徐艷秋

（江蘇省蘇州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科，江蘇 蘇州 215101）

多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評估與針對性護理研究

徐艷秋

（江蘇省蘇州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科，江蘇 蘇州 215101）

目的探究多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評估與針對性護理有效性。方法 選取2015年5月～2016年9月我院收治的多發(fā)性骨折患者200例作為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各100例。對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施疼痛評估與針對性護理干預。探究相關(guān)結(jié)果。結(jié)果 護理前兩組患者VAS分數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，VAS分數(shù)均呈現(xiàn)出下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），和對照組相比觀察組患者護理后VAS分數(shù)更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療期間內(nèi)，兩組患者未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 多發(fā)性肋骨骨折患者存在較多疼痛癥狀，實施疼痛評估輔以針對性護理，可全面降低患者主觀苦楚，提升護理滿意度。

多發(fā)肋骨骨折；疼痛評估；針對性護理

肋骨骨折的引致原因大都為外界暴力傷。在受到創(chuàng)傷后，患者肋骨骨折位置因為炎性滲出的原因，進而出現(xiàn)局部腫脹現(xiàn)象，嚴重者會出現(xiàn)血胸等，進而引致呼吸急促等，影響患者生活品質(zhì)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年9月我院收治的多發(fā)性骨折患者200例作為研究對象，現(xiàn)依照就診順序，使用盲法，將其隨機分為觀察組與對照組，各100例，兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均實施保守法治療。對照組患者實施常規(guī)護理干預。以此為基準，觀察組患者實施疼痛評估與針對性護理干預，詳情為：

（1）心理干預

多發(fā)性骨折患者胸部疼痛嚴重，呼吸異常[2]?；颊邇?nèi)心存在較多不良情緒，例如焦慮、抑郁或恐懼等。對于此，護士應增加和患者交流次數(shù)，鼓勵患者說出內(nèi)心想法，創(chuàng)建和諧護患關(guān)系。令患者認識到不良情緒對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，消除患者思想顧慮，提升治療依從性和安全感。心理干預不但能緩解患者不良情緒，同時也能提升患者疼痛閾值，也能夠換緩解疼痛。有利于康復。腔鏡法為治療多發(fā)性肋骨骨折的有效方式，但部分患者因為不了解治療方式具體情況[3]，對治療效果產(chǎn)生懷疑，進而影響臨床治療效果。

（2）體位護理

肋骨骨折患者在初期應減少活動量，改為半臥休息，這樣做的目的在于降低受傷部位張力。在實施相關(guān)操作和活動過程中，當患者作咳嗽或深呼吸時，護士應告知其捂住胸壁，減少疼痛帶來的影響。肋骨骨折患者由于改變體位，呼吸以及咳嗽等，會對肋間神經(jīng)造成刺激，引致局部疼痛。當患者咳嗽時，這種不良感覺尤甚[4]。

（3）疼痛管理

利用胸帶，對骨折端折斷位置加以固定。降低骨折移位發(fā)生率，緩解患者苦楚，使用枕頭或者棉墊，配合患者體位，保持最舒適狀態(tài)。當咳嗽或排痰時，應固定好引流管和傷口，如有必要，使用鎮(zhèn)痛藥物[6]。

（4）并發(fā)癥預防

定期為患者翻身，全面觀察患者身體壓力集中位置的皮膚情況，避免發(fā)生褥瘡。定期為患者排痰，預防積墜性肺炎。及時為傷口更換新的藥物，在此同時觀察傷口四周情況，避免感染，同時查看患者精神狀況和全身情況，積極預防并發(fā)癥[7-8]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護理滿意度情況

治療期間內(nèi)，兩組患者未發(fā)生并發(fā)癥。對照組患者護理滿意度為87.00%，觀察組為98.00%。和對照組相比，觀察組患者護理滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度情況[n（%）]

2.2 護理前后疼痛情況

護理前，兩組患者VAS分數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，患者的VAS分數(shù)均呈現(xiàn)出下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），就下降幅度來看，和對照組相比，觀察組患者護理后VAS分數(shù)更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后VAS分數(shù)比較（±s，分）

表2 兩組護理前后VAS分數(shù)比較（±s，分）

注：和本組護理前相比，P＜0.05.和對照組相比，觀察組患者護理后**P＜0.05.

