張 翠，高 霞，鄒菊燕

（常州市第三人民醫(yī)院眼科，江蘇 常州 213000）

探討眼底熒光血管造影技術(shù)在不同眼科疾病中的應(yīng)用效果

張 翠，高 霞，鄒菊燕

（常州市第三人民醫(yī)院眼科，江蘇 常州 213000）

目的分析探討眼底熒光血管造影技術(shù)用于不同眼科疾病中的診斷效果。方法 選取2016年04月～2017年04月我院收治的眼底病變患者154例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析研究，所有患者均采用眼底熒光血管造影技術(shù)進(jìn)行診斷，分析探討眼底熒光血管造影技術(shù)對(duì)眼底疾病的診斷效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 本次研究154例不同年齡段患者采用眼底熒光血管造影技術(shù)診斷的確診率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；154例患者檢查共涉及眼科疾病種類(lèi)包括視網(wǎng)膜血管病變、黃斑病變、視神經(jīng)乳頭病變和脈絡(luò)膜病變；本次檢查過(guò)程中患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.19%（8/154）。結(jié)論 不同年齡、不同眼底病變患者采用眼底熒光血管造影技術(shù)檢查均具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較少，安全性較高，值得臨床推廣。

眼科疾病；眼底熒光血管造影技術(shù)；臨床診斷

眼底熒光血管造影技術(shù)早在1959年時(shí)開(kāi)始應(yīng)用于診斷患者眼底脈絡(luò)膜血管瘤，之后在臨床上廣泛用于眼底疾病的診斷和檢查，是目前臨床上對(duì)于眼科疾病診治的首選方法，對(duì)患者的診斷治療以及預(yù)后評(píng)估均具有較大的影響[1]。但隨著眼底熒光血管造影技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣，該方法對(duì)不同類(lèi)型眼科疾病的診斷價(jià)值以及其不良反應(yīng)發(fā)生情況均受到廣大醫(yī)學(xué)研究者的關(guān)注。本文次研究通過(guò)對(duì)我院收治的154例眼底病變患者進(jìn)行回顧性分析研究，分析探討眼底熒光血管造影技術(shù)對(duì)眼底疾病的診斷效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2017年04月我院收治的眼底病變或者疑似眼底病變患者154例作為研究對(duì)象，其中男83例，女71例；年齡6～78歲，平均年齡（46.96±6.95）歲；病程3d～13年，平均（2.63±1.21）年；其中單眼發(fā)病98例，雙眼發(fā)病56例，共200眼。所有患者均采用眼底熒光血管造影檢查。

1.2 檢查方法

所有患者在進(jìn)行眼底熒光血管造影技術(shù)檢查前，詳細(xì)的詢問(wèn)了解患者的疾病史，確?；颊呔鶡o(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病，哮喘疾病以及嚴(yán)重藥物過(guò)敏等情況。對(duì)于高血壓患者檢查前控制患者的血壓范圍為150/100 mmHg以下；對(duì)于糖尿病患者控制患者的空腹血糖值低于9 mmol/L。開(kāi)始眼底熒光血管造影前給予患者復(fù)方托吡卡胺眼液進(jìn)行散瞳，當(dāng)患者的瞳孔擴(kuò)大之后，進(jìn)行眼底照相。之后在患者的肘前進(jìn)行靜脈推注給予10%熒光素鈉注射液的稀釋液5 mL，之后觀察5 min，當(dāng)患者無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，調(diào)整患者的體位，固定患者的頭部，之后快速靜脈推注5 mL 10%熒光素鈉注射液的稀釋液，3～6 s之內(nèi)推注完，之后對(duì)患者的雙眼進(jìn)行交替連續(xù)攝片，縱攝片的時(shí)間為10～15 min。在進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查的過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否存在不良反應(yīng)的發(fā)生，造影結(jié)束之后叮囑患者休息20 min，若未發(fā)現(xiàn)不適癥狀即可離開(kāi)。同時(shí)叮囑患者若發(fā)現(xiàn)皮膚、小便以及鞏膜發(fā)黃情況時(shí)，通過(guò)大量飲水促進(jìn)造影劑的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者造影過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)觀察不同年齡段患者眼科疾病診斷準(zhǔn)確率和不同眼底病變檢查情況。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡段眼科疾病患者確診率情況分析

不同年齡段患者采用眼底熒光血管造影技術(shù)診斷的診斷率均較高，見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段眼科疾病確診率分析（n，%）

