李建梅

（衡水市第五人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

細節(jié)管理在神經內科護理管理中的應用

李建梅

（衡水市第五人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的探討細節(jié)管理在神經內科護理管理中的應用效果。方法 選取2016年5～12月醫(yī)院神經內科收治的90例患者為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和研究組，各45例。常規(guī)組應用常規(guī)護理，研究組應用細節(jié)管理，對比兩組患者的護理效果。結果 研究組責任事件、技術缺陷發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，且護理滿意度高于常規(guī)組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在神經內科護理管理中應用細節(jié)管理，有利于降低護理風險，提高患者護理滿意度。

細節(jié)管理；神經內科護理管理；臨床應用

神經內科疾病均為慢性疾病，多數疾病不容易治愈，臨床預后較差，常見疾病有腦部炎癥、偏頭痛、腦血管疾病，神經系統性病變、坐骨神經痛[1]?；颊呔橛胁煌潭鹊淖岳砟芰Φ汀⒕窕秀?，應在常規(guī)護理基礎上注重細節(jié)管理[2]。本次研究選取2016年5～12月醫(yī)院神經內科收治的90例患者為研究對象，探討細節(jié)管理在神經內科護理管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5～12月醫(yī)院神經內科收治的90例患者為研究對象，均經臨床診斷為神經內科疾??；患者及家屬了解這次研究的目的，并同意配合研究；排除過敏體質患者、孕婦或是伴有心肺功能障礙、腫瘤患者。將患者隨機分為常規(guī)組和研究組，各45例。常規(guī)組男24例，女21例，年齡22～45歲，平均年齡（35.6±2.5）歲；其中腦梗死15例，腦出血12例，腦髓炎18例。研究組男25例，女20例，年齡20～48歲，平均年齡（35.8±2.2）歲；其中腦梗死16例，腦出血10例，腦髓炎19例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，遵循醫(yī)囑指導患者合理用藥，詳細講解疾病的相關知識，指導患者合理營養(yǎng)飲食，給予常規(guī)的出院指導。

研究組給予細節(jié)管理，主要包括：①技術細節(jié)。在進行輸液、留置胃管等技術時，加強細節(jié)管理，由于神經內科多數患者不能正常主動進食，部分患者存在嗆咳現象，根據患者的情況制定鼻飼飲食方案，鼻飼需健全營養(yǎng)，適當調整流質食物，加強鼻飼管的細節(jié)護理，避免發(fā)生誤吸或是嗆咳。在護理過程中加強護理人員的穿刺訓練，對業(yè)務能力較強的護理人員給予適當獎勵。②服務細節(jié)。為患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境，護理人員在與患者溝通過程中需態(tài)度和藹，禮貌待人，加強醫(yī)患及護患的關系。③心理護理。在護理過程中需多與患者進行溝通、交談，了解其心理狀況，及時給予針對性的心理疏導，耐心解答患者的疑問，給其分享一些治療成功的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④用藥管理。神經內科疾病復雜，服藥種類多，多數老年患者記憶力低，在用藥過程中需加強用藥安全管理，發(fā)藥到患者手上，看著患者將藥物服下；進行輸液前，需核對患者的個人信息，確保無誤后進行輸液，并輸液瓶輸完保存1天，便于核對。⑤管理細節(jié)：加強皮膚管理，由于神經內科患者長期臥床，極易形成壓瘡，護理過程中需定期給患者進行翻身、拍背，降低壓瘡發(fā)生率；保持地面干凈，防止患者摔跤；指導患者進行適當的功能鍛煉，根據患者的身體狀況適當增加運動量；護理過程中需加強巡視，避免發(fā)生墜床現象。

1.3 指標觀察[3]

對比分析兩組患者護理過程中出現的責任事件、技術缺陷的發(fā)生率；在患者出院時應用自制護理滿意度調查問卷對本次護理滿意度進行評價。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 責任事件、技術缺陷的發(fā)生率

研究組責任事件、技術缺陷的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者責任事件、技術缺陷的發(fā)生率對比（n，%）

2.2 護理滿意度

研究組滿意度（93.33%）明顯高于常規(guī)組（82.22%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

神經內科是一個特殊科室，接收的患者多為急、危、重癥，多數患者伴有功能障礙，存在較多的護理隱患[4]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，護理理念的不斷更新，細節(jié)管理是一類新型護理模式，是以患者作為護理中心，在護理過程中加強各項細節(jié)，有效預防不良事件的發(fā)生率。通過細節(jié)護理，能有效提高護理人員的主動積極性，確保各項護理工作有序進行。護理過程中密切觀察患者的病情、心理狀況的變化，強化基礎護理，緩解患者的負面情緒，提高治療依從性[5]。本次研究結果表明，研究組責任事件、技術缺陷的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，且護理滿意度高于常規(guī)組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在神經內科護理管理中應用細節(jié)管理，有利于降低護理風險和投訴事件發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

[1] 吳惠玲,唐 婭.細節(jié)管理在神經內科 護理管理中應用的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(6):251-252.

[2] 張國梅.細節(jié)管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].北方藥學,2013,10(8):172-173.

[3] 滕立榮.細節(jié)管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(1):120-121.

[4] 王曉丹,于 麗.細節(jié)管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015,24(17):101-102.

[5] 莫懷飄,楊梅芳,陳衛(wèi)玲.細節(jié)管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].當代護士(旬刊),2015,14(7):18-19.

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ISSN.2096-2479.2017.40.156.02

本文編輯：張 鈺