李文香，王佳彬

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科，河北 滄州 061000）

中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)治療腸梗阻患者的療效觀察

李文香，王佳彬

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科，河北 滄州 061000）

目的探討中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)治療腸梗阻患者的效果，為臨床提供理論依據(jù)。方法 選擇2015年3月～2017年3月在醫(yī)院治療的88例腸梗阻患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療。結(jié)果 觀察組平均療程為（6±1.5）天，總有效率為97.73%；對(duì)照組平均療程為（8±2.5）天，總有效率為59.09%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腸梗阻患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥大承氣湯的療效顯著，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，且治療費(fèi)用低，值得臨床推廣應(yīng)用。

腸梗阻；大承氣湯；西醫(yī)；療效觀察

腸梗阻是一種常見的急癥患者，主要表現(xiàn)為腸道內(nèi)容物通過受到阻礙引起[1]，患者發(fā)病后主要以腹痛、惡心嘔吐等為主，影響患者健康，尤其急性腸梗阻必須急診手術(shù)[2]，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，預(yù)后較差[3]。國內(nèi)外研究顯示[4]，中藥和西醫(yī)結(jié)合有效，可促進(jìn)患者恢復(fù)，提高治愈率[5]。為了探討中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)治療腸梗阻患者的效果，本文選擇2015年3月～2017年3月收治的88例腸梗阻患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月在醫(yī)院治療的88例腸梗阻患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組，各44例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、糾正酸堿平衡，胃腸減壓等，采用0.1%～0.2%溫皂水500 mL灌腸，2次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用大承氣湯加減治療，藥方：大黃12 g，厚樸24 g，枳實(shí)12 g，芒硝9 g。水煎，先煎厚樸，枳實(shí)，然后下大黃、芒硝溶服；取藥液300 mL，1劑/d，給予保留灌腸，2次/d。兩組療程均為7天。

1.3 觀察項(xiàng)目及療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者臨床癥狀、陽性體征均消失，X線檢查顯示無腸管擴(kuò)張，而且肛門排便、排氣恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者臨床癥狀、陽性體征均有所改善，肛門排便、排氣有明顯改善；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀、陽性的體征及肛門排便、排氣無改善，甚至加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率[6]。

觀察兩組首次排便、排氣、住院時(shí)間及兩組治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1 住院、排氣時(shí)間及住院費(fèi)用情況比較

觀察組住院、排氣時(shí)間及住院費(fèi)用均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院、排氣時(shí)間及住院費(fèi)用情況比較（±s）

表1 兩組患者住院、排氣時(shí)間及住院費(fèi)用情況比較（±s）

住院費(fèi)用（元）組別 n 住院時(shí)間（d）排氣時(shí)間（h）觀察組 4 4 6±1.5 1 3.5±3.2 2 6 5 4.5±1 3 5對(duì)照組 4 4 8±2.5 2 2.7±5.6 4 7 6 5±3 8 2 t 7.5 6 1 8.3 6 2 6.6 4 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 治療效果

觀察組治療總有效率為97.72%，明顯高于對(duì)照組的59.09%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

腸梗阻是一種常見急性病癥，其主要癥狀表現(xiàn)為腸道蠕動(dòng)功能紊亂與減弱[7]。目前在臨床上用于腸梗阻單純西醫(yī)治療效果不慎理想，預(yù)后較差，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)較高[8]。但從中醫(yī)方面來說，因飲食不節(jié)，過度勞累，進(jìn)而導(dǎo)致腹氣郁結(jié)、升降失調(diào)、腸道阻滯、不通則痛，使臟腑傳化功能出現(xiàn)障礙。因此，中醫(yī)治療主要是清熱解毒、活血化瘀[9]，且效果理想?，F(xiàn)代藥理研究顯示[10]，中藥大承氣湯能夠改善腸管內(nèi)血液運(yùn)行，增加腸血流量，降低毛細(xì)血管的通透性，減少毒素進(jìn)入腸壁。

綜上所述，腸梗阻患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥大承氣湯的效果顯著，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，且治療費(fèi)用低，值得臨床應(yīng)用。

[1] 張惠健.中西醫(yī)結(jié)合治療急性粘連性腸梗阻[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,8(4):115.

[2] 呂云福.腸梗阻診斷治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:194-195.

[3] 張宇光.生長抑素與大承氣湯聯(lián)合治療腸梗阻112例療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):145-146.

[4] 黃志敏.生長抑素連用大承氣湯治療56例腸梗阻臨床效果分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(5):109.

[5] 沈舟慶,勞建軍.大承氣湯聯(lián)合西藥治療急性單純性腸梗阻臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(3):525-527.

[6] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:68-73.

[7] 呂云福.急性腸梗阻的診治進(jìn)展[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志:電子版,2011,5(3):348-351.

[8] 李積玉,郭占芳.中西醫(yī)結(jié)合治療刨宮產(chǎn)術(shù)后粘連性腸梗阻療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,47(5):333.

[9] 梁俊麗.泛影葡胺加中醫(yī)大承氣湯治療粘連性腸梗阻[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,16(5):147-148.

[10] 王文友,苗建江,馬 瑛,等.中西醫(yī)結(jié)合治療早期炎性腸梗阻34例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(5):333.

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ISSN.2096-2479.2017.40.71.02

本文編輯：張 鈺