王姝亞，劉 紅*，劉 凱，吳婷婷，李衠杰

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

心理干預(yù)對(duì)AD照護(hù)者抑郁癥的影響

王姝亞，劉 紅*，劉 凱，吳婷婷，李衠杰

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

目的對(duì)AD照護(hù)者進(jìn)行全面系統(tǒng)的心理干預(yù)，緩解AD照護(hù)者的心理壓力，指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)各種緊張因素，減少或減輕AD照護(hù)者抑郁癥的發(fā)生，提高AD照護(hù)者抗壓能力和心理健康。方法 選取2016年3月～2017年6月在我院就診并符合AD診斷標(biāo)準(zhǔn)的AD患者照護(hù)者170例作為研究對(duì)象，進(jìn)行HADM量表測(cè)試，篩選出抑郁組并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù)，包括基礎(chǔ)性干預(yù)、專題性干預(yù)和短程團(tuán)體認(rèn)知行為治療，HADM測(cè)試后收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明了對(duì)AD照護(hù)者進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù)明顯有利于改善和緩解患者病情，避免患者負(fù)性情緒。結(jié)論 對(duì)AD照護(hù)者進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù)有利于減輕和避免抑郁癥的發(fā)生。

阿爾茲海默癥；抑郁癥；心理干預(yù)治療；短程團(tuán)體認(rèn)知行為治療

阿爾茲海默癥（AD）是一種老年人慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病，我國(guó)老年福利體系和社會(huì)醫(yī)療保障體系仍不健全，大部分AD患者在家中接受照護(hù)，然而AD患者照護(hù)者承受著極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生理和心理壓力，其心理健康和生活質(zhì)量狀況明顯低于健康人群，也低于其他慢性疾病的照護(hù)者，抑郁癥的發(fā)生情況明顯高于其他人群。抑郁癥是一種以心境障礙為主要特征的綜合征，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺等極端自殘的念頭，造成嚴(yán)重后果，發(fā)病率快速上升，因此對(duì)AD照護(hù)者進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防及心理干預(yù)有著重要意義，緩解AD照護(hù)者心理壓力，正確指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)各種緊張因素，減少或減輕AD照護(hù)者抑郁癥的發(fā)生，提高AD照護(hù)者的抗壓能力和心理健康。對(duì)2016年3月～2017年6月本院收治的AD患者照護(hù)者170例進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù)，對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年6月在我院就診并符合AD診斷標(biāo)準(zhǔn)的AD患者照護(hù)者170例作為研究對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：①為家庭中AD患者主要照護(hù)者；②年齡≥18歲，≤70歲；③非專業(yè)護(hù)理人員；④愿意接受調(diào)查研究者。其中女42例，男18例，年齡18～62歲，平均年齡44.3歲，兩組患者性別、年齡、一般資料及病情程度方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞O.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組

對(duì)170例AD患者照護(hù)者HADM量表測(cè)試，篩出抑郁組和非抑郁組，將抑郁組隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行一系列系統(tǒng)心理干預(yù)，包括基礎(chǔ)性干預(yù)、專題性干預(yù)和短程團(tuán)體認(rèn)知行為治療，再次對(duì)兩組患者進(jìn)行HADM測(cè)試，收集測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)。

1.2.2 系統(tǒng)的心理干預(yù)措施

1.2.2.1 基礎(chǔ)性的干預(yù)

①建立心理健康檔案，進(jìn)行個(gè)體化心理輔導(dǎo)及集中心理健康教育講座；②定期舉辦健康教育講座，給予心理支持和安慰；③多種方式隨訪，提升心理安全感；④開展AD患者的家庭聯(lián)誼活動(dòng)，進(jìn)行互助活動(dòng)。

1.2.2.2 專題性干預(yù)

①識(shí)別負(fù)性自動(dòng)思維，理清思維、事件、行為情緒反應(yīng)三個(gè)維度；②檢查思維證據(jù)，提供正、反證據(jù)；③進(jìn)行探索替代思維，找到良性替代思維；④習(xí)得良性思維在情景中得到鞏固，體驗(yàn)良性思維延伸的合理情緒行為。

1.2.2.3 短程團(tuán)體認(rèn)知行為治療

進(jìn)入社區(qū)開展心理干預(yù)：①獲取患者信任，使患者暴露并檢查自身是否存在導(dǎo)致其情緒低落的社會(huì)原因，開展放松訓(xùn)練，促使其挑戰(zhàn)自身負(fù)性認(rèn)知；②鼓勵(lì)團(tuán)體成員分享自己的收獲和體會(huì)，強(qiáng)化行為訓(xùn)練，鼓勵(lì)團(tuán)體成員相互幫組，相互支持，重建自信的交往行為。

1.3 療效觀察

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行心理干預(yù)治療后進(jìn)行HADM測(cè)評(píng)，與對(duì)照組進(jìn)行比較，評(píng)定患者心理干預(yù)有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

HADM評(píng)分有效性差異對(duì)比，進(jìn)行心理干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組的HAMD評(píng)分結(jié)果顯示，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組經(jīng)過治療后的HAMD評(píng)分（±s，分）

表1 兩組經(jīng)過治療后的HAMD評(píng)分（±s，分）

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 19.31±2.18 4.8±0.83對(duì)照組 40 20.57±3.72 5.37±2.06 t 值 - 0.31 5.48 P 值 - 0.65 0.00

3 結(jié) 論

對(duì)AD照護(hù)者進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù)，有利于減輕和避免抑郁癥的發(fā)生。系統(tǒng)的心理干預(yù)包括基礎(chǔ)性干預(yù)、專題性干預(yù)和短程團(tuán)體認(rèn)知行為治療，是可操作性的心理干預(yù)措施，甚至可延伸至家庭及社區(qū)。

4 討 論

AD照護(hù)者發(fā)生抑郁癥影響患者及家庭，并嚴(yán)重影響AD患者的照護(hù)，對(duì)高危人群針對(duì)性預(yù)防，進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù)在治療抑郁癥中有著重要作用，明顯有利于改善和緩解患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)疾病恢復(fù)。抑郁癥預(yù)防的意義大于治療，系統(tǒng)心理干預(yù)可激發(fā)患者主動(dòng)性和積極性，明顯減輕或緩解患者抑郁癥狀，有利于恢復(fù)AD照護(hù)者社會(huì)功能，達(dá)到減輕或緩解抑郁癥狀的效果。

短期團(tuán)體心理干預(yù)能提高抑郁癥患者的積極應(yīng)對(duì)方式，可延伸至家庭及社區(qū)，在團(tuán)體人際心理治療過程中，心理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組抑郁癥狀緩解程度以及對(duì)社會(huì)功能的改善方面都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。短期團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)于減輕或緩解抑郁癥狀有促進(jìn)作用，并改善患者社會(huì)功能缺陷，能更好的緩解患者抑郁情緒及軀體不適，改變患者消極認(rèn)知，增強(qiáng)患者自信心，提高心理和社會(huì)適應(yīng)能力，提高生活質(zhì)量。研究表明，對(duì)AD照護(hù)者進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù)，有利于減輕和避免抑郁癥的發(fā)生。

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ISSN.2096-2479.2017.40.142.02

劉紅 云南省教育廳科研基金：阿爾茲海默癥患者照護(hù)者抑郁癥發(fā)生情況及相關(guān)因子研究（2016ZDX010）

本文編輯：劉欣悅