任淑琴

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 長(zhǎng)治 046011）

兒童I型糖尿病的自我管理現(xiàn)狀分析

任淑琴

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 長(zhǎng)治 046011）

目的了解I型糖尿病患兒對(duì)自身疾病的管理現(xiàn)狀，探討提升管理成效的方法。方法 選取2014年1月～2016年12月于我院確診的I型糖尿病患兒30例作為研究對(duì)象，對(duì)全部患兒進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其糖尿病管理現(xiàn)狀，并探討提升兒童糖尿病疾病管理成效的方法。結(jié)果 30例患兒對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握評(píng)分11～22分，平均得分（17.62±2.62）分；患兒的糖尿病自我管理評(píng)分16～39分，平均得分（25.62±2.66）分。結(jié)論 兒童I型糖尿病患兒的疾病管理成效較低，應(yīng)注意宣教糖尿病相關(guān)知識(shí)，提升患兒疾病認(rèn)知水平，促使患兒自覺(jué)進(jìn)行疾病管理。

兒童；I型糖尿?。还芾沓尚?；相關(guān)因素

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，公眾生活方式和飲食結(jié)構(gòu)有所轉(zhuǎn)變，糖尿病發(fā)病率也有所上升，兒童糖尿病患兒也日益增多。在兒童糖尿病中，以I型糖尿病最為常見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)療法、胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整是治療I型糖尿病的主要措施，而以上措施須整合于患者的日常生活中，因此，以上措施是否能有效執(zhí)行取決于患者對(duì)疾病的管理能力[1]。本文將了解I型糖尿病患兒對(duì)自身疾病的管理現(xiàn)狀，并探討提升糖尿病患兒疾病管理成效的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月于我院確診的I型糖尿病患兒30例作為研究對(duì)象，其中，男16例，女14例，年齡6～13歲，平均（10.2±2.50）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.9）年。入選病例均無(wú)嚴(yán)重精神疾病，能理解或認(rèn)識(shí)中文，自愿參與本次研究。排除病情垂危、神志不清者以及不能配合者。

1.2 方法

查閱相關(guān)資料，結(jié)合我院實(shí)際自行設(shè)計(jì)糖尿病知識(shí)量表以及自我管理量表，發(fā)放給30例研究對(duì)象，由患兒自行填寫(xiě)（不識(shí)字者在家屬的指導(dǎo)下完成填寫(xiě)）。

1.2.1 糖尿病知識(shí)量表

設(shè)計(jì)內(nèi)容包括6個(gè)維度（包括糖尿病疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、飲食知識(shí)、高低血糖識(shí)別與處理知識(shí)、血糖及尿糖監(jiān)測(cè)知識(shí)）共計(jì)28個(gè)條目，各個(gè)條目以2點(diǎn)計(jì)分，答對(duì)者得1分，答錯(cuò)或不清楚者得0分，量表得分范圍為0～28分，得分越高，提示糖尿病認(rèn)知水平越高。

1.2.2 糖尿病自我管理量表

設(shè)計(jì)內(nèi)容包括5個(gè)維度（包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、高低血糖管理、血糖及尿糖監(jiān)測(cè)管理）共計(jì)24個(gè)條目，各個(gè)條目以3點(diǎn)計(jì)分，經(jīng)常得2分，有時(shí)得1分，從不得0分，量表得分范圍為0～48分，得分越高，提示自我管理能力越強(qiáng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況評(píng)分

30例患兒對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握評(píng)分11～22分，平均得分（17.62±2.62）分，各維度的得分情況，見(jiàn)表1。

2.2 研究對(duì)象糖尿病自我管理水平情況統(tǒng)計(jì)

30例患兒的糖尿病自我管理評(píng)分16～39分，平均得分（25.62±2.66）分，各維度的得分情況，見(jiàn)表2。

表1 研究對(duì)象糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況評(píng)分 （±s）

表1 研究對(duì)象糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況評(píng)分 （±s）

項(xiàng)目?jī)?nèi)容 最低分 最高分 均值（分）糖尿病疾病知識(shí)（6條目） 2 5 3.46±0.62用藥知識(shí)（4條目） 1 4 3.12±0.85運(yùn)動(dòng)知識(shí)（4條目） 2 4 2.62±0.65飲食知識(shí)（4條目） 2 4 3.15±0.65高低血糖識(shí)別與處理知識(shí)（5條目） 1 5 3.13±0.61血糖及尿糖監(jiān)測(cè)知識(shí)（5條目） 2 5 3.91±0.91總分 11 22 17.62±2.62

表2 研究對(duì)象糖尿病自我管理水平情況統(tǒng)計(jì) （±s）

表2 研究對(duì)象糖尿病自我管理水平情況統(tǒng)計(jì) （±s）

項(xiàng)目?jī)?nèi)容 最低分 最高分 均值（分）飲食管理（6條目） 4 10 6.56±1.23運(yùn)動(dòng)管理（4條目） 3 7 6.06±0.61用藥管理（4條目） 2 6 4.63±0.22高低血糖管理（4條目） 3 6 4.01±0.7465血糖及尿糖監(jiān)測(cè)管理（6條目） 3 9 3.15±0.77總分 16 39 25.62±2.66

