顧玉華

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

隔姜灸配合治療周圍型面癱的臨床療效研究

顧玉華

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的觀察隔姜灸配合治療周圍性面癱的療效。方法 選取2016年1～12月我院收治的40例周圍性面癱患者，將其隨機分為對照組和實驗組，各20例。對照組給予常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用隔姜灸進行干預(yù)。結(jié)果 實驗組痊愈17例，顯效3例，治愈率為100%；對照組痊愈10例，顯效5例，有效5例，治愈率為75%。實驗組的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 隔姜灸配合治療周圍性面癱的療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

隔姜灸；周圍性面癱；臨床療效

周圍性面癱即西醫(yī)學(xué)“周圍性面神經(jīng)炎”，是一種因機體脈絡(luò)空虛，外邪乘虛中于經(jīng)絡(luò)引起的面肌癱瘓的疾病，臨床主要表現(xiàn)為面部麻木，額紋消失、鼻唇溝變淺、眼瞼閉合不全、口角歪斜、人中溝偏歪、鼓腮漏氣口角流涎，常伴耳后疼痛等癥狀[1]。本次研究采用隔姜灸配合治療周周型面癱取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月我院收治的40例周圍型型面癱患者，將其隨機分為實驗組和對照組，各20例。實驗組男9例，女11例，平均年齡（42.2±6.15）歲；對照組男10例，女10例，平均年齡（43.9±7.46）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）符合中醫(yī)診斷標準；（2）均在發(fā)病1～10天內(nèi)；（3）能積極配合中醫(yī)治療。

1.3 排除標準

（1）發(fā)病超過10天；（2）過敏體質(zhì)；（3）接受過其他治療方案；（4）中樞性病變引起的表情肌癱瘓；（5）有心、腦、腎、高血壓、糖尿病等其他并發(fā)癥。

1.4 方法

1.4.1 對照組均采取抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。

1.4.2 實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上選取地倉、頰車、下關(guān)、合谷等穴實施隔姜灸。具體操作方法：選取新鮮老姜，沿生姜纖維縱向切成厚2～5 mm的薄片，中間用針尖穿刺數(shù)個小孔，置于穴位上；將艾絨捏成圓錐形艾炷，置于生姜片的中央并點燃艾炷頂部，待患者皮膚感覺微微發(fā)燙時，將生姜片微微提起，高度以患者不感覺燙為度，及時更換燃盡的艾柱保持局部溫度，以局部皮膚潮紅為宜，1次/d，10～15 min/次，以10天為1個療程，在1個療程后進行效果判定。

1.5 評價標準

參照楊萬章等[2]制定的周圍性面癱分級標準，將面部功能分為6級，Ⅰ級為正常（100分），Ⅱ級為輕度功能障礙（75分以上，未滿100分），Ⅲ級為中度功能障礙（50分以上，未滿75分），Ⅳ級為較嚴重功能障礙（25分以上，未滿50分），Ⅴ級為嚴重功能障礙（25分以下，未到0分），Ⅵ級為完全麻痹（0分）。療效標準參照《臨床常見疾病診療標準》判定療效[3]，治愈：額紋及兩側(cè)鼻唇溝對稱，嘴角不歪斜，閉眼無障礙，鼓腮有力、不漏水；顯效：額紋及兩側(cè)鼻唇溝對稱，嘴角輕度歪斜，閉眼輕度障礙，鼓腮稍有費力但不漏水；有效：患側(cè)額紋及鼻唇溝變淺，嘴角輕度歪斜，閉眼障礙，鼓腮費力且漏水；無效：所有癥狀均無改善。治愈率=痊愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后癥狀評分

兩組患者治療前癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；1個療程結(jié)束后，兩組患者癥狀評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后實驗組 20 59.34±4.36 92.63±6.15對照組 20 58.42±4.92 81.03±6.27

2.2 治療效果

實驗組治療治愈率（100%）優(yōu)于對照組（75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

面癱多是由于人體正氣不足，易受外邪入侵，導(dǎo)致頭面部氣血運行不暢而發(fā)病。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，選取地倉、下關(guān)、頰車為局部取穴，以疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)氣血，活血通絡(luò)；合谷為循經(jīng)遠端取穴，以疏通陽明經(jīng)氣，祛除經(jīng)絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)。

艾灸療法是中醫(yī)外治法中的重要組成部分，具有針灸和藥物所不具備的獨特作用?！鹅`樞·官能》篇有“針所不為，灸之所宜”的記載。艾灸的臨床效應(yīng)包括艾灸的溫煦作用、艾葉燃燒產(chǎn)生的光譜效應(yīng)、艾灸的壯數(shù)及艾灸的時間等。溫?zé)嶙饔每梢造铒L(fēng)散寒，同時艾葉燃燒時發(fā)熱所產(chǎn)生的光譜屬于光學(xué)中的近紅外線波段，說明艾灸是不僅有遠紅外輻射及熱輻射，還有近紅外線輻射及光輻射。就生物效應(yīng)而言，遠紅外輻射穿透力強，可以滲透到表皮、結(jié)締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)，并為組織所吸收，起到治療作用[4]。艾葉味苦、辛，性溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，具有苦燥辛散，能理氣血、溫經(jīng)脈、逐寒濕、止冷痛的功效。艾葉燃燒所產(chǎn)生的光輻射有著不同的生物效應(yīng)。遠紅外線照射能引起分子和分子中的原子旋轉(zhuǎn)或震動加強，并能引起分子動能的改變，從而產(chǎn)生熱[5]。生姜味辛、性微溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，鮮姜“走而不守”，氣重于味，辛散之力較強，善散寒解表、溫中降逆[6]。聯(lián)合使用可達到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、扶正祛邪，疏通腠理的作用。選取特定腧穴進行隔姜灸，利用艾絨燃燒透過姜片溫煦特定腧穴，借助其溫?zé)嵝芎蜕乃幮?，通過調(diào)整人體臟腑功能的平衡而達到防病治病的目的。

隔姜灸方便、省力，療效好，突出了中醫(yī)特色護理，護理效果顯著，得到了廣大患者的認可，樹立了中醫(yī)護理服務(wù)的品牌形象，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

[1] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2014:304-312.

[2] 楊萬章,吳 芳,張 敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評定及療效標準(草案)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,(9):786-787.

[3] 陶天尊.臨床常見疾病診療標準[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,1993.

[4] 張 欣,尚 坤.隔姜灸治療原發(fā)性痛經(jīng)(寒濕凝滯型)36例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,09:1795-1796.

[5] 許煥芳,趙百孝.艾灸療法作用機理淺述[J].上海針灸雜志,2012,31(1):6.

[6] 張廷模.中藥學(xué)[M].長沙:湖南科技出版社,2013:2.

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ISSN.2096-2479.2017.40.171.02

本文編輯：張 鈺