高 茹，白曉靜，蔣玉梅，侯 錦

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西 西安 710061）

輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理探究

高 茹，白曉靜，蔣玉梅，侯 錦

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西 西安 710061）

目的探究輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理效果。方法 選取2016年7月～2017年7月我院接診的180例輸尿管中下段結(jié)石患者為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為觀察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理），各90例。對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果 治療后，觀察組臨床恢復(fù)情況。并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理能有效改善患者康復(fù)情況，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

鈥激光碎石術(shù)；輸尿管中下段結(jié)石；圍術(shù)期

輸尿管中下段結(jié)石是一種較為常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石病，能嚴(yán)重危害人體健康，影響患者生活質(zhì)量[1]。目前，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是一種有效治療輸尿管中下段結(jié)石的方式，但依舊會(huì)對(duì)患者造成一定程度的影響。本次研究旨在探究輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理效果，以為臨床研究提供有力數(shù)據(jù)支持和科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院接診的180例輸尿管中下段結(jié)石患者為研究對(duì)象，將其按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各90例?；颊呔ㄟ^CT、B超等確診為輸尿管中下段結(jié)石。其中男96例，年齡18～72歲，平均年齡（42.6±8.6），結(jié)石大?。?.4～1.2）cm×（0.3～3.8）cm，病史5～30年；女84例，年齡22～69歲，平均年齡（45.6±7.2），結(jié)石大小為（0.3～1.0）cm×（0.5～3.4）cm，病史3～20年。兩組患者性別、年齡、結(jié)石大小和病史等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

患者均進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理；對(duì)照組僅遵醫(yī)囑施行常規(guī)治療。

術(shù)前，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，協(xié)助醫(yī)生完成患者術(shù)前各項(xiàng)輔助項(xiàng)目的檢查；如患者出現(xiàn)對(duì)病情害怕、焦慮等不良情緒，應(yīng)進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)和溝通。

術(shù)中，保證手術(shù)室內(nèi)清潔、舒適，室內(nèi)溫濕度適宜；積極配合手術(shù)醫(yī)生的治療工作，密切觀察患者的生命體征，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其健康生活，協(xié)助復(fù)健，并隨時(shí)觀察患者生命體征變化，做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療效果，通過對(duì)留置尿管天數(shù)、術(shù)后疼痛天數(shù)、住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行分析；護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，由患者自行填寫，得分越高表示滿意度越高，評(píng)分分為非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、一般（60～79分），不滿意（60分以下）?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床恢復(fù)情況

觀察組臨床恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床恢復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者臨床恢復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

組別 n 留置尿管天數(shù) 術(shù)后疼痛天數(shù) 住院天數(shù)觀察組 90 3.65±0.38 4.16±0.84 10.65±1.01對(duì)照組 90 4.96±0.32 5.12±0.76 13.54±1.12 t-- 25.02 8.04 18.18 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)作為一種常見治療輸尿管中下段結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)在于見效快、創(chuàng)傷小、患者疼痛感少等[2]，但微創(chuàng)手術(shù)對(duì)人體的傷害也是不可避免的。

維持患者良好的生命體征，是手術(shù)成功和術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵因素，因此，做好圍術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。通過對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理能有效緩解患者術(shù)前緊張情緒，消除其內(nèi)心的恐懼；術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化情況，及時(shí)有效做出相應(yīng)的處理手段，確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后密切關(guān)注患者，定期做好檢查記錄，并對(duì)患者進(jìn)行精心的照料，叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)，以便其能盡快康復(fù)；治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并做好記錄，了解患者康復(fù)情況，并給予正確的指導(dǎo)[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理的患者留置尿管天數(shù)、住院天數(shù)均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，圍術(shù)期護(hù)理能夠緩解護(hù)患關(guān)系，有效提高工作效率，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，還能提升醫(yī)院和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益、合理節(jié)約和利用資源[4]。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理能有效改善治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梁尚明,林麗蓉,林淑玲,等.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石208例[J].中國(guó)醫(yī)刊,2014,49(3):69-70.

[2] 吳曉琴.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理措施[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(14):181.

[3] 范小娟.輸尿管鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(2):166-167.

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ISSN.2096-2479.2017.40.63.02

本文編輯：張 鈺