李曉林

（河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

人性化護(hù)理干預(yù)在尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析中的應(yīng)用

李曉林

（河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

目的分析人性化護(hù)理干預(yù)在尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年7月～2017年2月我院收治的尿毒癥并發(fā)左心衰患者60例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（給予人性化護(hù)理干預(yù)措施）和對照組（給予常規(guī)護(hù)理措施），各30例。對比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分變化情況和治療依從性。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評分、治療依從性分別為（22.1±3.1）分、（24.1±3.1）分、93.3%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析時給予人性化護(hù)理干預(yù)措施不僅能改善患者不良情緒，還能有效提高患者治療依從性。

人性化護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；尿毒癥并發(fā)左心衰；血液透析

尿毒癥患者多會出現(xiàn)左心功能衰退，尿毒癥合并左心衰是引起患者死亡的主要疾病之一。該疾病經(jīng)常會采用血液透析治療，在治療期間良好的護(hù)理可有效緩解并發(fā)癥對患者的危害，提高治療效果[1]。本文對尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析治療時給予人性化護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年2月收治的60例尿毒癥并發(fā)左心衰患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡32～71歲，平均年齡（51.4±7.4）歲。對照組男19例，女11例；年齡31～70歲，平均年齡（50.9±7.0）歲。兩組患者基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：（1）給予心電監(jiān)護(hù)，對患者的脈搏、心率、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象后，及時告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。（2）保持患者吸氧管通暢，咳嗽時對其進(jìn)行指導(dǎo)，并輔助吸痰。（3）對血液透析有效性進(jìn)行維護(hù)，保持血容量，糾正水電解質(zhì)紊亂，保持患者身體正常代謝。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：（1）血液透析護(hù)理?；颊咴诎l(fā)生急性左心衰竭時，應(yīng)該將多余的水容量快速排除，保持血容量，從而降低前負(fù)荷。（2）體位指導(dǎo)。左心衰竭患者多存在胸悶癥狀，對此，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者保持好坐位、半臥位，保持兩腿下垂，降低靜脈回血流量，緩解呼吸困難，降低患者肺水腫癥狀。（3）心理干預(yù)。尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者的負(fù)面心理情緒比較嚴(yán)重，會出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁等情緒，為了獲得良好的治療效果，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行心理干預(yù)。為患者詳細(xì)講解疾病治療方案，血液透析的重要性、安全性、注意事項等，緩解患者的負(fù)面情緒。同時安排恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身講解，促使患者更加配合治療。（4）飲食干預(yù)。護(hù)理人員要對患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，飲水量控制在100～200 ml/d，盡量減少飲水量，防止左心衰竭的加重。護(hù)理人員引導(dǎo)患者注意食鹽的攝入，多食用高蛋白、富含維生素的食物，改善機(jī)體營養(yǎng)情況。（5）控制透析液鈉濃度，避免透析后口干。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分變化狀況和護(hù)理后治療依從性，通過焦慮抑郁自評量表對患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分進(jìn)行評價[2]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

通過我院自行擬制的問卷調(diào)查表調(diào)查患者治療依從性，包含心理狀況、用藥狀況和治療配合狀況等，總分為100分，優(yōu)為≥90分、良為70～89分，差為＜70分。治療依從性=優(yōu)率+良率[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分變化情況（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分比較（±s，分）

組別 焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 54.1±3.6 22.1±3.1 55.3±3.4 24.1±3.1對照組 54.0±3.5 38.9±3.1 55.2±3.4 40.4±3.2

2.2 兩組患者護(hù)理后治療依從性情況（見表2）

表2 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較（n，%）

3 討 論

在對尿毒癥并發(fā)左心衰患者進(jìn)行血液透析時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立有效的透析血管通路，并對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，為了保證病情急性發(fā)作時，能保證血液透析有效性，要建立快速的透析血管通路，如果患者不適合搬動，則應(yīng)該保持高流量吸氧，雙腳下垂，促使血液透析的順利實施。患者在進(jìn)行血液透析前1 h，應(yīng)該每隔5 min對患者的意識、呼吸、心率等進(jìn)行監(jiān)測。在治療左心衰竭時，吸氧是十分重要的方法，患者適宜吸氧時，應(yīng)該保持吸氧管通暢；如果患者是通過鼻導(dǎo)管吸氧，應(yīng)該將氧流量控制在4～6 L/min，必要時給予20%～30%乙醇濕化吸氧，并對管路進(jìn)行認(rèn)真檢查，避免管路反折。護(hù)理人員要對患者咳嗽進(jìn)行指導(dǎo)，做好輔助吸痰工作，保持呼吸道通暢。此外，護(hù)理人員對患者做好體位、心理和飲食等護(hù)理，改善患者不良情緒。本次研究中，兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評分和治療依從性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)措施能很好的改善尿毒癥并發(fā)左心衰患者焦慮抑郁等不良情緒，并提高治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉雁凌,劉 丹,葉 艷,等.人性化護(hù)理干預(yù)在尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(5):158-159.

[2] 鄭輝瑜.人性化護(hù)理干預(yù)對尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者血液透析效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):570-571.

[3] 閔小琴.人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者血液透析的效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,3(12):136-137.

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ISSN.2096-2479.2017.39.16.02

本文編輯：張 鈺