貴仙銀

（凌云縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533199）

護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡感染控制中的作用分析

貴仙銀

（凌云縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533199）

目的研究為避免消化內(nèi)鏡發(fā)生感染而采用護(hù)理質(zhì)量管理模式的效果和意義。方法 選取我院消化內(nèi)鏡檢查室的各項(xiàng)感染指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)，按照醫(yī)院感染部門(mén)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，并對(duì)比管理前后感染的控制效果。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理后，胃腸鏡水槽、消毒液及內(nèi)腔的合格率均有明顯提升，手術(shù)衛(wèi)生合格率由75.0%提升到95.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)鏡感染控制的過(guò)程中采用護(hù)理質(zhì)量管理模式，符合醫(yī)院感染部門(mén)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提升各種技術(shù)、儀器的檢測(cè)合格率及防止感染病的傳播均有積極意義，值得臨床應(yīng)用推廣。

護(hù)理質(zhì)量管理；消化內(nèi)鏡感染；作用；控制效果

近幾年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的普遍進(jìn)步，各種新型有效的醫(yī)療手段、模式開(kāi)始走向醫(yī)院，在提升醫(yī)院管理水平及綜合形象上發(fā)揮出巨大的作用。消化內(nèi)鏡就是在這樣的背景下興起的一種微創(chuàng)性診療技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)憑借其簡(jiǎn)單、便捷的操作在加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理、預(yù)防感染病的傳播等方面發(fā)揮著重要的作用。但是這一模式由于自身的特性，如果沒(méi)有做好相關(guān)儀器的消毒工作，將會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院造成嚴(yán)重的影響。在這樣的背景下，相關(guān)專(zhuān)家提出了護(hù)理質(zhì)量管理模式。為了探究這種模式在消化內(nèi)鏡感染控制中發(fā)生作用，本人針對(duì)本院消化內(nèi)鏡的使用情況開(kāi)展研究，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 預(yù)防醫(yī)院感染方法

1.1 內(nèi)鏡清洗消毒間

這個(gè)部分要嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行，除了有既定數(shù)量的清洗消毒池，而且要有腸鏡和胃鏡各2套[1]；在消毒清洗池中，要有高壓水槍、氣槍及吹干機(jī)等設(shè)備。

1.2 內(nèi)鏡消毒液

內(nèi)鏡消毒液要用既定的化學(xué)試劑進(jìn)行浸泡，對(duì)需要滅菌的物品要提前送到滅菌室進(jìn)行滅菌處理，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)使用器械。

1.3 內(nèi)鏡清洗消毒流程

按照醫(yī)院感染部門(mén)的規(guī)范進(jìn)行清洗消毒，如對(duì)床位進(jìn)行清洗、初清洗、漂洗及浸泡和終洗等幾個(gè)不同步驟的操作。

1.4 內(nèi)鏡清洗消毒人員

工作人員要遵循職業(yè)規(guī)范，不僅要穿防水隔離衣、而且要戴好口罩、帽子及面罩等防護(hù)工具。

1.5 內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)

感染科要承擔(dān)起自己的監(jiān)測(cè)任務(wù)，不定期去各個(gè)科室進(jìn)行抽樣，然后出具相關(guān)的監(jiān)測(cè)報(bào)告。

2 質(zhì)量控制職能與職責(zé)

2.1 護(hù)理部

護(hù)理部要在醫(yī)院感染要求的領(lǐng)導(dǎo)下，為評(píng)分工作的開(kāi)展制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施計(jì)劃以及方案；另外，護(hù)理部要承擔(dān)起每月1次對(duì)內(nèi)鏡檢查室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)的作用，并將感染科及相關(guān)負(fù)責(zé)人的意見(jiàn)傳達(dá)給質(zhì)量控制中心。

2.2 科護(hù)長(zhǎng)

科護(hù)長(zhǎng)要將護(hù)理部下發(fā)的質(zhì)量控制計(jì)劃及檢查計(jì)劃落到實(shí)處，在向護(hù)理部匯報(bào)工作成果后，將檢查的結(jié)果下發(fā)至內(nèi)鏡檢查室，切實(shí)發(fā)揮起自身連接護(hù)理部及內(nèi)鏡檢查室的作用[2]；當(dāng)整個(gè)工作過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，要幫助相關(guān)部門(mén)找出原因并進(jìn)行修改。