3 討 論

糖尿病是一種非傳染性慢性疾病，以高血糖為特征，若血糖控制不良，患者可出現(xiàn)各種急、慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致病殘或病死[2]。目前，糖尿病已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。有研究數(shù)據(jù)顯示[3]，在我國(guó)糖尿病患者中，有5%的患者為兒童，且兒童糖尿病正以每年10%的幅度上升。

自我管理是指患者通過(guò)自我行為來(lái)保持和增進(jìn)自身健康，監(jiān)控疾病癥狀、征兆，減少疾病對(duì)自身情感、社會(huì)功能、人際關(guān)系的影響，并持之以恒地治療自身疾病的一種健康行為。有研究數(shù)據(jù)顯示[4]，糖尿病患者自我管理水平與血糖控制水平呈正相關(guān)，良好的自我管理可延緩疾病進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率。糖尿病自我管理有賴(lài)于患者對(duì)控制血糖相關(guān)知識(shí)和技能的掌握程度，兒童的自我管理能力較低，隨著年齡的增長(zhǎng)，他們對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度也會(huì)上升，便能自覺(jué)的參與到糖尿病的治療和管理當(dāng)中，但仍有必要向患兒進(jìn)行一些與糖尿病防治知識(shí)相關(guān)的教育。

本文探討了I型糖尿病患兒對(duì)自身疾病的管理現(xiàn)狀，研究結(jié)果顯示，30例患兒對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握評(píng)分11～22分，平均得分（17.62±2.62）分，近似于相關(guān)報(bào)道[5]，提示I型糖尿病患兒的疾病知識(shí)水平相對(duì)較低。在各維度評(píng)分，以運(yùn)動(dòng)評(píng)分最低，為（2.62±0.65）分，表明患兒對(duì)運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)的了解程度欠理想，進(jìn)一步的分析顯示，多數(shù)患兒知道每天需要做定時(shí)、定量的運(yùn)動(dòng)，可對(duì)運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不甚理解或存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，他們覺(jué)得只有出很多汗或自覺(jué)疲勞的運(yùn)動(dòng)才叫運(yùn)動(dòng)。此外，注射胰島素后1h內(nèi)不允許劇烈運(yùn)動(dòng)，部分患兒對(duì)此項(xiàng)知識(shí)認(rèn)知不清，提示護(hù)士或患兒家屬向患兒進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教時(shí)，應(yīng)注意加大運(yùn)動(dòng)知識(shí)宣教的力度和頻度。除運(yùn)動(dòng)外，患兒在其它方面也存在認(rèn)知錯(cuò)誤，比如說(shuō)，大部分患兒還不清楚飲食、血糖監(jiān)測(cè)、用藥與疾病控制的關(guān)系，不知道限制零食的重要性，也缺乏對(duì)高低血糖危害的認(rèn)識(shí)以及低血糖處理方法的認(rèn)識(shí)。

本研究結(jié)果還顯示，30例患兒的糖尿病自我管理評(píng)分16～39分，平均得分（25.62±2.66）分，提示I型糖尿病患兒的自我管理水平欠理想。在各維度管理項(xiàng)目中，以高低血糖管理、血糖及尿糖監(jiān)測(cè)管理的得分最低，雖然多數(shù)患兒能夠在家長(zhǎng)的監(jiān)督下監(jiān)測(cè)血糖，大部分患兒不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理高血糖或低血糖，可當(dāng)血糖偏高或偏低時(shí)，患兒會(huì)告訴家屬或自行對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整，而不行血糖監(jiān)測(cè)，僅少數(shù)患兒能夠做到自行測(cè)量血糖以了解自身血糖水平。嚴(yán)重的血糖異?？蓪?dǎo)致酮癥酸中毒、低血糖昏迷等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響小兒預(yù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注自我管理能力差的患兒，促使其養(yǎng)成良好的血糖監(jiān)測(cè)及高低血糖管理行為[6]。

糖尿病患者自我管理水平與血糖控制效果關(guān)系密切，良好的自我管理可延緩疾病進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率。而健康宣教與疾病管理相輔相成，為進(jìn)一步提升患兒糖尿病管理成效，有必要向其進(jìn)行健康宣教工作，護(hù)士應(yīng)有目的、有計(jì)劃的收集患兒及患兒家屬的健康知識(shí)需求情況，盡量選擇易被患兒及其家屬樂(lè)于接受的教育方式，有的放矢的開(kāi)展健康教育工作。

[1] 張桂香,莫永珍,蔡 盈,等.基于“微糖”平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在兒童1型糖尿病血糖管理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,09(11):1388-1390.

[2] 宋海曉,董肖萍,陳志紅,等.青島地區(qū)1型糖尿病兒童及青少年血糖管理狀況和生存質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2017,12(05):459-462.

[3] 顧 萍,徐 薇.兒童1型糖尿病的飲食管理與碳水化合物計(jì)算[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2015,09(10):729-732.

[4] 尹士男,江 華.2013美國(guó)兒童和青少年2型糖尿病管理指南導(dǎo)讀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2013,12(08):57-60.

[5] 吳 迪,鞏純秀,孟 曦,等.兒童1型糖尿病管理十年前后對(duì)比及相關(guān)因素分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,12(04):596-600.

[6] 陳國(guó)亮.開(kāi)展社區(qū)2型糖尿病患者健康管理工作的成效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,08(14):779-780.

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ISSN.2096-2479.2017.40.159.02

本文編輯：劉欣悅