趙玲利，胡燕群，王濃燕，章瑩姣*

（中國人民解放軍一一七醫(yī)院，浙江 杭州 310013）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響研究

趙玲利，胡燕群，王濃燕，章瑩姣*

（中國人民解放軍一一七醫(yī)院，浙江 杭州 310013）

目的研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取被確診為肺癌并進(jìn)行手術(shù)治療的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各50例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者的患者滿意度，出現(xiàn)心率失常，呼吸衰竭，肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者在住院期間，患者滿意度高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于進(jìn)行過肺癌手術(shù)的患者，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，提高患者滿意度。建議對肺癌術(shù)后患者推廣使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；肺癌；生存質(zhì)量

隨著吸煙人群的年輕化，吸煙的人越來越多以及環(huán)境污染等因素，這是引起肺癌的主要原因，肺癌是嚴(yán)重危害患者生命安全和生活質(zhì)量的一種癌癥，其發(fā)病部位多在支氣管黏膜上皮，對于肺癌的治療，通常采用外科手術(shù)，雖然可以切除病灶，但是對患者的身體機(jī)能造成了損害，隨著生活質(zhì)量的提高，越來越多的患者不僅僅追求延長生命，對生活質(zhì)量也有較高的要求，所以，延長患者生命的同時減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量成了醫(yī)護(hù)工作者的共同目標(biāo)，我院隨機(jī)選取了100例肺癌術(shù)后患者，對其進(jìn)行分組，其中一組進(jìn)行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取被確診為肺癌并進(jìn)行手術(shù)治療的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各50例，其中，研究組男34例，女16例，年齡38～69歲，平均年齡（47.2±2.1）歲，病程14～37個月，平均病程（22.5±1.8）月；對照組男30例，女20例，年齡40～71歲，平均年齡（49.3±1.9）歲，病程12～39個月，平均病程（23.5±2.1）月，兩組患者在性別比例，平均病程，平均年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過了我院倫理學(xué)委員會的批準(zhǔn)和患者的同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 提高護(hù)理技能

對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，熟練掌握各種護(hù)理技能，并使護(hù)理人員意識到自身的護(hù)理質(zhì)量與患者的生活質(zhì)量緊密相連，樹立高尚的道德意識。在參與培訓(xùn)的護(hù)理人員中挑選表現(xiàn)優(yōu)秀，專業(yè)知識牢固的護(hù)士，并對這部分護(hù)士實(shí)行定期考核，考核不合格的護(hù)士隨時淘汰，由其他更優(yōu)秀的護(hù)士代替，不能繼續(xù)參與此次的優(yōu)質(zhì)護(hù)理任務(wù)，這可以使護(hù)士樹立憂患意識，時刻保持進(jìn)取心，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。

1.2.2 心理護(hù)理

由于肺癌的特殊性，在接受治療期間，患者不可避免的產(chǎn)生緊張，焦慮，不安等負(fù)面情緒，隨著治療日期的延長，患者的壓力也會越來越大，護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常查房，關(guān)注患者的情緒，及時與患者溝通，消除患者的不良情緒。除了護(hù)理人員本身與患者溝通外，還應(yīng)該告訴患者家屬，增加與患者的溝通，讓患者體會到家人，親屬的關(guān)心，積極接受治療[2]。

1.2.3 生活護(hù)理

接受過手術(shù)治療的患者，由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，他們的身體機(jī)能普遍較差，護(hù)理人員應(yīng)該監(jiān)督患者早睡，保證充足的睡眠時間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食注意多樣化，多喝水，多吃蔬菜水果，保證纖維素的攝入量，補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，葷素搭配合理，以素食為主，同時保證膳食纖維的攝入量，防止便秘[3]?；颊咴诮邮芊暖熭o助治療期間會產(chǎn)生脫發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)及時清理脫發(fā)，減少對患者的不良刺激。對于可以自行排痰的患者鼓勵其自行排痰，其他不能自行排痰的患者，可以采用敲背等輔助方法幫助其將痰液排除[4]。

1.2.4 健康普及教育

耐心地向患者普及肺癌的相關(guān)知識，包括臨床上的治療方法，常見的術(shù)后并發(fā)癥，健康的生活方式，術(shù)后的注意事項(xiàng)等，當(dāng)患者出現(xiàn)疑問時，應(yīng)該耐心解答患者的疑慮。提前告訴患者，手術(shù)及術(shù)后會引起疼痛，這是不可避免的，但是可以通過服用藥物達(dá)到減輕疼痛的目的，對于疼痛較輕的患者，可以通過聽音樂，看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，疼痛嚴(yán)重的患者可以服用止痛藥物[5]。

1.2.5 音樂護(hù)理

肺癌患者在住院期間身體不適，這回引起心情沮喪，在患者住院期間，尤其是當(dāng)手術(shù)引起患處疼痛時，可以為患者播放舒緩悠揚(yáng)的音樂轉(zhuǎn)移患者注意力以減輕患者痛苦。

1.3 評價指標(biāo)

評價兩組患者的患者的滿意度，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。其中滿意程度的評分標(biāo)準(zhǔn)為：采用10分制，患者評分8分以上表明患者對護(hù)理質(zhì)量滿意，患者評分6～8分表明患者對護(hù)理質(zhì)量一般滿意，患者評分在6分以上表明患者對護(hù)理質(zhì)量不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩滿意度比較

與對照組相比，兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度評分對比[n（%）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對照組相比，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

肺癌是發(fā)病率較高的一種癌癥，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全，隨著人們收入的增多，生活水平的提高，癌癥患者已經(jīng)不能滿足于延長生命，他們追求生活質(zhì)量的提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)在普遍流行的一個詞匯，其中心思想為以患者為中心，經(jīng)過提高護(hù)理質(zhì)量相應(yīng)的提高患者生活質(zhì)量，經(jīng)過我院的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者的滿意度明顯高于接受普通護(hù)理的患者，而且這部分患者發(fā)生常見并發(fā)癥的發(fā)生率低于普通護(hù)理組，這也是對優(yōu)質(zhì)護(hù)理最好的詮釋，建議推廣使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 王雪飛.綜合護(hù)理應(yīng)用于肺癌術(shù)后患者對其生活質(zhì)量的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(9):113-115.

[2] 張麗萍.綜合護(hù)理干預(yù)對改善肺癌患者術(shù)后呼吸功能及生活質(zhì)量的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,32(12):3360-3362.

[3] 關(guān) 穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(7):72-73.

[4] 葛 芳.論優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(12):223-224.

[5] 周靈云,尹 榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(26):135-137.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.40.131.02

章瑩姣

本文編輯：劉欣悅