嚴(yán)期爭

（中國人民解放軍第一一三醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315000）

穴位配合乳房按摩對緩解乳房脹痛促進母乳喂養(yǎng)的護理效果觀察

嚴(yán)期爭

（中國人民解放軍第一一三醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315000）

目的分析穴位配合乳房按摩對促進產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的作用。方法 選取2014年1月～2017年3月在本院進行生產(chǎn)的產(chǎn)婦166例作為研究對象，按入院登記薄分為研究組和對照組，對照組給予常規(guī)護理措施，研究組給予常規(guī)護理加之穴位配合乳房按摩干預(yù)，比較兩組出院后產(chǎn)婦乳房脹痛、乳房硬度、乳頭含接、乳頭皴裂、乳腺炎以及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 實施護理干預(yù)后，產(chǎn)婦乳房脹痛、乳頭皴裂、乳腺炎等情況的發(fā)生明顯減少，并且產(chǎn)婦乳房硬度、乳頭含接情況良好；研究組母乳喂養(yǎng)情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)婦實施常規(guī)護理加之穴位配合乳房按摩干預(yù)后，可以有效地促進母乳喂養(yǎng)，降低出院后產(chǎn)婦乳房脹痛、乳頭皴裂、乳腺炎等發(fā)生率，使乳房硬度、乳頭含接情況達到最佳，其護理效果顯著。

手法催乳；穴位按摩；母乳喂養(yǎng)；乳腺炎；乳頭皴裂

母乳對新生兒來說是最健康、最營養(yǎng)、最安全的食物營養(yǎng)供給[1]，母乳喂養(yǎng)是嬰兒的生長發(fā)育的最佳營養(yǎng)補充來源，由于母乳的溫度及營養(yǎng)是最適合嬰兒的，有利于營養(yǎng)的充分吸收，使嬰兒可以健康成長，母乳中營養(yǎng)含量最為豐富的是產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2 d內(nèi)所產(chǎn)生的初乳。因此，本研究對產(chǎn)婦給予不同的護理干預(yù)措施，比較兩組出院后產(chǎn)婦乳房脹痛、乳房硬度、乳頭含接、乳頭皴裂、乳腺炎以及母乳喂養(yǎng)情況，并進行以下研究與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年3月在本院進行生產(chǎn)的產(chǎn)婦166例作為研究對象，年齡20～36歲，孕周35～42周；按入院登記薄分為研究組和對照組，各83例；納入指標(biāo)：①經(jīng)陰道自然分娩及初產(chǎn)婦足月行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦具有判斷能力及語言交流能力。排除指標(biāo)：①伴有妊娠合并癥及并發(fā)癥；②無法進行母乳喂養(yǎng)者；③具有精神及心理疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理措施，護理方法如下：護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好乳房清潔工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦乳頭牽拉訓(xùn)練，可以有效地緩解乳頭內(nèi)陷的情況；同時指導(dǎo)產(chǎn)婦早期哺乳的正確方法，若產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)脹痛可以應(yīng)用熱毛巾進行濕敷，減輕產(chǎn)婦乳房的脹痛感；在母乳喂養(yǎng)前，幫助產(chǎn)婦取舒適的體位，告知產(chǎn)婦哺乳完成后可擠出少許乳汁均勻涂抹在乳頭及乳暈周圍，可以防止乳頭皸裂的發(fā)生。