2.3 內(nèi)鏡檢查室

內(nèi)鏡檢查室主要由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，不僅要做好內(nèi)鏡質(zhì)量控制小組人員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)以及評(píng)價(jià)工作，而且對(duì)于學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的人員要及時(shí)指正，將具體的問(wèn)題以口頭或是書(shū)面的方式進(jìn)行傳達(dá)，幫助其改正；另外，內(nèi)鏡控制中心要配合護(hù)理部完善內(nèi)鏡質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)制度。

2.4 管理委員會(huì)

醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)其他部門(mén)的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，對(duì)其中存在問(wèn)題的部門(mén)要幫助其分析原因，做好協(xié)助感染科進(jìn)行不定期抽樣檢測(cè)的工作。

2.5 內(nèi)鏡檢查室質(zhì)量控制小組

以?xún)?nèi)鏡檢查室護(hù)士長(zhǎng)為核心，對(duì)質(zhì)量控制的全過(guò)程提出明確的標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施辦法；協(xié)助其他部門(mén)的抽樣檢測(cè)工作。

2.6 質(zhì)量控制員

質(zhì)量控制員需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，合格后才可以上崗作業(yè)[3]?？刂茊T需要掌握的技能主要包括相關(guān)規(guī)范、要求、標(biāo)準(zhǔn)以及崗位職責(zé)、清洗消毒的操作方法、流程等。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

4.1 管理前后內(nèi)腔合格率對(duì)比

管理前，胃、腸鏡內(nèi)腔合格率分別為93.8%和89.6%；管理后，胃、腸鏡內(nèi)腔合格率分別為100%和97.22%。管理前后合格率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 管理前后胃、腸鏡內(nèi)腔合格率對(duì)比（n，%）

4.2 管理前后鏡內(nèi)水槽及消毒液合格率對(duì)比

管理前，胃、腸鏡內(nèi)水槽合格率分別為91.7%和83.3%；管理后，胃、腸鏡內(nèi)水槽合格率分別為100%和97.9%。管理前，胃、腸鏡消毒液合格率分別為91.7%和87.5%；管理后，胃、腸鏡消毒液合格率均為100%。管理前后合格率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 管理前后胃、腸鏡內(nèi)水槽及消毒液合格率對(duì)比（n，%）

4.3 管理前后衛(wèi)生合格率對(duì)比

管理前，手術(shù)衛(wèi)生合格率為75%；管理后，手術(shù)衛(wèi)生合格率為95.8%。管理后手術(shù)衛(wèi)生合格率有了明顯的提升。見(jiàn)表3。

表3 管理前后手術(shù)衛(wèi)生合格率對(duì)比（n，%）

5 討 論

內(nèi)鏡護(hù)士及消毒清洗人員在內(nèi)鏡清洗消毒中承擔(dān)著重要的責(zé)任，扮演著關(guān)鍵的角色，因此，在進(jìn)行層級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理的過(guò)程中，需要提升自身的責(zé)任意識(shí)及職業(yè)道德素質(zhì)，在不斷的學(xué)習(xí)中提升技能，從而使得自身工作真正發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值。護(hù)理人員管理著整個(gè)質(zhì)量控制的全過(guò)程，對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防起著非常重要的作用，因此也應(yīng)該提升自己的責(zé)任意識(shí)[4]。

總之，內(nèi)鏡感染控制應(yīng)該是醫(yī)院的一項(xiàng)重點(diǎn)日常工作，相關(guān)工作人員都要承擔(dān)起自己的責(zé)任，在實(shí)施質(zhì)量管理護(hù)理中，為避免相關(guān)交叉感染而不斷努力，從而使得患者的安全有所保障，醫(yī)院的整體形象有所提升，真正解決現(xiàn)階段最突出的醫(yī)患關(guān)系矛盾。

[1] 傅根蓮,盛小燕,鄧凌,等.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制存在問(wèn)題的深度訪(fǎng)談[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,(03).

[2] 黃 茜.加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,(01).

[3] 齊衛(wèi)東,陳月紅,武煥玲,等.山東省10所醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡清洗消毒管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,(09).

[4] 厲 挺,馬衛(wèi)霞,徐春娥,等.內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,(12).

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ISSN.2096-2479.2017.40.149.02

本文編輯：張 鈺