王雪寧，林麗花，連春燕

（東莞市塘廈醫(yī)院，廣東 東莞 523710）

PDCA用于提高門診輸液室護士手衛(wèi)生依從性效果分析

王雪寧，林麗花，連春燕

（東莞市塘廈醫(yī)院，廣東 東莞 523710）

目的探討PDCA用于提高門診輸液室護士手衛(wèi)生依從性效果。方法 選取2015年1月～2017年3月我院門診輸液室護士30例作為研究對象，采用隨機數(shù)字將其分為兩組，對照組用傳統(tǒng)經(jīng)驗式管理法，觀察組用PDCA循環(huán)管理法；詳細記錄兩組護士手衛(wèi)生依從情況，并將所獲相關數(shù)據(jù)作對比分析。結果 觀察組護士手衛(wèi)生依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 3 pdca循環(huán)管理法用于門診輸液室中，可有效提高護士手衛(wèi)生依從性，并提高了門診輸液室護理水平，為輸液患者提供優(yōu)質(zhì)服務。

PDCA；門診輸液室；護士手衛(wèi)生；依從性

輸液室護士手衛(wèi)生依從性不高問題始終未徹底解決，許多護士對手衛(wèi)生知識認識不到位，其自身保護意識偏弱，亦或工作量大而未顧忌，消毒劑易造成皮膚濕疹而不愿使用，導致護士自身健康受到威脅，并帶給患者醫(yī)院感染潛在危險。此次以隨機數(shù)字將所選護士30例分為兩組進行研究，對兩組護士實施不同的管理方法，探討了PDCA用于提高門診輸液室護士手衛(wèi)生依從性效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月我院門診輸液室護士30例作為研究對象，采用隨機數(shù)字將其分為對照組與觀察組：對照組15例，男1例，女14例；年齡20～56歲（最大年齡46歲，眼睛老花），平均年齡（30.82±8.15）歲。觀察組15例均為女性；年齡20～53歲（最大年齡46歲，眼睛老花），平均年齡（30.17±8.36）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

本組用傳統(tǒng)經(jīng)驗式管理法。

1.2.2 觀察組方法

本組用PDCA循環(huán)管理法：（1）計劃階段：接觸傳播病原菌為醫(yī)院感染途徑之一，醫(yī)護人員的手為醫(yī)院感染不可忽視的傳播媒介。醫(yī)院應對護士進行定期或不定期的培訓，培訓內(nèi)容要包括醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范、風險管理知識、法律規(guī)章等，使其能夠正確且系統(tǒng)的學習七步洗手法，不斷加強護士洗手技術培訓，確保參與培訓的護士都學會洗手技術；并不斷改善洗手設施，依據(jù)具體情況組織質(zhì)量監(jiān)控小組，主要監(jiān)督門診輸液室中的消毒、隔離工作與洗手質(zhì)量控制；（2）實施階段：醫(yī)院護理部人員要共同參與洗手制度的制定，及時改善洗手設施，購置質(zhì)量好的專業(yè)洗手用品，全面改變質(zhì)量控制方式，并不斷加強護士的洗手意識，可選擇洗手行為警示語張貼。全方位調(diào)整門診輸液室消毒隔離質(zhì)量管理組織構架，將護士長作為小組領導，護理組長協(xié)助，監(jiān)督各項洗手制度的落實；（3）檢查階段：護士操作前、洗手后即刻采樣進行檢測，護理部手衛(wèi)生監(jiān)測采樣每個月1次；采樣方法與洗手技術考核、判斷標準等均需依據(jù)相關規(guī)定；（4）處理階段：對護士的手衛(wèi)生進一步規(guī)范，要求護士長每天監(jiān)督護士的相關洗手政策落實，確保護士均熟練七步洗手法。獎勵并表揚洗手依從性高的護士，及時發(fā)現(xiàn)其間存在的問題，并提出相應的改進措施，下一個管理循環(huán)中落實。

1.3 觀察指標

全面觀察兩組護士手衛(wèi)生依從情況，記錄護士手衛(wèi)生5個時機執(zhí)行情況、有無按照七步洗手法洗手情況，并將所獲相關數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4 療效判定標準

監(jiān)測時根據(jù)《醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范》開展工作，包括洗手及手消毒、手衛(wèi)生效果監(jiān)測。

手消毒合格標準為：監(jiān)測細菌菌落數(shù)總數(shù)不超過10 cfu/cm2。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組護士手衛(wèi)生依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士手衛(wèi)生依從性比較[n（%）]

3 討 論

門診輸液室為醫(yī)院服務窗口之一，接收各種疾病患者，人員流動性較大，輸液藥品復雜多樣，極易發(fā)生醫(yī)院感染，對患者造成很大的影響。應依據(jù)實際情況，制定科學有效的制度，以提高門診輸液室護士手衛(wèi)生依從性，避免患者因此出現(xiàn)醫(yī)院感染，確保患者病情得以有效治療，減少護患糾紛，提高醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益[1]。

此次研究中觀察組護士用PDCA循環(huán)管理法，此管理法為全面質(zhì)量管理基本方法之一，共為四個階段，強調(diào)計劃及執(zhí)行、檢查、處理這四方面工作的重要性[2]。有研究結果顯示：將此管理法用于護理質(zhì)量管理中的效果顯著，可促使醫(yī)院中護理質(zhì)量管理流程更為標準，并可提高醫(yī)院全體人員對自身專業(yè)技能熟練掌握，提高臨床治療水平[3]。將此管理法用于門診輸液室的效果顯著，可加強護士手衛(wèi)生管理水平，并可有效減少醫(yī)院感染事件發(fā)生；同時加強了門診科室工作人員的凝聚力，充分激發(fā)了其工作積極性及創(chuàng)造性[4]；整個管理法實施中，人人都是管理者，充分提高了門診輸液室護士手衛(wèi)生依從性，使護士自身健康及患者健康均得到保障[5]。此次研究結果顯示：觀察組護士經(jīng)PDCA循環(huán)管理法管理后，其5個時機依從性為（100.0%）、手衛(wèi)生規(guī)范操作為（86.7%）、手衛(wèi)生監(jiān)測效果合格率為（93.3%）。

綜上所述，門診輸液室中采用PDCA循環(huán)管理法管理的效果顯著，此管理方式可有效提高護士手衛(wèi)生依從性，并提高了門診輸液室護理水平。

[1] 陳衛(wèi)紅.淺論PDCA循環(huán)管理在提高醫(yī)務人員保持手衛(wèi)生依從性方面的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,02(16):166-168.

[2] 陳家琴,戴瑞如,趙曉燕，等.應用PDCA循環(huán)持續(xù)改進醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,01(9):221-223.

[3] 胡艷麗.持續(xù)質(zhì)量改進在提高手衛(wèi)生依從性中的應用成效[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,11(3):168-169.

[4] 郭廣芹,周文靜,李淑真.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性中的應用[J].護理實踐與研究,2015,05(31):103-104.

[5] 陽桃鮮.PDCA循環(huán)在提高手衛(wèi)生依從性中的應用[J].當代護士(中旬刊),2014,1(7):107-109.

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ISSN.2096-2479.2017.40.160.02

本文編輯：劉欣悅