痛，但不宜使用具有依賴性的止痛藥，亦不可使用強(qiáng)烈止痛藥以防掩蓋病情發(fā)展；③制定飲食計(jì)劃：可以喝溫水及補(bǔ)充葡萄糖溶液，隨著胃腸功能的恢復(fù)可過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)食物，最后可正常飲食。④患者的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理：應(yīng)鼓勵(lì)病人多活動(dòng)雙腿，術(shù)后給予抗栓泵治療，以防血栓形成，患者下床后應(yīng)進(jìn)行走路運(yùn)動(dòng)，既可加速胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)食物消化，也可有效縮短住院時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者預(yù)后效果及臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的早期功能鍛煉依從性分析

快速康復(fù)外科組患者的進(jìn)食時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的早期功能鍛煉依從性分析（±s，d）

表1 兩組患者的早期功能鍛煉依從性分析（±s，d）

組別 n 進(jìn)食時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)照組 50 4.23±0.41 3.58±0.85快速康復(fù)外科組 50 1.45±0.31 1.58±0.99 t-4.580 4.973 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

快速康復(fù)外科組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組的更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

隨著人民生活水平在不斷提高,護(hù)士的護(hù)理工作被人們從各方面的不斷要求，工作難度不斷加大,并且由于不斷加劇的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，要求必須使用更加快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)以滿足廣大患者，只有這樣才能適應(yīng)快速發(fā)展的社會(huì),滿足不同階層患者的對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。而快速康復(fù)外科護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，有效縮短住院時(shí)間[4]。

綜上所述，臨床上胃腸腫瘤圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理可明顯提高患者預(yù)后效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善患者身心健康，有利于患者康復(fù)，值得推廣[5]。

[1] 張 霞.快速外科康復(fù)護(hù)理措施在胃腸腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2015,(09):116-118.

[2] 潘 靜,庾雪琴.快速康復(fù)護(hù)理路徑在高齡胃腸腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015，5(33):302-302．

[3] 趙妞妞.快速康復(fù)外科理念在胃腸外科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,(04):1-2.

[4] 吳 茜,馬晶晶,陳靜娟,施 雁,龔美芳.多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2015,(11):800-802.

[5] 葉 龍,張鵬年,沈旻靜.快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,(07):30-32.

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ISSN.2096-2479.2017.39.101.02

本文編輯：劉欣悅