小組類別 病例數(shù) 護理前 護理后觀察組 100 6.55±1.44* 1.21±0.44**對照組 100 6.32±1.34* 3.05±0.92*

3 討 論

多發(fā)性肋骨骨折為臨床常見骨科疾病。外部損傷為該疾病的主要發(fā)生原因[9-10]。現(xiàn)如今，疼痛評估和針對性護理已然成為了提升護理質(zhì)量的有效方式，其更為符合當代患者的真實需要，令其掌握更多和疾病相關(guān)的知識，提升護理滿意度，全面改善既往服務質(zhì)量[11-12]，本案例患者無并發(fā)癥發(fā)生。

綜上，多發(fā)性肋骨骨折患者存在較多疼痛癥狀，實施行之有效的疼痛評估，輔以針對性護理，可全面降低患者主觀苦楚，提升護理滿意度，加強治療疾病依從性，值得進一步推廣使用。

[1] 徐 潔,劉美英,蔡 紅.舒適護理模式對下肢骨折患者手術(shù)室疼痛的應用效果[J].廣西醫(yī)科大學學報,2016,33(5):922-924.

[2] 錢立蓉.多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(20):2274-2276.

[3] 金 卓.綜合護理干預對多發(fā)肋骨骨折預后的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(10).

[4] 孫鳳莉,任明明,張 娜.胸腔鏡輔助多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)后肺部護理[J].中國醫(yī)學裝備,2014(B08):304-305.

[5] 孫麗英,肖永剛,劉心茹,等.針對性護理對肛瘺術(shù)后肛門疼痛的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015(3):488-490.

[6] 查露露,徐恩五,何 哲,等.記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折的術(shù)后疼痛觀察[J].海南醫(yī)學,2014(20):3061-3062.

[7] 嚴婷婷,袁 玲.癌癥患者疼痛的評估及護理[J]. 護士進修雜志,2016,31(17):1620-1622.

[8] 王 娟,陳邦菊.肺挫傷合并多發(fā)性肋骨骨折的護理對策[J].中華肺部疾病雜志電子版,2015,8(3):124-125.

[9] 秦 毅,楊毓素,方 琪.圍手術(shù)期系統(tǒng)護理對多發(fā)性肋骨骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學,2014(23):3573-3576.

[10] 黃秀芹,李 佳,黃 濤.早期惡性腫瘤病人突破性腫瘤疼痛的評估及護理[J].護理研究,2015(26):3295-3297.

[11] 張瑛,陳 軍,王愛忠,等.超聲引導胸椎旁神經(jīng)阻滯對于肋骨骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016,18(10):591-594.

[12] 洪 飚,羅 濤,段律芳,等.不同鎮(zhèn)痛方式在多發(fā)肋骨骨折患者疼痛管理的應用[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2015,21(5):383-386.

Study on pain assessment and targeted nursing for patients with multiple rib fractures

XU Yan-qiu(Thoracic Surgery,Hospital For Chinese Western Medicine Suzhou,Jiangsu Suzhou 215101,China)

Objective To investigate the effectiveness of targeted care in the assessment of pain in patients with multiple rib fractures.Methods Selected May 2015～2016 year in September in our hospital 200 cases of patients with multiple fractures as the research object, divided into control group and observation group,100 cases in each. The control group

routine nursing intervention, and the observation group received pain assessment and targeted nursing intervention. Explore relevant results.Results Two groups of patients before treatment VAS score had no significant difference(P＞0.05),after nursing,VAS score showed a downward trend(P＜0.05),compared with control group,observation group after nursing care of patients with lower VAS scores(P＜0.05),patients in the observation group nursing satisfaction was significantly higher(P＜0.05),treatment period,two group of patients without complications.Conclusion There are more pain symptoms in patients with multiple rib fractures.The implementation of pain assessment and targeted nursing can reduce the subjective pain and promote the satisfaction of nursing.

Multiple rib fractures;Pain assessment;Targeted care

R

A

ISSN.2096-2479.2017.39.5.02

本文編輯：劉欣悅