馮 楓

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

全程優(yōu)質(zhì)護理服務模式在肺癌手術(shù)室護理中的應用價值觀察

馮 楓

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的：觀察肺癌手術(shù)患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務模式的臨床效果及安全性。方法 選取2015年6月～2017年6月收治的80例肺癌手術(shù)患者，將其分為觀察組（實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務模式）和對照組（實施常規(guī)護理服務干預模式），各40例。對比兩組不同時間消極情緒評分、護理依從程度、護理滿意程度、應激反應情況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組護理依從率、護理滿意度及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不同時間消極情緒評分及應激反應情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護理服務在肺癌手術(shù)患者手術(shù)室護理中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

肺癌；手術(shù)室護理；全程優(yōu)質(zhì)護理服務模式；生活質(zhì)量；滿意度

肺癌發(fā)病率和死亡率均高居癌癥首位[1]，早期癥狀具有隱匿性，并不明顯，多數(shù)患者一經(jīng)確診易屬晚期，錯過了最佳的治療時機，不僅增加了疾病治療難度，還使患者飽受折磨，嚴重損害了患者的身心健康。基于此，本文選擇肺癌手術(shù)患者80例作為研究對象，并分別實施不同的手術(shù)室護理干預服務，以便選擇最佳的肺癌手術(shù)患者手術(shù)室護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月收治的80例肺癌手術(shù)患者，其中男53例，女27例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務：①術(shù)前護理。肺癌患者入院后，護理人員需要為患者提供舒適、整潔、安靜的治療環(huán)境，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境和病房環(huán)境，幫助患者消除緊張感，主動與患者及其家屬進行交談，拉近護患距離，取得患者及其家屬的信任和理解，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。在進行手術(shù)治療前，做好術(shù)前訪視工作，組織淺顯易懂的語言對患者進行術(shù)前訪視，主動做自己介紹，耐心向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，講解手術(shù)治療的優(yōu)勢，手術(shù)步驟及術(shù)后常見并發(fā)癥等[2]，以及術(shù)前及手術(shù)日的相關(guān)注意事項，例如術(shù)前1天洗澡更衣，術(shù)前6～8 h禁食，4 h禁飲，術(shù)前排盡大小便，不佩戴腕帶等。給予患者足夠的時間做好心理準備，預防應激反應的發(fā)生，列舉成功病例，提高患者的治療信心。同時，護理人員需要協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，判斷心、肺等臟器功能的臨床指標，如頭部CT、腹部B超、胸部CT掃描等，判斷有無遠處轉(zhuǎn)移、腫塊的性質(zhì)等。②術(shù)中護理。肺癌患者

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。進入手術(shù)室后，護理人員需要協(xié)助和指導患者完成術(shù)前準備工作，術(shù)中通過肢體接觸或言語溝通予以患者支持和鼓勵。同時，護理人員需要對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等指標變化情況進行嚴密監(jiān)測，并高效的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)治療，結(jié)合手術(shù)進度，幫助患者調(diào)整體位，保證手術(shù)視野的充分暴露，安置體位時使用合適的體位墊，注意支撐物的放置位置，緩解局部壓力，安置后，對受壓部位進行檢查，確保安全后再行手術(shù)治療，預防壓瘡。③術(shù)后護理。肺癌患者接受手術(shù)治療后，護理人員需要采用生理鹽水清潔手術(shù)切口和血跡[3]，待患者生理指標平穩(wěn)后護送患者返回病房接受觀察，及時連接監(jiān)護儀，與病房護士做好患者的交接工作，包括患者的基本信息、麻醉方式、手術(shù)方法、術(shù)中生命體征、各種導管及術(shù)后可能發(fā)展的并發(fā)癥等。核對患者交接信息，對患者進行妥善安排和固定，檢查導管位置、刻度，局部傷口情況及全身皮膚狀況等，隨時觀察患者病情的變化情況，并做好記錄，適時詢問患者的主觀感受，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即通知主治醫(yī)生。

對照組實施常規(guī)護理干預服務[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時間消極情緒評分對比

