蘇 喜

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果分析

蘇 喜

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防急性心肌梗死患者發(fā)生便秘的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年6～12月收治的90例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組和對(duì)照組分別給予護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，并比較兩組患者排便頻率及排便性狀的差異。結(jié)果 觀察組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)防便秘發(fā)生有積極的應(yīng)用效果。

護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；便秘

急性心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌持久而嚴(yán)重地急性缺血導(dǎo)致的心肌壞死。其發(fā)病較急，病情較重，預(yù)后較差。便秘是急性心肌梗死患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。當(dāng)急性心肌梗死患者并發(fā)便秘時(shí)，會(huì)由于腹內(nèi)和心內(nèi)壓力升高，心率加快，增加心臟負(fù)荷而增加各種心血管事件的發(fā)生率。本文選擇我科2016年6～12月收治的90例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，并進(jìn)行分組對(duì)照比較，對(duì)其中45例患者采用護(hù)理干預(yù)措施，有效的預(yù)防了急性心肌梗死患者便秘的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6～12收治的90例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男48例，女42例，年齡32～81歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男23例，女22例；對(duì)照組男25例，女20例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療方法一致。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施；觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 合理飲食。告知患者飲食對(duì)便秘形成的影響，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者多進(jìn)食蔬菜、水果等富含纖維素的食物，少食多餐。每日早晨服用溫開(kāi)水，無(wú)糖尿病者可給予蜂蜜20 mL加溫開(kāi)水同飲，血糖高的患者可用決明子泡水促進(jìn)腸蠕動(dòng)，刺激排便反射，以利于排便。

1.2.2 活動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不僅可以改善心臟供血功能，還可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕便秘癥狀[1]。在患者病情及身體癥狀允許下，心臟康復(fù)治療師為患者制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)治療方案，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

1.2.3 心理護(hù)理。因急性心肌梗死起病急、病情重，患者往往心理負(fù)擔(dān)重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒可抑制外周自主神經(jīng)對(duì)消化道的支配，減低腸蠕動(dòng)，易發(fā)生便秘癥狀。因此，心理護(hù)理十分重要，護(hù)理人員首先應(yīng)該建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通交流，對(duì)其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除其焦慮恐懼情緒；向患者講解便秘的危害，宣傳預(yù)防便秘的重要性。

1.2.4 腹部按摩。患者取平臥位或半臥位，從下腹部開(kāi)始，按結(jié)腸的解剖順序，順時(shí)針做環(huán)形按摩。進(jìn)行腹部環(huán)形按摩可促使結(jié)腸內(nèi)容物向下移動(dòng)，并可增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。

1.2.5 排便訓(xùn)練。指導(dǎo)患者定時(shí)排便，一般在晨起或早餐后排便，以早餐后排便最佳。如有便意要及時(shí)排便，不要克制及忍耐。給予充足的時(shí)間排便，不習(xí)慣臥位排便的患者可使用便盆增高架協(xié)助其床上坐位排便，使用床簾遮擋，給患者創(chuàng)造隱蔽的環(huán)境，保護(hù)其隱私。

1.2.6 用藥干預(yù)?；颊呷朐汉蟪Ｒ?guī)給予一清膠囊口服，對(duì)3天未排便、有便意大便干結(jié)者使用開(kāi)塞露軟化糞便，刺激排便。使用開(kāi)塞露時(shí)囑患者取側(cè)臥位，腿屈曲，護(hù)理人員戴好一次性手套，將開(kāi)塞露容器瓶蓋取下，涂以油脂少許，緩慢插入患者肛門(mén)，然后將藥液擠入直腸內(nèi)，注意動(dòng)作輕柔、緩慢，以免增加患者的不適感。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者排便頻率比較

觀察者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后排便頻率高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防急性心肌梗死患者發(fā)生便秘。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者排便頻率比較[n(%)]

2.2 兩組患者排便性狀比較

觀察組排便性狀為先干后稀的比例高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可以改善患者大便性狀。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者排便性狀比較[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死患者易發(fā)生便秘是多種因素共同作用的結(jié)果。一方面，急性心肌梗死患者需要絕對(duì)臥床休息，床上排便，患者活動(dòng)減少致胃腸蠕動(dòng)減慢，加上不習(xí)慣床上排便，導(dǎo)致排便習(xí)慣紊亂；另一方面，患者精神過(guò)度緊張等因素引起植物神經(jīng)紊亂而抑制規(guī)律的排便活動(dòng)，導(dǎo)致便秘。便秘會(huì)使患者感覺(jué)痛苦，產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張等反應(yīng)，還可導(dǎo)致心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)和心臟負(fù)擔(dān)加重，易發(fā)生心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心搏驟停等[2]。本文中對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防便秘的發(fā)生，從而降低便秘導(dǎo)致的心血管事件發(fā)生率。

[1] 馮 琳.急性冠脈綜合征合并糖尿病患者并發(fā)便秘的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2016,24(1):28-29.

[2] 翟秋玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病住院患者便秘的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(9):1104-1105.

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ISSN.2096-2479.2017.39.25.01

本文編輯：張 鈺