1.2.2 研究組

給予常規(guī)護理加之穴位配合乳房按摩干預(yù)，具體包括：（1）母乳喂養(yǎng)前準(zhǔn)備：為產(chǎn)婦提供一個干凈、舒適的哺乳環(huán)境，合理調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，在母乳喂養(yǎng)期間可以根據(jù)產(chǎn)婦的喜好播放輕松、舒緩的音樂，緩解產(chǎn)婦的緊張，同時可以幫助產(chǎn)婦備置舒適的專用按摩床；由專業(yè)護理人員幫助產(chǎn)婦進行常規(guī)乳房按摩護理，按摩30 min/次，2次/d，直至出院為止。（2）操作方法：①在按摩過程中產(chǎn)婦盡量取仰臥位，使哺乳的乳房全部暴露在空氣中，選用經(jīng)消過毒的毛巾等物品遮蓋住產(chǎn)婦的其他部位，同時幫助產(chǎn)婦進行情緒放松；②在進行按摩時，護理人員要清洗雙手并進行消毒，應(yīng)用干凈、無菌的毛巾幫助產(chǎn)婦擦拭乳房進行清洗，將毛巾浸泡在40～45℃的熱水中，待毛巾浸濕后對雙乳房進行熱敷，熱敷時間在3～5 min之間；③涂抹乳房過程：應(yīng)用專用植物精油在產(chǎn)婦雙乳房上進行均勻涂抹，每次涂抹2～3 mL，先對產(chǎn)婦雙乳進行環(huán)形按摩，從鎖骨下胸骨柄向乳房進行順時針按摩一周，連續(xù)按摩3～5 min左右；④以指腹對乳房進行螺旋式按摩，并且護理人員要掌握適宜的力度進行有效地按摩；⑤通過對乳根、少澤、合谷、膻中、中腹等穴位進行有效按摩，將每個穴位的按摩時間控制在1 min左右，并重復(fù)動作3～5次為最佳；⑥拍打按摩法：將手指合并后沿著胸壁周圍向乳頭部位實施有節(jié)奏地、慢慢地拍打，拍打時間3～5 min；⑦乳房抖動：用手將乳房慢慢托起，并且輕輕地對乳房進行上、下、左、右的抖動，抖動3～5min；⑧乳頭牽拉：應(yīng)用手掌將乳房慢慢托起，然后應(yīng)用另一只手對乳頭實施捏壓，并且向外牽拉乳頭，每次牽拉時間在10～20 min左右，牽拉2次/d。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組出院后產(chǎn)婦乳房脹痛、乳頭皴裂、乳腺炎等發(fā)生情況以及乳房硬度、乳頭含接情況以及母乳喂養(yǎng)情況，通過電話對出院后一月的產(chǎn)婦進行隨訪調(diào)查，母乳喂養(yǎng)情況劃分為：單純母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)、象征性母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組出院后產(chǎn)婦并發(fā)癥情況

研究組實施護理干預(yù)后，產(chǎn)婦乳房脹痛、乳頭皴裂、乳腺炎等情況的發(fā)生明顯較對照組少，并且產(chǎn)婦乳房硬度、乳頭含接情況良好。

2.2 比較兩組出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，見表1。

表1 出院后一月兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生乳汁分泌不足主要是由于心情不暢、肝經(jīng)瘀堵等所致[2]；而穴位配合乳房按摩干預(yù)是通過穴位按摩乳房，使乳房血液流通順暢，刺激乳汁分泌，同時還可以幫助產(chǎn)婦祛除體內(nèi)內(nèi)熱，具有暢通乳房經(jīng)絡(luò)之功效[3]。產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能會出現(xiàn)乳腺管堵塞，導(dǎo)致乳汁無法順利排出，乳頭凹陷等情況發(fā)生，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦乳房脹痛或發(fā)硬等不適感；乳房經(jīng)過穴位的按摩及手法催乳，可以有效地促進乳腺管道暢通，有利于吸出乳房內(nèi)的大量乳汁，緩解產(chǎn)婦乳房脹痛或發(fā)硬的不適感，促進了乳汁的進一步分泌，有效地糾正了乳頭凹陷情況，使新生兒能夠有效含接乳頭，減少乳頭皴裂的發(fā)生，提高了母乳喂養(yǎng)的效率。

綜合而言，對產(chǎn)婦實施常規(guī)護理加之穴位配合乳房按摩干預(yù)后，可以有效地促進母乳喂養(yǎng)，降低出院后產(chǎn)婦乳房脹痛、乳頭皴裂、乳腺炎等發(fā)生率，使乳房硬度、乳頭含接情況達到最佳，其護理效果顯著。

[1] 李曉靜.穴位按摩治療急性乳腺炎與護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,12(01):47-48.

[2] 牛秀偉.產(chǎn)后乳房護理體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,23(08):156-157.

[3] 韓 芳.產(chǎn)后乳房護理的研究進展[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2016,20(18):233-234.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.40.107.02

本文編輯：劉欣悅