肖 波，趙桂琴，高 雷，陶領偉，郭 杰

(1.保定市第五醫(yī)院耳鼻喉科，河北 保定 071000; 2.順平縣興和醫(yī)院五官科,河北 保定 072250;3.河北大學護理學院a.社區(qū)護理教研室; b.辦公室,河北 保定 071000)

健康教育在兒童變應性鼻炎治療中的效果

肖 波1，趙桂琴1，高 雷2，陶領偉3a，郭 杰3b

(1.保定市第五醫(yī)院耳鼻喉科，河北 保定 071000; 2.順平縣興和醫(yī)院五官科,河北 保定 072250;3.河北大學護理學院a.社區(qū)護理教研室; b.辦公室,河北 保定 071000)

目的探討健康教育對兒童變應性鼻炎(AR)治療效果的影響。方法將900例AR患兒按護理方法的不同分為對照組(350例)和干預組(550例)，2組均予常規(guī)藥物治療。對照組予常規(guī)護理；干預組在此基礎上予系統(tǒng)的個體化健康教育，比較2組患兒AR相關知識的掌握情況。結果AR的含義、藥物治療知識和用藥指導、日常生活知識、飲食知識、運動知識、并發(fā)癥及危害性等認知水平的比較，干預組高于對照組(P<0.001)。結論通過系統(tǒng)的個體化健康教育可以得到患兒及家庭的支持和配合，從而提高AR的療效和患兒生存質量，減輕家庭和社會的負擔。

變應性鼻炎，兒童; 個體化； 健康教育

變應性鼻炎(AR)是指機體通過接觸吸入性過敏原后，由于IgE介導的介質大量釋放，并且有多類細胞因子與免疫活性細胞共同參與，從而引發(fā)的鼻黏膜慢性炎性反應性疾病[1]。隨著人們生活方式的轉變，全球工業(yè)化的飛速發(fā)展，自然環(huán)境受到了不同程度的破壞，導致各種過敏原數(shù)量的不斷增加，使得變態(tài)反應性疾病成為了嚴重損害人類健康的危險因素，其中AR較常見且在兒童和青少年人群中的發(fā)病率更高[2-4]。AR以藥物治療和健康教育為主，作為一種有效的預防保健手段，健康教育已應用于其整個治療過程，影響著疾病的轉歸。本文對AR患兒實施健康教育，現(xiàn)將干預方法及結果報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

2012年3月至2016年6月，河北省保定市第五醫(yī)院耳鼻喉科門診共收治900例AR患兒，征得患兒及家長的同意，2組均予常規(guī)藥物治療，按護理方法的不同分為對照組和干預組。對照組350例，男167例，女183例，年齡8～12(9.55±1.39)歲，病程1～4(2.64±1.09)年；干預組550例，男269例，女281例，年齡8～11(9.41±1.11)歲，病程1～5(2.75±1.41)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2健康教育方案

在患兒初診時，對照組予常規(guī)護理；干預組在此基礎上，接受專業(yè)的人員健康教育，具體干預方式如下。

1.2.1 健康教育小組成員及分工

講課人員由主管護師、耳鼻咽喉醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師組成。由主管護師講解AR的相關知識，如AR的定義、AR的日常預防保健護理，負責門診電話咨詢問題的回復與解答；耳鼻咽喉?？漆t(yī)師對AR治療的相關知識進行講解，如各種不同的治療方法的優(yōu)點與缺點，如何選擇治療方法，如何做到日常的合理用藥等；營養(yǎng)醫(yī)師負責講解AR飲食療法的專業(yè)知識等。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容及方法

1)了解患兒知識掌握程度。通過對患兒進行問題測試，詳細了解患兒病情，并且了解患兒對AR疾病相關知識的認知水平。健康教育內(nèi)容：①AR的含義；②藥物治療知識和用藥指導；③日常生活指導；④飲食指導；⑤運動指導；⑥并發(fā)癥及危害性。

2)教育地點及方式。在醫(yī)院門診成立健康教育工作室，在工作室內(nèi)設置多媒體影像設施。工作室的墻壁上設置健康宣傳欄，同時做一些健康教育宣傳彩頁。設置健康教育的咨詢電話，解答患兒的問題。每月組織2次AR的健康課堂和病友交流會。

1.3觀察項目

患兒初診1個月后復查時，通過問卷調查的形式對2組AR相關知識的掌握情況(如AR的含義、藥物治療知識和用藥指導、日常生活知識、飲食知識、運動知識、并發(fā)癥及危害性等)進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS 17.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗進行比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

AR的含義、藥物治療知識和用藥指導、日常生活知識、飲食知識、運動知識、并發(fā)癥及危害性等認知水平的比較，干預組明顯高于對照組(P<0.001)，詳見表1。

表1 2組患兒AR相關知識掌握情況

3 討論

AR影響到全球10%～25%的人群的健康水平[3]。在全球多個區(qū)域，AR在兒童和青少年人群中的發(fā)病率更高。涉及到亞洲11個國家的一項調査研究表明，AR在兒童中的發(fā)病率高達10%～46%[4]，由于AR易反復發(fā)作，病程較長，而且長期患病可能會合并鼻竇炎、嗅覺不靈敏、咽鼓管功能不良、夜間打鼾等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重者可合并阻塞性睡眠呼吸障礙，甚至導致兒童的頜面部發(fā)育不良，從而對患兒及其家長的生活、學習、工作產(chǎn)生不良影響。呂曉飛等[5]指出AR患者常常經(jīng)受鼻部的不適，并伴隨著失眠、煩躁、疲勞，對患者的精神心理方面產(chǎn)生了顯著的影響，降低了患者的生活質量。因此，對于AR患兒在進行常規(guī)的治療與護理措施外，還應當加強對于患兒的健康教育工作，使其生活質量顯著提高。