2.2 不同眼科疾病所占比例分析

本次研究的154例（200眼）患者中確診患眼共182眼，確診率為91.00%；其中主要為視網(wǎng)膜血管病變和黃斑病變所占比例較高，見(jiàn)表2。

表2 不眼科疾病所占比例分析（n，%）

2.3 本次研究患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

本次研究的154例患者實(shí)施眼底熒光血管造影檢查過(guò)程中5例患者出現(xiàn)惡心，2例患者發(fā)生嘔吐，1例患者出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)，總發(fā)生率為5.19%。

3 討 論

眼底熒光血管造影技術(shù)是目前臨床上用于眼科疾病診斷、治療和評(píng)估預(yù)后的主要檢查方法之一[2]。該技術(shù)主要是用于反映患者視網(wǎng)膜血管以及灌注情況的一項(xiàng)技術(shù)，在臨床檢查過(guò)程中可以將眼底鏡下的靜態(tài)形態(tài)學(xué)轉(zhuǎn)化為動(dòng)態(tài)循環(huán)動(dòng)力學(xué)進(jìn)行觀察，因此，可以有效的檢查出靜態(tài)眼底檢查所未能檢查的眼底病變情況，進(jìn)而促進(jìn)眼科疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性，有助于臨床上對(duì)于眼科病變患者的治療提供有力的科學(xué)依據(jù)[3]。眼底熒光血管造影技術(shù)主要是通過(guò)快速靜脈推注制影劑，當(dāng)熒光造影劑隨著患者的血液流動(dòng)進(jìn)入患者眼底血管時(shí)，采用眼底攝影機(jī)進(jìn)行持續(xù)拍攝眼底的血管外染料輪回過(guò)程中接收激發(fā)光線發(fā)射出的熒光形態(tài)，進(jìn)而觀察患者視網(wǎng)膜動(dòng)態(tài)輪回的過(guò)程。該方法在臨床診斷過(guò)程中具有較高的診斷準(zhǔn)確率。本次研究通過(guò)對(duì)我院收治的眼底病變患者以及疑似患者154例進(jìn)行研究，分析探討眼底熒光血管造影技術(shù)在不同眼科疾病診斷中的價(jià)值。

本次研究結(jié)果表明，本次研究的154例（200眼）患者的確診率為91.00%（182/200），且眼底熒光造影檢查在不同年齡段和不同眼科疾病患者中均具有較高的診斷率。本次研究過(guò)程中患者眼底病變情況主要為視網(wǎng)膜血管病變（53.30%），其次為黃斑病變，占24.73%，視神經(jīng)乳頭病變（9.89%）、色素上皮病變（6.04%）、脈絡(luò)膜病變（3.85%）。在本次研究過(guò)程中共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.19%。分析其原因可能是因?yàn)闊晒庠煊皠┧?。目前，臨床上進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查過(guò)程中選擇的造影劑最常用的為熒光素鈉，該物質(zhì)進(jìn)入人體之后，60%～80%與體內(nèi)的血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合，其余20%游離在血液中，不參與機(jī)體的代謝，主要是經(jīng)過(guò)尿液排出，少部分經(jīng)過(guò)肝臟由膽汁排出[4]。通常情況下，人體在24 h之內(nèi)可將其排出，且大部分患者耐受性良好，但是部分患者仍會(huì)發(fā)生嘔吐、惡心及皮疹等不良反應(yīng)。目前，臨床上對(duì)于該物質(zhì)導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制尚不十分情況，造影之前經(jīng)過(guò)皮試試驗(yàn)以及口服抗過(guò)敏藥物均不能預(yù)知患者是否會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，但患者不良反應(yīng)多為一過(guò)性的輕度不良反應(yīng)。

綜上所述，眼底熒光血管造影技術(shù)用于不同眼科疾病診斷中均具有較高的診斷率，且患者不良反應(yīng)交輕微，安全性較高，值得臨床推廣。

[1] 廣東省眼底病影像診療中心,廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科專(zhuān)業(yè)委員會(huì),廣東省熒光素眼底血管造影操作技術(shù)規(guī)范專(zhuān)家共識(shí)(2015年)[J].廣東醫(yī)學(xué).2016,37(12):1789-1791.

[2] 葛 蕓.配合熒光眼底血管造影技術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥.2015,35(2):165-166.

[3] 陳長(zhǎng)征,許阿敏.提升超廣角熒光素眼底血管造影技術(shù)應(yīng)用水平,深化周邊眼底特征觀察及臨床意義研究[J].中華眼底病雜志.2017,33(1):7-9.

[4] 李 知,任 耘,鄒 莉.眼底熒光血管造影技術(shù)在不同眼科疾病診斷的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué).2014,57(12):2637.

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ISSN.2096-2479.2017.40.92.02

本文編輯：劉欣悅