劉小娜，馬曉霞

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

心理護(hù)理在乳腺癌內(nèi)分泌治療中的作用

劉小娜，馬曉霞

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的探討心理護(hù)理在乳腺癌內(nèi)分泌治療中的作用。方法 選取2012年1月～2015年1月在我院行乳腺癌手術(shù)切除術(shù)后患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)分泌治療（他莫昔芬20 mg/d，共2年)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，并比較兩組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率。結(jié)果 通過心理護(hù)理后，觀察組乳腺癌復(fù)發(fā)率（33%）和死亡率（26%）均顯著低于對(duì)照組（43%，34%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在乳腺癌內(nèi)分泌治療中發(fā)揮了積極作用，能降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

乳腺癌；內(nèi)分泌；治療；心理護(hù)理

乳腺癌是威脅女性健康的一種惡性腫瘤，患病率為第一位，而且發(fā)病率每年都在增長，患病年齡呈年輕化。手術(shù)是治療乳腺癌的常用方法，但手術(shù)給患者帶來了許多精神和心理壓力。且術(shù)后常需要放化療，患者會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)，掉發(fā)等嚴(yán)重影響美觀。內(nèi)分泌治療在乳腺癌全身治療中發(fā)揮了重要作用。內(nèi)分泌治療是指通過藥物去除激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激，從而起到抗腫瘤的目的[1]。近年來，越來越多的研究表明，心理作用在疾病治療中發(fā)揮積極作用。本次研究探討心理護(hù)理在乳腺癌內(nèi)分泌治療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月在我院普外科就診的女性患者100例，乳腺良性疾病均有細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有智力或認(rèn)知障礙患者；②有精神疾病或疾病家族史者；③伴有合并癥者。經(jīng)免疫組化法檢測(cè)后均為雌激素受體陽性的絕經(jīng)前乳腺癌患者，并按入院順序編號(hào)將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組患者年齡、體重、病灶直徑及治療方案等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)內(nèi)分泌治療（他莫昔芬20 mg/d，共2年)。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，具體為：（1）消除患者的負(fù)性情緒。當(dāng)患者得知自己患了癌癥后，一般會(huì)表現(xiàn)出許多不良情緒，如憂郁，焦慮，恐懼等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告訴患者有負(fù)性情緒是正常的，但必須要化解不良情緒，因?yàn)樨?fù)性情緒會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不利影響，以最大限度滿足患者的各種需要，促進(jìn)患者康復(fù)。（2）轉(zhuǎn)移注意力。引導(dǎo)患者通過閱讀書籍，看娛樂節(jié)目或聽廣播等活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。病房環(huán)境需要整潔、安靜、無異味；晚間燈光不能太亮；根據(jù)患者的意愿可在病房里內(nèi)播放輕柔的音樂，讓患者在身心放松的情況下接受治療。（3）實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，充分了解患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的治療；找到與患者交流溝通的切入點(diǎn)，讓患者真正感受到醫(yī)護(hù)人員的親切關(guān)懷。（4）積極與患者溝通，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行溝通，因?yàn)榛颊叩男睦肀容^脆弱，應(yīng)該耐心與其交談。（5）增強(qiáng)患者的自信心和安全感，告訴患者自信可產(chǎn)生強(qiáng)大的力量，只有先相信自己可戰(zhàn)勝疾病才會(huì)克服治療中出現(xiàn)的各種情況，最終取得良好的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者乳腺癌復(fù)發(fā)率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇IBM SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組復(fù)發(fā)率和死亡率分別為33%和26%，低于對(duì)照組的43%和34%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者復(fù)發(fā)率和死亡率對(duì)比

3 討 論

如今，乳腺癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅女性身心健康的一種惡性腫瘤。乳腺癌的發(fā)病原因有許多，內(nèi)分泌失調(diào)是乳腺癌的病因之一，病毒顆粒可通過哺乳傳染，導(dǎo)致乳癌發(fā)生，與遺傳易感性相關(guān)。有臨床資料表明，有家族史的患者乳腺癌發(fā)生率要高于無家族史的患者。另外，心理壓力過大，不能釋放情緒也會(huì)導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生。在乳腺癌全身治療的過程中發(fā)揮重要作用的方法是內(nèi)分泌治療，常用的內(nèi)分泌治療藥物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制劑、阿那曲唑、來曲唑等[1]。與傳統(tǒng)化療比較內(nèi)分泌治療具有許多優(yōu)點(diǎn)，在作用機(jī)制方面為改變腫瘤內(nèi)環(huán)境，抑制其生長，而對(duì)正常細(xì)胞影響較小，且治療副作用小，起效時(shí)間短，緩解期長，不需要升白、止吐等支持治療，同時(shí)治療費(fèi)用相對(duì)較低[2]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，心理護(hù)理是適應(yīng)生物-心理-社會(huì)的新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的護(hù)理形式，可從很大程度上減輕患者的心理壓力，有利于疾病的治療[3]。除此之外，對(duì)乳腺癌患者的日常護(hù)理包括：建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。堅(jiān)持體育鍛煉，積極參加社交活動(dòng)，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和；使患者積極治療乳腺疾病，不亂用外源性雌激素。本研究表明,心理護(hù)理在乳腺癌內(nèi)分泌治療中發(fā)揮了積極作用，能夠降低乳腺癌復(fù)發(fā)率和死亡率，有利于提高患者生活質(zhì)量。

[1] 王娟娟,李 建,柴 源,等。乳腺癌內(nèi)分泌治療現(xiàn)狀[J].臨床與病理雜志,2015,35(1):100-102.

[2] 徐兵河.乳腺癌內(nèi)分泌治療的策略與評(píng)價(jià)[J].中華腫瘤雜志,2003,25(5):515-516.

[3] 姚晚俠,李國娟,馬綏霞,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)期心理健康狀況的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2007,15(7):1040-1042.

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ISSN.2096-2479.2017.40.125.01

本文編輯：張 鈺