朱 娟

（淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

心理護(hù)理有效改善乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性及負(fù)性情緒的效果分析

朱 娟

（淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

目的探討心理護(hù)理有效改善乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性及負(fù)性情緒的效果。方法 選取2014年1月～2017年6月我院的乳腺癌患者40例作為研究對象，所有患者在進(jìn)行手術(shù)治療后行化療治療。采用電腦隨機的方式將其平均分為常規(guī)組與研究組，各20例。常規(guī)組患者在術(shù)后化療期間，予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者在術(shù)后化療期間，予以加強心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組SDS評分、SAS評分，均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)束化療后，研究組治療依從性為90.00%，顯著高于常規(guī)組75.00%的治療依從性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)的實施，有助于改善乳腺癌患者的負(fù)面情緒，提升其治療依從性，這對于患者術(shù)后康復(fù)而言，具有極大的促進(jìn)作用，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

乳腺癌；心理護(hù)理；治療依從性；焦慮；抑郁；效果

乳腺癌的患病率近兩年來有所上升，且逐步年輕化，嚴(yán)重影響著女性健康。手術(shù)與藥物聯(lián)合是臨床用于治療乳腺癌的主要方法，術(shù)后經(jīng)過輔助化療，有利于抑制疾病進(jìn)展，延長患者生存周期，但術(shù)后化療需要較長的時間，極易產(chǎn)生較大的副作用，而使得患者心理焦慮、緊張不安、恐懼，害怕體型改變，擔(dān)憂化療效果以及化療所致的胃腸反應(yīng)、脫發(fā)、嘔吐惡心以及持續(xù)低熱等諸多不良反應(yīng)，對患者的治療依從性造成了重大影響[1]。心理護(hù)理，即是指在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)用一系列的心理學(xué)技術(shù)和心理學(xué)理論，幫助患者消除負(fù)面情緒，使其心理處于最愉悅的狀態(tài)中。行積極有效的心理護(hù)理措施，有助于緩解患者臨床癥狀，提升對化療的認(rèn)知程度，消除術(shù)后不良心理，改善患者生活質(zhì)量，以促進(jìn)患者積極配合臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年6月我院的乳腺癌患者40例作為研究對象，均為女性，術(shù)后均予以輔助化療；簽署知情同意書。排除合并嚴(yán)重的心肝腎以及肺部等疾病患者，排除精神疾病者。采用電腦隨機的方式將其平均分為常規(guī)組與研究組，各20例。其中，研究組年齡33～58歲，平均（43.5±3.3）歲，7例乳腺癌根治術(shù)，1例全乳切除術(shù)，10例改良乳腺癌根治術(shù)，2例乳腺癌保乳術(shù)；4例未婚，16例已婚。常規(guī)組年齡34～59歲，平均（43.7±3.5）歲，8例乳腺癌根治術(shù)，2例全乳切除術(shù)，9例改良乳腺癌根治術(shù)，1例乳腺癌保乳術(shù)；3例未婚，17例已婚。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者在術(shù)后化療期間，予以常規(guī)護(hù)理。研究組患者在術(shù)后化療期間，予以加強心理護(hù)理干預(yù)，具體為：入院時，熱情接待患者，為患者介紹醫(yī)療環(huán)境，消除患者陌生感，密切護(hù)患關(guān)系；以親切的態(tài)度、溫和的語言，為患者說明術(shù)后化療的必要性及其相關(guān)注意事項，幫助患者樹立治愈的信心；為患者進(jìn)行健康宣教，予以支持性或疏導(dǎo)性心理干預(yù)，讓患者明白并積極面對疾病所致的不良心理；耐心解答患者疑問，用專業(yè)的操作、過硬的理論知識，贏得患者信任，取得患者配合；安排接受過心理護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)師，入院第一日，對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，2次/周，每次干預(yù)時間為30 min，持續(xù)護(hù)理兩個月。方法為：放松療法，指導(dǎo)患者松弛肌肉，放松神經(jīng)，慢慢呼吸，1～2次/d，或是通過看電視、聽音樂等方式，分散患者注意力，通過行為訓(xùn)練技術(shù)，積極調(diào)整患者心理狀態(tài)。告訴患者佩戴義乳、重建乳房的意義及其方法，耐心傾聽，為患者提供精神支持?；熯^程中加強探視，注意觀察用藥治療的情況。