臨床往往更重視對AR的藥物治療，而忽略了對于患兒有效的健康教育工作。AR作為一種十分常見的慢性疾病，有著疾病自身的治療與預防的特點，藥物聯(lián)合健康教育是治療疾病的重要手段，健康教育可以傳播醫(yī)學健康保健知識與專業(yè)技術，改善個體與群體的健康防護行為，預防AR疾病的發(fā)生，促進兒童的身體健康水平，還能夠有效地消除對于AR疾病的認識誤區(qū)。在我國的中醫(yī)學中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)指出“不治已病治未病”。醫(yī)務工作者開展AR的健康教育，其目的是讓醫(yī)務工作者將其所掌握的醫(yī)學科學知識通過健康教育的手段，普及AR的醫(yī)學科學知識，增強患者的自我防護的預防保健意識，調動患者主動進行防病治病的積極性[6]。

本研究結果顯示，通過對于患兒進行有效的AR的健康教育，可以顯著地提高患兒對于有關AR的含義、藥物治療知識和用藥指導、日常生活知識、飲食知識、運動知識、并發(fā)癥及其相關危害等方面的認知水平。王文[7]認為，通過指導患者掌握有關AR的癥狀，了解并發(fā)癥及其危害性的相關知識，使患者做好日常的預防保健措施，可以幫助患者建立正確的治療觀念，提高患者的生活質量。潘春寅等[8]研究表明，有效的健康教育對于AR患兒是一項重要的干預措施，對提高患兒及其父母的治療依從性也有著重要的作用，可以提高臨床療效。

AR的防治工作是一個非常復雜的系統(tǒng)性工程，兒童有其自身的生理與心理特點，健康教育的內(nèi)容與方式要根據(jù)患兒的家庭環(huán)境、受教育程度、病情緩急進行個體化地實施，個體化的健康教育應當取得患兒及其家長的理解支持與主動配合，并且應當將患兒在院內(nèi)的治療逐步地延伸到其在家庭、學校、社會的長期治療之中，從而不斷提高AR的治療效果，改善患兒的長期生活質量，減輕家庭和社會的醫(yī)療負擔。

[1] 顧之燕.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案：2004年,蘭州[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3):8-9.

[2] Sheffield P E,Weinberger K R,Kinney P L.Climate change,aeroallergens,and pediatric allergic disease[J].Mt Sinai J Med,2011,78(1):78-84.

[3] Bousquet J,Khaltaev N,Cruz A A,et al.Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma(ARIA) 2008 update(in collaboration with the World Health Organization,GA(2)LEN and AllerGen) [J].Allergy,2008,63(s86):8-160.

[4] Pawankar R.Allergic rhinitis and asthma: the link,the new ARIA classification and global approaches to treatment[J].Curr Opin Allergy Clin Immunol,2004,4(1):1-4.

[5] 呂曉飛,錫琳,張羅,等.鼻部癥狀對變應性鼻炎患者精神心理的影響[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(3):219-222.

[6] 陳晴,劉洋,張勤修,等.中藥治療變應性鼻炎的系統(tǒng)評價[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(10):3071-3076.

[7] 王文.變態(tài)反應性鼻炎患者防護的健康教育[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):386.

[8] 潘春寅,周進,張勇,等.社區(qū)護理健康教育結合舌下特異性免疫治療兒童變應性鼻炎的效果評價[J].中國健康教育,2014,30(11):1036-1038.

(責任編輯：羅芳)

EfficacyofHealthEducationinChildrenwithAllergicRhinitis

XIAOBo1,ZHAOGui-qin1,GAOLei2,TAOLing-wei3a,GUOJie3b

(1.DepartmentofOtolaryngology,BaodingFifthHospital,Baoding071000,China; 2.DepartmentofOphthalmologyandOtorhinolaryngology,ShunpingXingheHospital,Baoding072250,China; 3a.DepartmentofCommunityNursingTeachingandResearch;3b.CollegeOffice,CollegeofNursingofHebeiUniversity,Baoding071000,China)

ObjectiveTo explore the effect of health education on allergic rhinitis(AR) in children.MethodsA total of 900 children with AR were treated with conventional drugs.In addition,these children were given routine nursing care alone(control group,n=350) or in combination with systematic individualized health education(intervention group).AR-related knowledge was compared between the two groups.ResultsThe levels of knowledge about meaning of AR,drug therapy,medication guidance,daily life,diet,exercise,complication and perniciousness in intervention group were higher than those in control group(P<0.001).ConclusionThe systematic individualized health education can get the support and cooperation of children and their families,improve the therapeutic effect of AR and the life quality of children,and reduce the burden of family and society.

allergic rhinitis; children; individualization; health education

R473.72

A

1009-8194(2017)08-0080-03

2017-04-18

河北省醫(yī)學科學研究重點課題計劃項目(20150072)

肖波(1976—)，男，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事鼻病及變態(tài)反應性疾病研究。

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.033