荀昭君

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

胸外重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理措施及效果

荀昭君

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

目的分析胸外重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理措施與效果。方法 選取2013年8月～2016年5月胸外重癥術(shù)后患者100例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上對觀察組患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，并給予其全面護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的PO2、PCO2均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對胸外重癥患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練與全面護(hù)理的效果顯著，值得廣泛推廣。

胸外重癥；術(shù)后呼吸功能；恢復(fù)；護(hù)理措施

通常情況下，在對胸外重癥患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，很容易擠壓其肺部，促使其術(shù)后出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，這會對其呼吸功能造成嚴(yán)重影響[1]。為了確保患者術(shù)后呼吸功能能夠更好更快恢復(fù)，對其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是十分必要的[2]。為此，本研究針對胸外重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理措施與效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2016年5月胸外重癥術(shù)后患者100例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各50例，觀察組平均年齡（42.21±8.26）歲，男35例，女15例，疾病類型：28例為胸外傷，12例為血?dú)庑兀?0例為肺癌。對照組平均年齡（42.05±8.12）歲，男36例，女14例，疾病類型：14例為胸外傷，4例為血?dú)庑兀?8例為賁門癌，8例為食管癌，6例為肺癌。對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)病房基礎(chǔ)護(hù)理，給予患者環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、引流管護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，不對其進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。

觀察組（呼吸功能訓(xùn)練+全面護(hù)理）：具體措施如下：

1.2.1 呼吸道護(hù)理

術(shù)后指導(dǎo)患者采取正確體位，確保其呼吸道保持在通暢的狀態(tài)，等到患者麻醉清醒之后，指導(dǎo)其采用半坐臥位，或者抬高其床頭30°～60°，以此來將其腹部壓力減輕，將手術(shù)切口疼痛感有效緩解；確?；颊吆粑罎駶?，在對其進(jìn)行吸氧治療的同時(shí)，要采用無菌蒸餾水加濕其呼吸道；指導(dǎo)患者正確咳痰，促使其肺深部的痰液有效排出，在患者痰液粘稠，難以順利排出的情況下，要對其進(jìn)行霧化處理，或者指導(dǎo)患者采用足高頭低位，以此來對其進(jìn)行引流。

1.2.2 訓(xùn)練呼吸功能

對患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，確保呼氣時(shí)間長于吸氣時(shí)間，將呼吸比例控制在1：2，每天進(jìn)行3～4次練習(xí)；對患者進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，以此來將血液含氧量增加，充分?jǐn)U張肺泡，然后再慢慢的呼出氣體，對肺泡通氣量進(jìn)行有效保障；訓(xùn)練患者吹氣球，以此來將其肺活量增加；指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中要嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，練習(xí)過程中要合理配合呼吸，每次練習(xí)10～20次，并且將患者的實(shí)際情況作為依據(jù)，對其進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.3 疼痛干預(yù)

對患者及其家屬進(jìn)行大力健康教育，向其講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能會出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并要對其進(jìn)行積極預(yù)防；對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，幫助其樹立起疾病治療信心，形成積極、平和的心態(tài)；根據(jù)患者興趣愛好開展相關(guān)活動，或者與患者進(jìn)行感興趣話題的交流，以此來將其注意力轉(zhuǎn)移，緩解疼痛；對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，在病房內(nèi)播放舒緩的音樂，以此來放松精神；如果患者難以耐受疼痛，則要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物治療，并對其病情變化情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)前后的PO2（氧分壓）、PCO2（二氧化碳分壓）情況進(jìn)行對比分析，其中PO2的值越小，表示患者的呼吸衰竭癥狀越嚴(yán)重，PCO2值越大，表示患者呼吸困難癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別對兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組護(hù)理后的PO2、PCO2均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理后PO2、PCO2對比（±s，mmHg）

表1 護(hù)理后PO2、PCO2對比（±s，mmHg）

組別 PO2 PCO2對照組（n=50） 88.22±2.35 49.88±1.22觀察組（n=50） 95.33±4.12 38.68±3.22

3 討 論

胸外科手術(shù)屬于臨床上一種常見并且重要的手術(shù)方式，大部分胸外重癥患者術(shù)后因?yàn)槭艿角锌谔弁吹挠绊?，所以通常會采用胸式呼吸，不愿意進(jìn)行深呼吸，這會導(dǎo)致無法順利排出肺深部殘余氣體[3]。在較長一段時(shí)間內(nèi)肺泡不擴(kuò)張，很容易引發(fā)肺葉老化與肺泡粘連現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會促使患者呼吸困難，出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象，這會對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，所以對患者的呼吸道加強(qiáng)護(hù)理，對呼吸道感染進(jìn)行有效預(yù)防，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的呼吸功能訓(xùn)練，將其動脈氧分壓提高，對其呼吸功能恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，將其肺通氣改善是十分重要的[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的PO2、PCO2均優(yōu)于對照組（P＜0.05），可知對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的必要性。

綜上所述，對胸外重癥患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練與全面護(hù)理的效果顯著，能夠有效改善患者的呼吸功能，將其生活質(zhì)量提高，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 謝大玲,唐 晉,楊 寧,等.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(10):1592-1594.

[2] 陳卓容.試析綜合護(hù)理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(30):6032-6033.

[3] 陳亞紅,馬玉聰,劉曉蓉,等.細(xì)致化護(hù)理應(yīng)用于胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(9):165-166.

[4] 馮凌云.綜合護(hù)理對胸外科重癥術(shù)后患者呼吸功能恢復(fù)的效果[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(6):130-130,131.

[5] 徐雪峰.綜合護(hù)理管理在胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(12):190-192.

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ISSN.2096-2479.2017.39.64.02

本文編輯：劉欣悅