觀察組實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務前后焦慮評分和抑郁評分的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理依從程度及護理滿意度對比

實施護理干預后，觀察組護理依從率及護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者不同時間消極情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組患者不同時間消極情緒評分對比（±s，分）

組別（n=40） 焦慮評分抑郁評分護理干預服務前 護理干預服務后 護理干預服務前 護理干預服務后觀察組 64.35±5.62 45.32±4.21 64.15±6.32 46.63±5.62對照組 65.43±4.25 54.73±5.14 63.42±5.63 55.32±4.74 t 0.9694 8.9575 0.5455 7.4756 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理依從程度及護理滿意度對比（n，%）

2.3 兩組患者應激反應情況對比

觀察組實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務后，在血壓、心率、皮質(zhì)醇方面的應激反應明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者應激反應情況對比（±s）

表3 兩組患者應激反應情況對比（±s）

觀察指標 觀察組（n=40） 對照組（n=40） t P舒張壓（mmHg） 87.36±4.24 93.42±5.13 5.7587 ＜0.05收縮壓（mmHg） 121.25±3.83 143.74±3.64 26.9199 ＜0.05心率（次/min） 67.32±1.42 80.53±2.53 28.7969 ＜0.05皮質(zhì)醇（ng/L） 502.25±134.63 583.42±142.72 2.6165 ＜0.05

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

護理干預后，觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別（n=40）生活質(zhì)量評分軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活觀察組 82.15±5.62 85.63±4.25 83.14±4.74 81.24±4.53對照組 73.83±5.25 76.42±5.14 74.25±5.03 72.42±5.14 t 6.8421 8.7337 8.1351 8.1419 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，我國肺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高且年輕化的趨勢[5]。手術(shù)作為臨床治療肺癌的有效方式，由于大部分患者對手術(shù)治療的認知不足，在手術(shù)治療期間易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等消極情緒[6]，甚至喪失治療信心，極大的影響了手術(shù)效果及預后效果。有報道指出[7-8]，全面、高效的護理干預措施對平穩(wěn)患者消極情緒，提高其依從性具有十分理想的指導意義。本次研究也進一步證明了這一觀點，兩組肺癌手術(shù)患者實施護理干預前的焦慮評分和抑郁評分差異不顯著（P＞0.05）；實施護理干預后，觀察組焦慮評分和抑郁評分明顯偏低，護理依從性、護理滿意度及生活質(zhì)量評分明顯偏高，各項應激發(fā)應指標明顯更趨近于正常范圍（P＜0.05）。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理服務模式為臨床手術(shù)治療肺癌損害提供了行之有效的護理方法，更加符合臨床治療及患者的身心需要，且預后效果更有優(yōu)越性，值得臨床推廣和實施。

[1] 王麗軍,王朝娟,宋潤珞,等.個性化護理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(1):135-137.

[2] 沙永生,孔輕輕,何 浩,等.個體化音樂干預對ICU肺癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量影響的研究[J].護士進修雜志,2013,28(16):1451-1453.

[3] 汪 浩,項東陽,孟 穎,等.階段性認知行為干預對肺癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J].護士進修雜志,2015,30(24):2266-2269.

[4] 王 惠,劉歡歡,陳建輝,等.全程綜合護理對肺癌術(shù)后輔助放療患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學,2015,36(21):3418-3420.

[5] 詹勝丹,王明艷.人性化護理對肺癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)及護理滿意度影響[J].國際護理學雜志,2013,32(11):2454-2455.

[6] 關(guān)義雨,許少蓉,吉云玲,等.臨床護理路徑在肺癌術(shù)后患者護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):47-49.

[7] 王海靜.全程優(yōu)質(zhì)護理服務模式在肺癌手術(shù)室護理中的應用[J].醫(yī)學信息,2015,(44):243-244.

[8] 茅祥芬.全程優(yōu)質(zhì)護理服務模式在肺癌手術(shù)室護理中的應用分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(1):218.

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ISSN.2096-2479.2017.40.118.02

本文編輯：張 鈺