陳 瑤，任 磊

（武漢市武昌醫(yī)院心理科，湖北 武漢 430071）

住院精神癥患者伴發(fā)抑郁的心理護(hù)理干預(yù)體會(huì)

陳 瑤，任 磊

（武漢市武昌醫(yī)院心理科，湖北 武漢 430071）

目的探討住院精神癥患者伴發(fā)抑郁的心理護(hù)理干預(yù)方法與效果。方法 選擇我院2014年1月～2017年1月收治的住院精神癥患者60例為研究對(duì)象，均伴發(fā)抑郁，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后抑郁程度。結(jié)果 研究組護(hù)理后無(wú)抑郁率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 住院精神癥患者伴發(fā)抑郁給予加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，可更好地改善患者的抑郁癥狀，值得臨床借鑒。

住院患者；精神癥；抑郁；心理護(hù)理干預(yù)

精神癥屬于常見精神障礙，患者多需要住院治療，其是一組以焦慮、恐懼、抑郁、強(qiáng)迫等癥狀或神經(jīng)衰弱為主的疾病。本病發(fā)病病機(jī)至今無(wú)統(tǒng)一定論，可能是精神因素造成大腦神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)失調(diào)，經(jīng)心理與身體表現(xiàn)出來(lái)[1]。精神癥患者心理情緒比較復(fù)雜，癥狀多樣，加上病情遷延等，需加強(qiáng)心理方面的干預(yù)。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)各個(gè)方面都有涉及，比如健康教育、生活質(zhì)量、環(huán)境干預(yù)等，但并沒(méi)有側(cè)重點(diǎn)，護(hù)理措施比較基礎(chǔ)，而心理護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)加強(qiáng)患者心理方面的疏導(dǎo)，促使其以良好心態(tài)接受治療與護(hù)理。為了進(jìn)一步探討住院精神癥患者伴發(fā)抑郁的心理護(hù)理干預(yù)方法與效果，我院對(duì)收治的60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2017年1月收治的住院精神癥患者60例作為研究對(duì)象，均伴發(fā)抑郁，滿足《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)于精神癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且愿意配合研究；排除患有嚴(yán)重軀體疾病、感染、癲癇、腦器質(zhì)性障礙、藥物依賴等患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組男14例，女16例；年齡20～67歲，平均年齡（42.9±10.6）歲。研究組男13例，女17例；年齡18～65歲，平均年齡（42.3±10.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：①營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，了解與掌握其實(shí)時(shí)情感及思想變化，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況。根據(jù)患者思想、個(gè)性給予語(yǔ)言溝通，采取適度的暗示性語(yǔ)言感染其心態(tài)，誘導(dǎo)他們主動(dòng)傾訴內(nèi)心情緒，便于更好地評(píng)估病情。②心理支持：努力營(yíng)造良好、舒適及和諧的住院環(huán)境，維持室內(nèi)空氣濕度與溫度恰當(dāng)，注意通風(fēng)換氣，衛(wèi)生要保持清潔與干凈。病房裝飾壁紙盡量采取暖色調(diào)，可適當(dāng)播放舒緩的音樂(lè)，護(hù)理人員要穿著整潔，舉止大方、態(tài)度和藹，護(hù)理操作務(wù)必規(guī)范，盡量避免不良刺激。加強(qiáng)日常飲食、衛(wèi)生及睡眠護(hù)理，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與集體活動(dòng)，放松精神與心情。按照心理學(xué)基本方法與理論，采取疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)、宣教、暗示等方式調(diào)整不良情緒。③采取情緒療法干預(yù)：護(hù)理人員熱情友善、和藹可親地面對(duì)患者，偶爾利用幽默笑話調(diào)節(jié)情緒，以積極樂(lè)觀、開朗及自信的情緒感染患者，定期開展集體娛樂(lè)活動(dòng)，比如組織讀報(bào)、打球、健身操及唱歌等，盡量促使患者的生活更豐富，通過(guò)分散注意力的方式，提高患者主動(dòng)配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后抑郁程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

抑郁程度按照抑郁指數(shù)測(cè)評(píng)，包括四個(gè)維度：無(wú)抑郁（＜0.50）、輕度抑郁（0.5～0.59）、重度抑郁（0.6～0.69）、重度抑郁（0.7-0.79）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理后無(wú)抑郁率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后抑郁程度比較[n(%)]

3 討 論

神經(jīng)癥屬于常見精神障礙性疾病，研究指出神經(jīng)癥患者伴發(fā)抑郁的幾率約為30%，可見抑郁是神經(jīng)癥患者比較常見的癥狀[4]。神經(jīng)癥患者自身存在各類精神癥狀，如焦慮、恐懼及強(qiáng)迫等，若伴有抑郁癥狀，則會(huì)加重情緒與心理障礙，使得治療效果不佳，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。我院將收治的60例住院精神癥伴有抑郁的患者為研究對(duì)象，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后無(wú)抑郁率高達(dá)76.67%，對(duì)照組僅為6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。近幾年護(hù)理干預(yù)模式不斷轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，模式則為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，通過(guò)全方位的整體護(hù)理模式為患者提供優(yōu)質(zhì)、人性化護(hù)理，而心理護(hù)理干預(yù)屬于重要組成部分，目標(biāo)在于協(xié)助其在各自條件下維持最佳心理情緒狀態(tài)。護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通交流，通過(guò)有效的交流，更容易產(chǎn)生互動(dòng)效應(yīng)，主動(dòng)傾訴自己的不良情緒。針對(duì)神經(jīng)癥患者，在綜合治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，可緩解病痛，鞏固療效，消除心理障礙[5]。心理護(hù)理干預(yù)模式多樣，豐富住院生活，增強(qiáng)患者自我保健能力，并通過(guò)家庭與團(tuán)體及社會(huì)方面的支持，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，住院精神癥患者伴發(fā)抑郁給予加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，可更好地改善患者的抑郁癥狀，值得臨床借鑒。

[1] 魏建蓉.住院精神癥患者伴發(fā)抑郁的心理護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(10):317.

[2] 許麗霞,王秀芬,孫惠萍,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者臨床療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(1):16-18.

[3] 金鳳仙,趙建利.康復(fù)期精神病患者焦慮抑郁反應(yīng)的發(fā)生率及心理護(hù)理干預(yù)[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(18):2907-2908.

[4] 明永武,趙變林,李艷蓮,等.心理護(hù)理對(duì)住院抑郁癥病人自殺的預(yù)防效果[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21(1):55-56.

[5] 鄧傳秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(33):99-101.

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ISSN.2096-2479.2017.40.136.02

本文編輯：張 鈺