另外，為患者提供社會支持。掌握患者家庭情況，鼓勵患者家屬、親朋友好多關(guān)心、多陪伴患者，尋求家人朋友的支持，盡量幫助患者獲得更多的心理安慰，以消除患者的孤獨感，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員、好友、家人的關(guān)心和照顧，感受到生存的價值，幫助患者積極面對社會，面對生活，并增強其信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS抑郁自評量表、SAS焦慮自評量表，評估兩組患者負(fù)面情緒，總分超過50分，則說明患者存在嚴(yán)重的負(fù)面情緒。

治療依從性評價，其標(biāo)準(zhǔn)為：患者對化療方案完全接受，無抵觸心理，心態(tài)積極、樂觀，為完全依從；患者對化療方案勉強接受，積極性不高，有輕微的消極情緒，為部分依從；患者不接受化療，對治療方案呈質(zhì)疑態(tài)度，不配合，不理解，視為不依從。依從性率=部分依從率+完全依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2差異；計量資料以“±s”表示，采用t差異。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的心理狀態(tài)

護(hù)理后，經(jīng)統(tǒng)計分析，研究組負(fù)面情緒改善情況，明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者SAS、SDS評分（±s，分）

表1 對比兩組患者SAS、SDS評分（±s，分）

小組 n SAS SDS研究組 20 44.6±8.5 41.3±7.5常規(guī)組 20 50.1±8.6 47.6±7.1 t 2.034 2.728 p 0.049 0.009

2.2 對比兩組治療依從性

結(jié)束化療后，研究組治療依從性為90.00%，顯著高于常規(guī)組75.00%的治療依從性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組治療依從性（n，%）

3 討 論

藥物聯(lián)合手術(shù)，是臨床治療乳腺癌最為主要的手段，患者在進(jìn)行化療的過程中，會因為心理、生理上的變化，而出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，如抑郁、焦慮、緊張不安等[2]。心理護(hù)理在提升患者治療依從性、改善患者負(fù)面心理等方面，發(fā)揮著巨大的作用。

治療期間，由護(hù)理人員詳細(xì)的為患者介紹化療用藥的不良反應(yīng)、化療的方法以及藥理作用等，讓患者正確認(rèn)識化療，變被動為主動，在最佳的身心情況下，接受化療[3]。護(hù)理后，研究組心理狀態(tài)改善情況，明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。此結(jié)果表明，為乳腺癌患者提供心理護(hù)理，讓患者以最佳心態(tài)，接受化療治療后，盡早回歸社會。

按照患者心理特點，在掌握其家庭背景的情況，實施針對性的心理護(hù)理，構(gòu)建密切的護(hù)患關(guān)系，通過交流技巧，贏得患者的配合和信任，緩解其不良心理，進(jìn)而幫助患者樹立治愈的信心，以促進(jìn)其提升治療依從性[4]。結(jié)束化療后，研究組90%的治療依從性，明顯高于常規(guī)組75%的治療依從性（P＜0.05）。與我國李萬英,林小妮,成劍煥等[5]研究結(jié)果，高度一致。

總而言之，心理護(hù)理干預(yù)，有助于幫助患者改善負(fù)面情緒，提升患者治療依從性，對患者疾病的康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

[1] 夏小芳,練玲玲,徐 民.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(02):126-129.

[2] 潘偉琴,葉新青,葉 洪.綜合性護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后行化療的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(36):86-89.

[3] 鮑芹仙,王向昱.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(16):134-137.

[4] 馬家芹,王夢娜,胡云中,王 靜,崔嘯紅.心理護(hù)理干預(yù)對改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(15):134-136.

[5] 李萬英,林小妮,成劍煥.心理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期間負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(14):82-84.

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ISSN.2096-2479.2017.40.134.02

本文編輯：劉欣悅